肌钙蛋白升高 ≠ 心梗！还有这些情况需想到

心肌肌钙蛋白，是目前反映心肌损伤最敏感和特异的生物学标志物之一。但是大家要知道，心肌损伤可见于多种心脏和非心脏疾病，不能看到肌钙蛋白升高，就一律归为心肌梗死。

随着肌钙蛋白检测敏感性的不断提高，即高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）在临床的广泛应用，导致部分非冠状动脉缺血事件引起肌钙蛋白升高的检出率大大提高。

（点击可查看大图）

连续监测 hs-cTn（间隔 2～4 h） 可有助于区分究竟是急性心肌损伤（缺血），还是慢性损伤。

• hs-cTn 的慢性、小幅升高，常见于慢性肾病、糖尿病、左室显著肥厚、慢性心力衰竭和结构性心脏病等。

• hs-cTn 的中等程度升高，常见于快速心律失常、急性心力衰竭、高血压危象、危重症、心包心肌炎、Takotsubo 心肌病、主动脉夹层、主动脉狭窄或肺栓塞。

• 急诊疑似非 ST 段抬高 AMI 患者 hs-cTn 水平超过 10 倍 99^th URL（第 99 百分位参考上限），常见于非 ST 段抬高型 AMI、Takotsubo 综合征和心肌炎。

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参考文献：

[1] 张真路,周新.高敏肌钙蛋白升高的临床意义[J].中华检验医学杂志,2014,37(7):555-558.

[2]中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会. 心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(37) : 2947-2961.

[3]梁峰,胡大一,沈珠军等.2012年美国心脏病学院基金会关于肌钙蛋白升高对非缺血性临床状况的专家共识[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(9):5-7,11.

[4]中华医学会心血管病学分会,中华医学会检验医学分会.高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识(2014)[J].中华内科杂志,2015,54(10):899-904.