脖子长了鸡皮疙瘩？播散性复发性漏斗部毛囊炎

临床在治疗患者颈部皮赘的时候，发现有几个患者的颈部同时伴有一些像毛发苔藓（鸡皮疙瘩）或毛囊炎样的丘疹，这是毛发苔藓？还是毛囊炎、皮脂腺增生呢？带着这个问题，找了一些文献，发现这个疾病临床有些医师容易给忽略了。因为疾病具有自限性，并且临床表现不痛不痒，所以常被忽视而导致报道的不多（文献报道罕见，但实际情况可能不是）。

播散性复发性漏斗部毛囊炎（disseminate and recurrent infundibulofolliculitis，DRIF）是一种罕见、临床无症状的皮肤病。由Hitch和Lund于1968年首次报道，因此也称为Hitch Lund病（Hitch and Lund disease）。

目前病因未明，曾报道与营养不良、特应性皮炎有关，但均未得到证实，黑种人患病率会更高，提示可能存在遗传学方面的关联。

临床表现为肤色毛囊性丘疹和少量脓疱，常出现在颈部、胸部、躯干和四肢近端，呈弥漫分布或线状分布的毛囊性肤色丘疹，质硬，表面光滑，1-2mm大小，类似于鸡皮疙瘩外观。通常无症状，少数伴有瘙痒。DRIF的病程可以慢性持续存在，也可以是反复发作，因此印度有些学者认为“复发性”的术语可能不太合适，觉得播散性持续性漏斗部毛囊炎将是更合适的术语。（本人保持中立态度，有些病例也无播散性，呈局部出现，简称为漏斗部毛囊炎不好吗，或者Hitch Lund病也行啊）。

鉴别诊断：细菌性毛囊炎、毛发苔藓、毛囊角化病、马拉色菌性毛囊炎、小棘苔藓、毛囊性扁平苔藓、毛囊性黏蛋白病、光泽苔藓、弹力纤维假黄瘤、毛囊性湿疹、Fox-Fordyce 病等。

治疗：DRIF为自限性疾病，目前没有明确的治疗方案，文献报道了几种治疗方案，如局部外用维A酸、皮质类固醇、12%乳酸和20-40%尿素，全身性治疗有口服高剂量维生素A（每天100000IU）、异维A酸和PUVA疗法。


（图源：PMID 31543537）


（图源：DOI: 10.7241/ourd.20123.48。）


（图源：PMID 28217471）

参考文献：
［1］.Rekha S, Kumar V, Rao P, et al. Disseminate and Recurrent Infundibulofolliculitis. Indian J Dermatol, 2019, 64(5):404-406.
［2］.Sukumaran Pradeep Nair, Mini Gomathy,Gopinathan Nanda Kumar.Disseminate and recurrent infundibulo-folliculitis in an Indian patient: A case report with review of literature.Indian Dermatol Online J.2017 Jan-Feb; 8(1): 39–41.
［3］.Seema Srinivasa.SUCCESSFUL TREATMENT OF INFUNDIBULOFOLLICULITIS WITH TOPICAL TRETINOIN. REPORT OF A CASE.Our Dermatol Online. 2012; 3(3): 212-214.



作者：苏烁彬
来源：皮肤科医师苏烁彬