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 中医如何治疗流感  初冬季节，容易流感流行。今年也不例外，来势汹汹。 流感是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病。 通常流感比感冒症状重，并发症也会比感冒多，可以伴随肺炎。 根据美国疾病预防控制中心，（CDC）估计，在美国因流感住院的患者每年20万人，死亡3.6万人。 流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。 最近一段时间，以甲流H1N1、H3N2亚型及乙流Victoria和Yamagata系多见。 流感在人群中普遍易感，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播。 我国目前的抗流感药物主要包括神经氨酸酶抑制剂（NAI）、血凝素抑制剂和离子通道M2阻滞剂三种。 神经氨酸酶抑制剂（NAI）有： NAI奥司他韦 NAI扎纳米韦（慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高，应慎用。） NAI帕拉米韦 血凝素抑制剂有： 阿比多尔（我国临床应用数据有限。） 离子通道M2阻滞剂： 金刚烷胺、金刚乙胺（对目前的流感病毒株耐药，不建议使用。） 2019版《流感诊疗方案》中的这样论述临床表现： 主要症状： 发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40摄氏度。 其他症状： 可有畏寒、寒战，多伴有肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。 颜面潮红，眼结膜充血。 感染乙流的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要特点。 作为临床一线中医师，个人体会是临床实际的各型流感患者，其临床表现远比《流感诊疗方案》中所提及的复杂多样。 当流感经确诊后，经西医抗病毒及对症处理，其疗效总体是比不上中医治疗的。 在流感病程中，最主要的症状是高热。 在流感病毒侵入我们的上呼吸道，身体的防卫系统会调动应激反抗，自然杀伤细胞、巨噬细胞就开始清除病毒。 我们的身体为了保卫生命，当然要协同作战，对抗强敌。 神经系统和免疫系统促使我们的体温调节系统升温，形成高热。 发烧是人体的免疫反应，是对机体的正向保护，机体体温升高，对病毒的复制是有抑制作用的，在机体高热的条件下，人体的免疫系统会令我们启动防御机制，免疫T细胞才是真正消灭病毒的战士。 所谓的抗病毒药，仅仅也是抑制病毒的活力，真正能令我们身体恢复健康的，是我们身体自己。 在这个过程中我们身体的免疫B细胞，对病毒形成标记，对病毒的识别与进一步杀灭提供技术支持。 被识别标记的病毒，白细胞是不会手下留情的。 从某种意义上讲，我们的身体才是最好的医生。 要知道，在高热的时候，要对疾病有深刻的认识。能发烧说明你的免疫应激防御系统还不错。 人体的发热有多重机理，在流感病程中的发热，是身体抵抗病毒的正向免疫反应。 这种发烧，不能强行退热。 比如用解热镇痛剂，例如美林等药物强行退热，身体好不容易发动一鼓作气的免疫屏障，为杀灭病毒做前期准备，就被人为的干扰打断。 如果疾病并没有好转，只是因为体温高而退热，那么这个高烧是必然退而复起的。 为退热而退热，对疾病的痊愈，没有正向作用。 病毒没有被消灭，而身体的神经、免疫反应却被强行阻断，身体必然还要重建免疫反应，重新高热，来完成抑制病毒活力，重新调动免疫细胞来对抗病毒。 所以中医主张病退而热降，恰当的治法，来源于对疾病的深层次认识，在疾病初起，身体条件最有优势的时候，一鼓作气，促进身体的免疫反应，保护患者的免疫优势，快速消灭流感病毒。 这才是上算，治疗恰当，流感病毒在短期内就可以被杀灭消除，从而不退热，而热自退。 因为疾病从根源上得到了减轻并向愈，那么这样才算平稳退热，热退后精神爽朗，并且不再重复高热。 很多人有疑问，认为中药研究中，中药抗病毒的能力很弱，或者接近于无。 中药对病毒的抑制作用有多少，我个人认为科学化的研究还远远没有到一个比较深的领域，这些姑且不论。 传统中医治疗各种病毒、细菌性的感染性疾病，疗效一直都是出奇的好。 疗效好并不是指中药对细菌、病毒的直接杀伤力有多好，因为中医在对这些疾病的治疗上，都是从间接角度入手的，你要知道，不论西药还是中药，最终让疾病回头向愈的最重要力量是我们人体本身。 中医运用汗、吐、下、和、温、清、消、补各种治法，客观上可以极大的辅助人体的正向免疫反应。 中医治法运用的难点，在于体质识别，症状识别，症候认知与分析上。 就今年常见的流感而言，有些患者高热，伴咳喘，有些患者高热伴腹泻，有些患者高热伴恶寒，有些患者高热伴恶热等等，再加上全身各类症状的细致体察，即使是同为甲流的患者，每一例都有他独特的发病特点，种类繁多。 对于同类疾病而各具不同发病表现的情况，我们都用不同的方法去调节患者的正向免疫反应。从而令患者自然退热。达到不仅退热快，且退热平稳，退热后咳嗽、鼻塞、鼻涕等等遗留症状轻且少，甚至没有。 很多人诟病，我们中医治疗同一地域同一类型的流感，处方门类有几十种。 说没有普遍参考价值，殊不知疾病本身就是多样复杂的，治法单一才是缺陷，诟病中医个性治疗，因人而异，贴合病情的随情处置，真是感慨此类人的智商，让人着急。 同一款式的衣服，尺码都要有七八款吧。 何况是随时在变化中的疾病？初起发烧阶段？热退咳重阶段？咳痰胸痛阶段？咳轻鼻塞阶段？即使同一患者，阶段不同，用同一治法？合理吗？都吃抗病毒药吗？ 现代最为刻舟求剑，机械思维的学科，感觉就是现代医学。 不是吗？ 化验结果出来了，药也就开好了，几乎每个患者都差不多？ 但疗效差好多啊！ 有的患者2天退烧了，有的患者5天才退烧，前年花了一百万的北京中年，流感就死了啊！ 为什么疗效差异那么大？ 没有因人而异啊！ 不能拿缺点当优势，反而诟病别人的优点嘛！ 经常有患者或者爱好者问我，说有什么办法可以治流感？有的问怎么可以退烧？ 相对而言，西医一但诊断明确，大致的治疗方法基本就可以确定，从而推荐可以择用的药品即可。 而中医并非如此单一的诊疗逻辑。 疾病诊断明确，对于中医而言，仍然无法直接用药。 如果要确定最后的治法及选方开药，还需要进一步的辩证诊察：需要对患者出现的各种症状体征作具体分析，并且按照中医的病因、病机、病位进行分类，对因、机、位所形成的病势进行分析，最后才能厘定治法。 因为在具体的诊治过程中，每一位患者的症候，都会有显著差异。如果你觉得每一位患者症状都差不多，那是因为你没有受过系统正规的中医诊察训练。 对症状的搜集诊察，是医师的基本功，对每一位病例的症状差别，不应该视而不见，重视疾病的差异化表现，是中医极大的优势。 所以在事实上，每一位流感患者的处方，都具有差异性。 就如同1956年石家庄发生乙脑大流行，死亡率达30％。毛主席的首席医官国医蒲辅周运用纯中药治疗167例乙脑患者，没有一例死亡，疗效完爆西医同行。 这167例患者用了98个方子，平均每个方子用不到两个人。 中医的有效、高效其奥秘并不是药物对疾病有多么强的特异性，而是如何针对每一个患者“量身定制”最为适合其体质，最为贴合其正向应激抗病趋势，促其免疫对抗病毒的反应。令身体快速完成抗病毒过程，从而缩短病程。 因为每位患者疾病表现不同，故而采用不同的治疗方法，怎么看都是一种先进的诊疗理念，单一直线的思维，无法应对复杂的疾病过程。这才是临床实事。 实践是检验真理的唯一标准。 中医对流感的治疗方案，高效、速效、长效、稳效。 不要再说什么统计，单一治法的有效率，中药是比不过高提纯的西药的，但谁说治病就应该用一种药，或者特定的几种药？这种统计学研究，完全是金指标单一线性逻辑，不符合疾病现象的复杂多样。 以疗效评价来做临床观察研究，以大样本来支撑临床，一定是趋势与潮流。 个案多了，就是大样本。 以下就选些今年的流感案例，中医对流感的认识观，原来是如此复杂。 1、这例患者是我以前同事的儿子，确诊甲流，症状是高热、恶寒、疲倦、咳嗽、咽痛为主。处方用柴葛解肌汤、三拗汤、银翘马勃散、瓜蒌贝母散化裁的。疗效相当好，病程远比用西药短的多。
2、这例患者是位小女孩，体质偏弱，在处方时柴葛解肌汤参考了败毒散，处方中加了太子参、丹参，扶正解表。
3、这位患者高热、咳喘、有汗、痰粘难出，确诊甲流，处方用了麻杏石甘汤，参考桑杏汤、瓜蒌贝母散。退热快无反复。
4、这例患者确诊乙流，麻杏石甘、参考葛根连翘、桑杏汤。病情迅速得到控制。
5、此患者高热、恶寒、鼻干、口苦、眼干、鼻塞、口干等症状。处方麻杏芩甘汤、参考桑杏汤、贝母瓜蒌散。不到半天，症状都消失殆尽。哪里是西医抗病毒治疗可以比拟的！
类似的案例还有不少，还用到了九味羌活汤、荆防败毒散、清燥救肺汤、防风通圣散、加味桑菊饮、达原饮等等处方。用的比较高频的，就是上面举例的案例。 有意思的是每年的流感，用到的处方都会有所差异，说明每年的流感病毒，其实也略有差异。 对一个高明的中医师而言，疾病的变化，会非常清晰的留有印迹在医师的处方上。 对于中医而言，诊治疾病，有时如同艺术，四两拨千斤，巧妙非凡。
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