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早十几年，过敏体质是个稀罕物，因为过敏性疾病的发病率并不高，所以很多人对此并不熟悉。 但今时不同往日，患有过敏性疾病的人群多如牛毛，经常能听到各色人群号称自己是过敏体质。 其中的重灾区估计是我们的广大儿童，患有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、咳嗽变异性哮喘等等过敏性疾病的小孩子非常多。 在今天的社会背景下，大量的人群被这些疾病所困扰，在医学不断发展的今天，此类疾病呈几何式的快速扩张。 今天我们谈谈人群中极为常见的过敏性鼻炎的问题。 我们可以在生活中，就近在身边，发现几个过敏性疾病的患者，或是亲人，或是朋友，或是同事。或多或少总有几个。 这些身边的患者，他们没有去医院正规治疗过吗？ 悉心的观察或者询问一下，其中绝大多数人都是接受过治疗的，但治愈或者改善的却是少数人。 所以这些过敏性疾病的患者，其中不少人都有悠久的病史，以及辗转曲折的治疗过程。 很多人不解的询问，说医学对这些疾病难道研究的不够透彻吗？ 答案正是如此，现代医学对过敏性疾病的认识非常有限。 先说对病因的认识，在《实用内科学》中大致将病因归结为2类。 其一，是遗传性过敏体质。 这个结论是怎么得出的，在我本人所阅读的西医著作中，没有找到明确的说法，如果读者中有对此方面有深入研究的朋友，希望可以指教我一二。 其二，反复吸入环境过敏源。 这个病因结论，还是非常值得商榷的。在《实用内科学》过敏性鼻炎的章节中，第一段就写了：“其全球发病率达10%~25%，并且患病人数仍在增加。” 门诊上有很多患者会询问病因，我们中医师还是讲究以人为本不是，一般还是有问必答。为了方便患者理解，我也经常套用以上西医的病因结论去回答患者的提问。 但架不住有智商不俗的患者追问： “我家里祖祖辈辈没人有过敏体质啊？” “以前没对什么东西过敏啊？怎么现在就过敏了？” …… 这些问题我相信甚至已经问到现代医学权威著作的根上了。 说到底，你需要解释为什么一个原本不过敏的患者，现在变成过敏体质了，并患上了过敏性鼻炎。 临床上甚至有不少IgE等免疫指标正常，过敏源筛查都是阴性的患者，却症状典型的患有过敏性鼻炎。 实践是检验真理的唯一标准，这些大量存在的不符合书本逻辑的患者群，一直在拷问着临床医学病因学、病理学的基础认识。 而病理方面也同样没有追因溯源的合理解释。 《实用内科学》：“鼻粘膜明显肿胀，粘液分泌极度旺盛；显微镜下可见杯状细胞数量增加，上皮与基底膜明显水肿，并有大量嗜酸性粒细胞的浸润。” 为什么会有这种病理现象？ 过敏现象是因为肥大细胞释放组胺而引起毛细血管扩张，血管通透性变大，从而局部水肿。 故而在过敏性鼻炎的治疗上，会使用抗组胺药，通常是H1受体阻滞剂，比如氯雷他定，西替利嗪等药物。 组胺是广泛存在于动植物体内的一种生物胺，是由组氨酸脱羧而形成的，通常贮存于组织的肥大细胞中。 在体内，组胺是一种重要的化学递质，当机体受到某种刺激引发抗原-抗体反应时，引起肥大细胞的细胞膜通透性改变，释放出组胺，与组胺受体作用产生病理生理效应。从而引起痒、打喷嚏、流鼻水等现象，此外组胺结合到血管平滑肌上的接受器(H1R)导致血管扩张因而产生局部水肿等等。 人体在受到外因后（甚至没有明显诱因），身体产生应激反应，比如鼻痒，喷嚏，流清涕等症状。因为在这个连锁过程中，组胺被释放，受体靶点收到信息，从而出现症状。 这些症状，即是过敏性鼻炎的疾病表现，那么对这个疾病表现的认识就是极为关键的问题，现代医学明显是把这组疾病表现当作疾病本身去对待了，故而治疗措施极力的在控制症状中下手。 所以通过抗组胺药（抗过敏药）与组胺结合，阻断患者体内组胺与受体结合从而控制症状出现，但这种治疗，不能纠正身体本身的病理状态，不能纠正身体不耐受外源性物质刺激从而引发抗原-抗体反应。 只要这个根本机制不被纠正，任凭你如何抑制症状，终究无法治愈过敏性鼻炎。 当机体受到某种刺激引发抗原-抗体反应。从我们中医的视角看，是身体对外因的耐受力减弱了，原本对花粉、粉尘、油烟等等外因能充分耐受，因体质减弱，或邪气残留（局部体液代谢减弱），从而耐受力减弱，才引发所谓的过敏症状。 所有的现象背后都有原因。 对过敏性鼻炎鼻痒、喷嚏、流清涕这些所谓的过敏症状的理解才是我们认识疾病的关键。 这过敏症状是我们机体本身对机体耐受力减弱从而自我修复并试图改变体质的表现。 从中医对过敏性鼻炎的认识上来讲，因体质下降，对外因刺激的耐受力下降，同时患者苗窍（鼻）往往有风、湿、痰、热、火等邪气残留。（故而局部比如鼻粘膜、鼻甲等充血水肿，耐受力减弱） 通过从疾病现象，从而分析其体质层面，及病因病理层面的问题，可以纠正患者对外在刺激物耐受力减弱的病理，从而治愈患者。 有很多患者尘螨过敏，除非患者不呼吸，否则躲得了吗？ 现代医学的治疗分为两端： 一个是躲避过敏源，但许多过敏源是躲不掉的，实际操作性不强。 另一个是阻断过敏形成后的过敏反应，比如用抗组胺药等。患者没有得病前，其体质是不过敏的，而后才变得过敏，如果不能将患者的体质纠正回去，只是用外源性的H1受体阻滞剂去代替身体内的受体。那结局就是终生吃药，所以那些患者几十年都不能痊愈你知道为什么了吗？因为从治疗的源头认知与治疗设计上，西医就没有治愈这种病的方案。 只有改善了患者的体质，在受外源性刺激的时候，身体根本就不引发抗原-抗体反应，这才是从前端，以及源头上治疗过敏性鼻炎的方法。 而这种方法，只有中医学是从前端来认识疾病的，并依此设计治疗方案，将患者的体质恢复到以往不过敏的状态。 所谓治疗，是将过敏治到不过敏，比如花粉过敏患者，治到能躺在花丛中，牛奶鸡蛋过敏者，能治到正常喝牛奶吃鸡蛋。如是而已。并不是因为过敏而躲避。 西医治疗过敏性鼻炎最常规的是抗组胺药。除此以外，还有减充血药物，作用是收缩局部血管，减轻鼻粘膜肿胀，比如0.5%呋喃西林麻黄碱、0.1%赛洛唑啉等，但此类药物副作用巨大，只用短期应用3~5天，使用时间稍长，会造成药物性鼻炎，不但原先的疾病不能治愈，反而会病上加病，得不偿失。 此外西医常用的药物还有抗炎药，常用的有三种： 第一种，色甘酸钠，阻止鼻粘膜表面的肥大细胞脱颗粒。此类药物也是病因后端控制症状的药物。 第二种，白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠等。在呼吸道疾病中，气道紧张是疾病的现象，此类药物通过与支气管平滑肌等部位上的受体选择性结合，阻断咳嗽等疾病现象。 第三种，糖皮质激素，这就不用多说了，用激素治疗，就是因为没药用，饮鸩止渴的办法。通过抑制免疫，让症状不明显，对治疗疾病百害无一利，症状虽然被强行压制，但疾病却会逐步加重，后期的反弹会异常凶猛。 这些抑制疾病现象的治疗手段，都不是我们中医的首选。我们主张纠正疾病的病理从而让症状自然消退，而不是抑制症状却任由疾病发展。 如果认为过敏性鼻炎，服用了抗过敏药，激素等，症状被控制住了，喷嚏、鼻涕都减轻了，就天真的以为病情减轻了，其实大非如此。 用这些药物治疗过敏，仅仅是强行压制症状而已，从疾病的病理上并没有丝毫改善疾病发展的趋势，否则就不会一停药便“复发”，其实这根本不是复发，而是疾病从来没有减轻过。 治病绝不是控制症状，压制症状的代价是加重疾病。 真正治疗过敏性疾病的方法，就是从体质上纠正过敏状态，让患者体质恢复，在体质没有恢复之前，不能压制症状，症状是疾病本质的外在反馈，是一种身体趋势的信号。 外有所象，内有所因。 在治疗中，体质被真正纠正了，那些疾病表现，自然而然就逐渐消失了。 所以我们中医不完全针对这些症状用药，我们希望是不止嚏而嚏自止，不通鼻而鼻自通。 有患者询问我，要不要用海盐水清洗鼻腔，有些患者还特别积极，一天三次。 我会反问她们，你们会代替小孩子去听课，去代替小孩子做作业，去代替小孩子考试吗？ 如果这些学习的过程都让家长代替了，小孩子自己还会有学习能力吗？ 我们的鼻腔也是如此，鼻粘膜、鼻甲等组织器官，本身就有对鼻腔环境的自净作用的，它的存在就是清洁鼻腔，消灭细菌病毒。 在它们功能薄弱的时候，我们要做的是帮助引导，而不是代替。西医最大的问题就是治疗思维上的错误，总想着去用药物代替人体组织的生理功能，殊不知你越代替，疾病就越发展，本有的生理功能就越被抑制。 西医学有很多优点，这我也承认，但错误与缺陷也数不胜数，看西医书，带着批判的眼光看，其实很有利于我们医术水平提高的。 很多患者总是惊奇我们为什么能治愈许多西医完全无能为力的疾病。 其实不用奇怪，在很多医学认识观上，中医学要领先西医许多许多，只是人家不屑来看中医典籍。 但无论如何，我经常看西医书，虽然常常是带着批判的眼光。 取长补短，增长见闻。总是好的。 至于我们中医具体怎么治疗鼻炎，感兴趣的可以看下一此文：  |
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