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末代皇帝溥仪写过本自传叫作《我的前半生》，书中记录了不少他在紫禁城生活的场景。 溥仪平时去御花园游玩，太监们要组成队列，走在最前面是一名敬事房的太监，嘴里不时地发出“吃—吃—”的响声，警告人们早早回避，在他们后面二三十步远是两名总管太监，靠路两侧，鸭行鹅步地行进。再后十步左右即行列的中心（溥仪或太后）。 如果是坐轿，两边各有一名御前小太监扶着轿杆随行，以便随时照料应呼；如果是步行，就由他们搀扶而行。 在这后面，还有一名太监举着一把大罗伞，伞后几步，是一大群拿着各样物件和徒手的太监：有捧马扎以便随时休息的，有捧衣服以便随时换用的，有拿着雨伞旱伞的；在这些御前太监后面是御茶房太监，捧着装着各样点心茶食的若干食盒，当然还有热水壶、茶具等等。 更后面是御药房的太监，挑着担子，内装各类常备小药和急救药。 药品中必不可少的是灯心水、菊花水、芦根水、竹叶水、竹茹水，夏天必有藿香正气丸、六合定中丸、金衣祛暑丸、香薷丸、万应锭、痧药、避瘟散，不分四季都要有消食的三仙饮等等。 队伍的最后面，是带大小便器的太监。如果没坐轿，轿子就在最后面跟随。轿子按季节有暖轿凉轿之分。 这个杂七杂八的好几十人的尾巴，走起来倒也肃静安详，井然有序。 这晚清宫廷的排场，在溥仪的回忆录里，活灵活现地展现在我们面前。
御药房随行的药品中，溥仪清清楚楚的点了诸多我们今天还非常常用的中成药。 今天我介绍一张很多人都不太了解的成药：六合定中丸。 古代有很多典籍都收载了这张处方，比较早期的是宋代的《和剂局方》，这些本子中所载的处方用药和今天市售的六合定中丸，用药上少许有些出入。 清代太医院有一部太医院处方集《秘藏膏丹丸散方剂》就收载了这张处方，清朝宫廷使用的六合定中丸是根据这个处方集制作的。 今天我们用的六合定中丸是根据《中国药典》的处方制作的，和太医院的处方相差很小。 这张处方似乎名不见经传，但曾是清朝皇室出行随从必备的药品，可以想见这款药一定有其独到之处。 这款药在我查到的各种古籍中，都是丸剂，大概率她从问世那天起就是以成药的身姿展现在大众面前。 作为一款出行必备之品，往往有应急的作用，起灶生火熬药太费时间了，出行防身的药品一定要携带服用都方便才行。 今天我们就说说这个被收录在清宫处方集中的妙品。
11、六合定中丸： 药物组成： 香薷，厚朴，白扁豆（香薷饮，散寒解暑，行气化湿） 藿香，紫苏，陈皮，茯苓，木瓜，（透湿，行气和胃，利湿，止呕） 檀香，木香，桔梗，枳壳，甘草，（行气，开胃，宽胸，止痛） 山楂，六神曲，麦芽，稻芽。（化痰，消积，消食，和胃） 功能主治：祛暑除湿，和中消食。用于夏伤暑湿，宿食停滞，寒热头痛，胸闷恶心，吐泻腹痛。 这张处方17味药，妥妥算是一张大处方。 如果仅仅是看说明书，大概会觉得这处方和藿香正气丸的作用蛮接近的，在不少病症上确实与藿香正气丸有共性，当然也有一些差异，这些差异就是这张处方的特别之处。 六合定中丸中可以看到整张香薷饮，枳桔汤，半张藿香正气，半张保和丸，还特别用了檀、木香。 香薷的透湿解表作用，在透湿药中算是比较强的药，有夏月麻黄之称。 其实香薷四季都能用，只在夏月应用，肯定是屈才了。 以往在学习中医时，很多同学都会争论阴暑是个什么问题，有时候还会争论不休，其实从治疗端来看待问题，就很容易解释了。 我们说些身边经常出现的案例，现代社会的夏季是很容易感冒的，夏天暑热难耐，贪凉吹空调特别多，有时候睡着了被子没盖好，半夜被冷醒了，然后怕冷发烧，这种情况很多人都有经历吧？ 这种在传统上称为阴暑，治疗就是用香薷饮很合适。指的就是在暑月感了阴寒邪气而发病。 因为按照中医理论，寒为阴邪，暑天受寒，就把这种发病情况称为阴暑，现在按相对标准一点的疾病分类来说，称风寒闭暑。 反过来讲，暑为阳邪，暑天受暑热发病，自然就叫阳暑，可以选择用清暑汤来治疗。 因为现代社会，生活条件好了，空调普及了，在暑天受寒的概率更多了，所以夏天发烧的人也比以往多很多。 那么在解放前，暑天贪凉，老上海的弄堂，人均住宅面积很小，室内环境封闭，暑热难当，很多人铺席子架躺椅睡着路边很常见，早个十几年，市中心的那些老宅聚集的地方，还经常看到这种场景。有时夜间天气骤变，受凉发烧也是很常见的。 这种暑日感寒闭暑，往往发热还蛮高的，现在夏天急诊很热闹，就是因为这种病多啊！查个血常规，往往还伴有细菌感染，白细胞高，去医院治疗，退热药、抗生素挂水这些套餐是少不了要上的，人满为患。 因为这种伤暑感冒，病机夹暑，吃退热药也好，挂抗生素也罢，往往热退不干净，要反复个几天。而且退热药吃了，会发大汗，很容易寒气散了，暑湿伏留，容易形成慢性鼻炎、咽炎、气管炎这些慢性病。 如果你懂中医，知道风寒闭暑，往往一剂药就退热，病会好的非常彻底，最关键是不会对体质残留下很多意想不到的隐患。 那么对于这种发病类型，藿香正气丸虽然能治暑湿，但散寒的作用不如六合定中丸，当然如果使用中成药治疗，单用六合定中丸，我觉得力道稍显薄弱，可以配合九味羌活丸一起用，效果就好很多了。 再有一个，六合定中丸中用了很多消食药，这也是有道理的，暑天受寒虽然很常见，但是更为常见的一个问题就是暑天容易食伤生冷。 因为酷暑嘛！从身体的本能来说，大多数人应该会想要吃冰镇的冷饮瓜果之类的东西，以利消暑。所以旧社会的富贵人家会挖地窖存冰，夏天拿出来制作饮品，最消暑气。 只是但凡是个人，自制力往往都不太好，贪凉饮冷，吃伤了也不奇怪啊！ 再者夏天很多人还喜欢吃冷食，比如上海的小吃店，冷面冷馄饨就卖的特别好。 在夏月第二个常见问题就是容易伤食吐泻，伤食饮冷导致上吐下泻，自然就成为了暑月的高发病，伴有发烧了，很多人自然很害怕，免不得去医院一顿折腾。 你想这病怎么来的？吃冷面冷馄饨，喝冷饮是吧！发烧吐泻了，再挂点冷吊瓶，直接徃血管里注射啊！ 很多小伙子中年阿姨之类的，脾气还特别急，他们会神操作的，自己把点滴调的快点，美其名曰力道足点。 本来就是伤冷啊！这血管里再快速灌注进去这些凉补液，这胃肠道的血管，大网膜小网膜肠系膜里面的血管，哦呦，透心凉哦！ 这种情况，越积极治疗，病程越长。人软上五六天不稀奇，等到病扛过去好了，以后你就发现这身子骨不如以往了，慢慢胃炎，肠炎悄悄就找上门了。 很多人说，我以前肠胃功能可好了，怎么这些年老拉肚子啦？怎么经常反酸打嗝啦？ 不要轻视系统上的一个小bug，后面的种种问题，初起就是你对一些小问题的操作不当。 然后看看懂经的朋友是怎么操作的，比如我在夏天也喜欢喝点凉的，解解暑，夏天的冰镇绿豆汤想想就美滋滋的不是吗？ 万一吃的不当心，六合定中丸就上了，消食药，可以促进这些搁浅在肠胃里一时半会挪不动步的冷物加速代谢啊！ 吃完药，畅快的拉二回，细细出点汗，就神清气爽了，这种处理是恰到好处的妥当。 而且补充一下，这种饮食不当造成的吐泻，一般情况下，千万不要用止吐药和止泻药，当然拉的要脱水除外。 最快速地吐干净拉干净，是缓解肠胃道压力，让胃肠功能快速恢复的最佳方法。 很多人看到拉肚子了，急着吃止泻药，肠道就是不耐受这些饮食才泻的，是种身体本能的自我保护。 吃坏了肠道为了避免进一步的持续损伤，所以才快速把这些不能消化的残渣尽快排出体外的，我们要顺势而为，帮助身体代谢，所以不但不止泻，还用消导药，这就是六合定中丸的处方设计思路。 看到吐，用止吐针，看到泻，用止泻药，这算是医疗啊？ 这是逆病势操作，因为不给胃肠道最快排空以利恢复，反而硬止泻，病程会大大加长，而且因为胃肠受伤，本就无法消化的饮食，对胃肠道就会形成持续伤害，为日后胃肠道功能的紊乱埋下了重重的伏笔。 饮冷伤食，会令胃肠功能紊乱，夏月吐泻高发，我们的消化道，讲究以通为顺，暑月贪凉伤食，非常遏制气机，所以伤食吐泻往往会脘腹疼痛特别厉害，这就引出了六合定中丸处方中的另一个巧妙的地方。 六合定中丸用了木香、檀香，有行气定痛的作用，腹痛特别厉害的吐泻，这张方子的作用是远远胜过藿香正气丸的。 所以在综合评价上讲，六合定中丸的适应范围比藿香正气丸还要广，配伍也极为精妙。创方者手眼高超，对暑病的常见发病机理认识极为深刻。 这么一张绝世好方，名气却远不如藿香正气丸，甚为可惜。 这张处方，最点睛的就是香薷和檀香二味药。古今医家善用香薷者不少，善用檀香的则多是顶流高手。 只有见识极为广博的医家，才能将檀香这味药用出花色。 古今方剂中，用檀香的处方，大多冷僻，若不是学富五车，断然不会习用的恰到好处。 我们熟知的处方中用到檀香的方剂，如琥珀抱龙丸，香薷丸，审平汤，升明汤，苏合香丸，丁香乌梅丸，丹参饮，调气平胃散这几张。 能在临床上化出来使用的，断非泛泛之辈。 这些处方大致用在几端，一是如六合定中丸的用法，用在暑病，一则是辟秽，治浊之用，还有开胸行气定痛，再者醒脾胃，此外就是如苏合香的开窍之用。 古今最擅长使用此药的，在我看还是叶天士。 临证指南医案中用到檀香的有七则，诸般用法叶天士都了然于心，是手眼心法俱佳的存在。 当然本文主要介绍的是六合定中丸。 您说这中成药不错吧？  |
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