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/ 本能医学/ 引言：发热是人体常见的现象，中医对发热有着深刻的理解，《发热》主要从本能医学角度阐述应该如何看待人体发热。 编者：李景白 校对者：王雨山 发热是常见现象，中医对发热有多种认识，因为它是多种不同的生命反应，是多种病理的个性表现。中医深入到生命中去，所以能药到病除。 发热也叫身热，可张仲景说发热、不说身热。这个“发”字，表明热是从身体里发出来的。（景白按：比如，长时间在高温环境作业的工人体表温度高，就只能说身热不能说发热。） 发热是指超过个体的基础体温，因为个体有差别，所以没有绝对标准，只有模糊标准。一般人说的体温正常，都是指体温落在某个固定的数值。用固定的数值去判断个体是否发热，那就错了（雨山按：这里指以口腔温度≥37.3℃定义发热）。 每个人的基础体温不一样，且同一个人的基础体温也是在某个区间波动的，所以，光靠一只体温表，不能判断是否发热，具体问题要具体看待。有时不发热就是指基础体温以下，包括基础体温，即如果不够基础体温（体温≤基础体温），那就是恶寒。有时只要不是体温低落（体温≥基础体温），那就是发热。一和二之间有中间地带。阳性阴性、排异调节之间，都有中间地带。没有一辈子不做好事的人，坏人一辈子也做过一些好事。不管哪个领域，都只有动态的标准，没有绝对的标准！尤其社会是最复杂的，生命比社会还要复杂得多。 李景白补白： 一、发热和排异 发热不等于排异。发热有生理性发热和病理性发热的区别。排异发生障碍（雨山按：排异指排出生命不需要的物质），机体就需要提高代谢以增强排异能力。伴随代谢提高而来的是一种病理性发热，所以，这种发热，往往与机体提高排异能力同时出现。宿食发酵也产生热，这种病理性的热，不能增强排异能力。常人喝大碗热姜汤或剧烈运动，马上发热汗出，这种生理性发热，不能推断机体有排异障碍。 反之，排异不一定要通过发热来完成，日常的生理性排异都不发热。另外，体质好的人，在免疫系统杀灭细菌病毒的同时，通过常态生理活动，已经完成了排异，也不发热。 注：异物不一定是细菌病毒（雨山按：也可以是过量的食物，与细菌病毒斗争遗留的物质等），一般发热时免疫系统已经将病毒、细菌杀灭。 所以，发热和排异不能画等号。发热和排异要发生关联，至少需要两个前提：调节机能正常；排异发生障碍。 二、退热思路 本能医学的退热思路：通过帮助本能系统完成排异，让身体自动降低代谢水平，从而达到减少放热反应的目的。如果用化学药来抑制中枢降温，不能保证身体不重新启动热反应以提高功能去帮助排异。所以，超过基础体温的热，是完成排异必须支付的成本，甚至是排异需要的（雨山按：太阳病发热恶寒，此时的热的对体表排异是非常有益的，阳明病发热恶热，此时身体产生的热是弊大于利的，热很多时候是具有两面性的）。 三、误解 1、“发热越高说明排异能力越强。” 错！排异能力强就没有障碍，就不会发热。发热就是因为排异能力不足，排异有障碍，本能系统才会提高机体功能。 2、“所有的发热都是为了排异。” 错！手掌摩擦生热、运动生热，都不属于病理性发热。发酵发热也不是。由本能驱动的发热，才是通过提高功能帮助排异而产生的。 3、“发热是利用升高的体温杀菌。” 错！同一种菌被杀死的温度应该相同，但有的人37℃发热，有的人36.5℃发热。 4、“凡有该排的异物没排，就一定会发热。” 错！内源性疾病即使有该排没排的异物，本能系统也没有能力发热排异。 声明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。 |
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