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古人所主治痰之法，皆是治痰之标，而不能治其本也。 如二陈汤上、中、下、久、暂之痰皆能治之，而其实无实效也。今立三方，痰症总不出其范围也。 一法：初病之痰 伤风咳嗽吐痰是也。方用：陈皮、半夏、花粉、茯苓、苏子、甘草各一钱，水煎服。二剂而痰可消矣。 此去上焦之痰，上焦之痰原在胃中，而不在肺。去其胃中之痰，肺金自然清肃，又何至火之上升哉！ 此症医治不善，极易成劳，缘痰嗽皆责之于肺，伤风痰嗽是风伤肺也，若发散燥痰太过，则肺不敛必嗽愈甚，而上呛血丝，久则肺伤而肾炽。 若寒凉滋润太过，则肺不舒必痰愈多，而气喘声痿, 久则金冷而水寒。此方无此二弊，愿病者勿以小病而忽之也。 二法：已病之痰 必观其色之白与黄而辨之。黄者火已退也，白者火正炽也（黄、白二字当误）。 正炽者，用寒凉之品；将退者，用祛逐之味，今一方而俱治之。 方用：白术、白芥子各三钱，茯苓五钱，陈皮、甘草各一钱，枳壳五分。水煎服。有火加栀子，无火不必加。此方健脾去湿治痰之在中焦者也。 又方：白术、茯苓、薏仁各五钱，陈皮一钱，益智仁三分。水煎服。有火加黄芩一钱，无火加干姜一钱、甘草二分。 此方健脾去湿而不耗气。二剂而痰自消也。 三法：久病之痰 久病痰多，切不可作脾湿生痰论之。盖久病不愈，未有不因肾水亏损者也。非肾水泛上为疾，即肾火沸腾为痰，当补肾以祛逐之。 方用：熟地、薏仁各一两，山药、麦冬、芡实、山萸各五钱，五味子、茯苓各三钱，益智仁二钱，车前子一钱。水煎服。此治水泛为痰之圣药也。 若火沸腾为痰，加肉桂一钱，补肾祛湿而化痰。水入肾宫，自变为真精而不化痰矣。此治下焦之痰也。 又方：六味地黄汤加麦冬、五味子，实有奇功，无火加桂、附。 四法：滞痰 夫痰之滞，乃气之滞也。苟不补气而惟去其痰，未见痰去而病消也。 方用：人参、陈皮、花粉、白芥子各一钱，白术二钱，茯苓三钱，苏子八分，白蔻二粒。水煎服。 五法：湿痰 治痰之法，不可徒去其湿，必以补气为先而佐以化痰之品，乃克有效。 方用：人参一两，蔻仁五钱，茯苓、半夏、神曲各三钱，陈皮、甘草各一钱。水煎服。 此方之中用神曲，人多不识，谓神曲乃消食之味，非化痰之品。不知痰之积聚稠黏甚不易化，惟用神曲以发之，则积聚稠黏开矣。 继之以半夏、陈皮可以奏功，然虽有陈、半消痰，使用不多，用人参则痰难消。今有人参以助气，又有薏仁、茯苓健脾去湿，而痰焉有不消者乎。 六法：寒痰 人有气虚而痰寒者，即用前方加肉桂三钱、干姜五分足之矣。 七法：热痰 人有气虚而痰热者，方用：当归三钱，白芍、麦冬、茯苓各二钱，甘草、白芥子、花粉、陈皮各一钱，神曲三分。水煎服。 八法：老痰 凡痰在胸膈而不化者，谓之老痰。 方用：柴胡、茯苓、甘草、陈皮、丹皮、花粉各一钱，白芍、薏仁各三钱，白芥子五钱。水煎服。 此方妙在白芥子为君，薏仁、白芍为臣，柴胡、花粉为佐，使老痰无处可藏。十剂而老痰可化矣。 九法：顽痰 痰成而塞咽喉者，谓之顽痰。 方用：贝母、半夏、茯苓各三钱，白术五钱， 神曲二钱，甘草、桔梗、白矾、炙紫苑各一钱。水煎服。 此方妙在贝母半夏同用，一燥一湿，使痰无处逃避, 又有白矾消块，梗苑去邪，甘草调中，有不奏功者乎。 十法：水泛为痰 肾中之水，有火则安，无火则泛。倘人过于入房，则水去而火亦去，久之则水虚而火亦虚。 水无可藏之地，必泛上为痰矣。治之法，欲抑水之下降，必先使火之下温。 当于补肾之中，加大热之药，使水足以制火，火足以暖水。则水火有既济之道，自不上泛为痰矣。 方用：熟地一两，山萸五钱，肉桂二钱，牛膝三钱，五味子一钱。水煎服。一剂而痰下行矣，二剂而痰自消矣。 十一法：中气又中痰 中气中痰，虽若中之异，而实中于气之虚也，气虚自然多痰，痰多必然耗气, 虽分而实合也。 方用：人参、甘草各一两，半夏、南星、茯苓各三钱、 附子一钱。水煎服。 人参原是气分之神剂，而亦消痰之妙药，半夏南星, 虽逐痰之神品，而亦扶气之正药，附子甘草，一仁一勇，相济而成。 十二法：湿痰 秋伤于湿，若用乌梅粟壳等味，断乎不效。 方用：陈皮、当归、甘草、枳壳、桔梗（各一钱），白术（二钱）。水煎服。 三剂帖然矣，冬嗽皆秋伤于湿也，岂可拘于受寒乎。 附痰的两大危害性 1.黏滞性 痰是水湿津液凝滞的病理产物，痰一经形成就具备了黏滞的特性。黏滞性是指痰具有黏腻、阻滞的特性及致病持点。虽然初、中、各期的黏滞程度的有所不同，但其胶黏的本性还是相同的，“痰者，稠而极黏”。 痰的黏腻，能聚邪碍正。痰在血能使血液黏聚变稠、流动变慢而成瘀；犯脉管能限制其舒缩功能及气血津液等营养物质的出入，并能障碍代谢废物从脉管中排出；犯经络则其沟通、感应、传导、“行气血而营阴阳”等功能受遏；粘于气道，既能抑制肺系的舒展，也限制其收缩，制约肺气的升降出入，妨碍肺的吐故纳新；胶黏脏腑可致脏腑气化受阻，隧道欠畅。痰性黏腻留恋其他病邪，而成痰湿、痰瘀、痰火等合邪。痰的黏滞性常使病情缠绵、病证迁延难愈，故清代冯兆张说：“故病的痰者，必淹延久”，明代皇甫中说：“如斯怪异延缠病，都是痰涎里面生。” 痰因黏而阻滞，主要在于痰是有形之邪。痰能对机体气津液的运行造成不同程度的阻滞。痰湿阻滞的临床特点是“不通”。不通则局部气津液不继、不荣，不通则痛，不荣亦痛。“气虚不用，血虚不仁”，于是疼痛、“不用”、“不仁”、窍闭等症随之而至。 阻滞疼痛的病证有时十分危急，如清代何梦瑶说：“可倏然仆地，四肢厥冷”，又说：“当此咽喉闭塞之时，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。”清代刘仕廉《医学集成·中风说》说：“痰涎阻塞清道，亦致猝倒昏愦，口噤不说。” 由于痰无所不到，因而痰可胶黏于人体的任何部位。并以其有形之质而成阻滞之害。故痰的黏滞可致诸多以人体各部隧道阻塞为主要特征的病，如何梦瑶说：“痰在目，如姜蜇胶滞，……痰在鼻，鼻塞……喉痹……或噎膈……痰在二便，癃闭秘结……妇人月水不通”，明代孙文胤《丹台玉案·痰门》说：“左瘫左痪，麻木，跛……或走马喉痹，……或关格不通。”大略言之，痰黏滞于气道，可致咳嗽、哮喘、短气等病证；于食道，则见痞满、关格、噎膈等证；于神道，可见惊悸怔忡、癫、狂、昏馈等病证；于水道，可致癃闭、水肿等病证；于精道，可致遗精、不射精、精子异常等病证；于头面诸窍及前后阴，可致耳聋、耳鸣、鼻塞、白内障、二便不通等病证。 痰的黏滞性所致病证，常缠绵迁延，也可骤变危急，关键在于痰湿阻滞的部位。痰若黏滞于气管，咽喉、致气道壅塞不通；或黏滞于心脉、脑腑、致心神闭塞，神明窒息，则属凶险之候。 ２.流窜性 流窜性是指痰具有流窜四溢的特性及致病特点。 流窜性主要表现于痰的初生阶段。流窜性的形成主要有以下因素：（１）初生之痰质松稀薄、体小尚易流动；（２）痰形成于水湿津液，仍禀水液流动、渗灌四溢之性，且能随津液而行；（３）痰随气血一起运行、升降出入，气之所到，血之所至，痰也当及之；（４）躯体各种日常运动的外力对痰对挤压、推动作用；（５）合邪的作用，如痰与风、与火合而成风痰、痰火，而风随之漂动，火之妄动，均能加速痰的流窜。其中气的因素是最重要的，由于痰能流窜四溢，故清代沈金鏊说：“其为物则流动不测，……随气升降，周身内外皆到。” 痰的流窜凭借以上诸因素之“力”而获得，其中重要的通道是以脾胃为中心的运行、流通系统。“脾为生痰之源”，痰成之后即可凭此通道而四处流窜，故何梦瑶说：“痰随脾之气以四泛，则流溢肠胃之外，躯壳之中。”其次三焦也是重要的通道。《素问·灵台秘典论篇》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦既是水液的通道，也是痰液的通道，故痰也可循三焦而广泛地流窜于周身内外上下。 由于三焦各有相应的脏腑居其部，故痰犯上焦，则流窜于心肺、血脉、皮毛；犯中焦，则流窜于脾胃、肌肉；犯下焦，则流窜于肝肾、膀胱、筋骨。痰的流窜性可突破人体的生理屏障，能透筋、入络、透膜、渗隙、灌窍、注骨。明代龚廷贤《寿世保元·痰饮》曾对痰的流窜性作过描述：“（痰）或夺于脾之大络，……升于肺；迷于心……走于肝……关于肾……痰流于中脘；……注于胸，……入于肠；……散于胸背……或塞于手足……一身上下，变化百病。”痰也易流窜于奇恒之腑，至脑、髓、骨、脉、胆，女子胞，而致头晕头痛、癫、痫、狂、痴呆、昏迷、胆胀、胆石症、不孕、以及胎产经带等病证。 由于痰能流窜四溢，故痰可由此及彼，由彼及此，因而也造成病位的变动不居；病证的此起彼伏，病热的错综复杂，病情的波动骤变。一般来说，流窜性主要表现于痰的初生阶段，黏滞性主要表现在痰的中期阶段。 |
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