|
基本信息 男，35岁 疾病类型 左尺桡骨骨折；左侧三角骨骨折 治疗医院 深圳平乐骨伤科医院（三甲） 治疗方案 手法复位，三角巾悬吊，夹板外固定 治疗周期 住院治疗3天，出院一周后返院复查，每月定期复查骨折愈合情况 治疗效果 患者患肢疼痛减轻，维持夹板固定，松紧合适，局部压痛减轻，余肢体关节活动正常 （声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者的隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 一、初识患者 张先生今年35岁，平时酷爱打篮球，两天前在体育场打篮球时，抢球过程中，与他人相撞，摔倒后腕部着地，送往医院后，X线检查显示左尺桡骨骨折，于是急诊夹板外固定。由于平时运动时，经常会发生磕磕碰碰，这次他也没在意，觉得可能不是什么大问题，所以并没有进行下一步治疗，就照常去上班了。没想到两天后症状并未减轻，于是再次前来就诊。 二、患者的治疗过程 入院后，我为张先生进行了体格检查。体格检查发现：张先生左腕部小夹板外固定，局部肿胀、畸形，左尺桡骨远端压痛阳性，左腕关节活动受限，左肩、肘关节活动正常。左上肢皮肤感觉及末梢血液循环正常；左手背部肿痛，皮温稍高，末肢感觉、血运及活动均可。于是我让张先生拍摄左侧腕关节X线片，以了解腕关节情况。X线检查结果:左尺桡骨远端骨折，向背侧成角，周围软组织肿胀，左侧桡腕关节关系尚正常，左侧三角骨骨皮质不连续（如图1所示）。左侧三角骨的骨折，为不完全性骨折，又称为裂缝骨折，就是我们平时所说的骨裂，无明显移位的骨裂通过石膏或小夹板简单的固定和治疗，伤处可快速愈合，愈合后通常没有后遗症。但由于本例患者的裂缝骨折还伴有尺桡骨骨折，所以为患者施行手法复位。患者平卧位，肩外展，肘屈曲90°一助手握持上臂下段，另一助手一手握持患者拇指，另一手握持其他四指，两助手行拔伸牵引3-5分钟，骨折矫正后，外观恢复正常，将备好的骨垫用胶布固定，以棉垫超手腕包裹前臂，依次放置夹板，用手临时固定，布袋捆扎固定，检查夹板松紧度合适，屈肘90°，三角巾悬吊前臂于胸前（如图2）。术程顺利，患者未见明显异常，术后安返病房。  图1 左侧腕关节X线检查  图2 三角巾悬吊示意图 三、患者在治疗中注意事项 1.注意观察患肢血循环情况，使患肢高于心脏水平，发现指肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。 2.要经常检查夹板两端关节处皮肤是否受压、发红、发热。若患者反应上述部位或压垫处持续疼痛提示压迫严重，应及时告知医生进行处理。 3.注意休息，保证充足的睡眠，积极配合医生治疗。 四、患者的治疗效果 患者生命体征平稳，精神状态良好，神志清楚，患肢疼痛较前减轻，维持夹板固定，松紧合适，患肢肿胀减轻，局部压痛减轻，患肢关节活动受限，余肢体关节活动正常。无畏寒发热，无头晕头痛，无恶心呕吐等不适，睡眠情况良好。 五、患者在日常生活中的注意事项 1.在医生指导下，进行患肢的功能锻炼，避免患肢肌肉萎缩。运动应从低强度开始，不可急于求成，避免剧烈活动，运动程度应以不加重患肢疼痛为限。 2.注意加强营养，常吃些蛋白含量高的食物，如鸡蛋、肉类等，多吃维生素含量高的食物，各种新鲜的蔬菜及水果。建议补充钙质。 3.注意保持夹板及三角巾的干燥清洁，避免发生感染。 六、医生感悟 张先生在打篮球时，与他人碰撞后跌倒，导致左腕三角骨骨皮质不连续，属于不完全性骨折，也就是人们所说的骨裂，在医学上被称为裂缝骨折，属骨折类型中的一种。在临床上，无明显移位的裂缝骨折最常见，它一般由直接的打击伤、轻微的撞击跌倒等导致。骨裂的局部表现包括局部疼痛、肿胀、功能障碍。骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。 无明显移位的裂缝骨折通过石膏或小夹板简单的固定和治疗，伤处可快速愈合，愈合后通常没有后遗症。但如果裂缝骨折再移位，甚至需要手术治疗。 骨裂也是骨折的一种，在治疗原则和日常护理方面，与骨折一样。骨裂前2周属于骨折前期，需避免患者过度劳累，骨裂后3-6周可以进行适当按摩，提升血液循环，此时属于骨折中期，这个阶段骨痂已慢慢成熟，患者疼痛会显著改善，明显消肿，家属可适当引导患者做一些简单活动，防止肌肉萎缩。日常生活管理，要注意休息，康复锻炼要在医生的指导下进行，过早或不适当的运动可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。 著作权归作者所有
|
|
|
