不同人群减肥药怎么选？这篇文章能帮到你！

*仅供医学专业人士阅读参考

用药可不是小事！

肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。药物治疗肥胖是中药的手段，今天我们学习下减肥药的相关知识。

一

减肥药的种类

1.曾经的减肥药（因严重不良反应停售或撤市）

1）西布曲明：抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取而增强饱食感，抑制食欲。存在心脏及神经系统严重不良反应。

2）芬氟拉明：苯丙胺类食欲抑制药，有较弱的中枢兴奋作用，可使血压下降；亦可加强周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖；还有降低胆固醇、三酰甘油、血浆总脂质的作用。存在心脏瓣膜损害和肺动脉高压严重不良反应。

3）利莫那班：大麻素受体（CB1）拮抗剂，抑抑制内源性大麻素系统，降低食欲，减少摄食，从而减轻体重。存在癫痫发作、抑郁、焦虑、失眠、攻击性和自杀倾向严重不良反应。

2.国内批准上市的减肥药

 

表1

3. FDA批准上市的减肥药（除奥司他韦、利拉鲁肽）

表2

二

不同肥胖人群如何选用减肥药？

1.糖尿病伴肥胖

表3

2. 高血压伴肥胖

表4

 

3.儿童及青少年肥胖

药物优先选择奥司他韦，可用于十二岁及以上儿童。研究显示药物治疗效果欠佳，缺乏长期安全信息。

4.肥胖女性合并妊娠

鼓励通过饮食调整等生活方式干预，必要时可考虑药物或手术治疗反应，药物治疗可选择利拉鲁肽，但国内无相关适应症，且治疗经验有限。奥司他韦禁用。 

 

参考文献：

[1]. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识（2021年版）.

[2]. 肥胖症基层合理用药指南.

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨王维波

责任编辑丨曹前