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我们都知道，肥胖会导致很多疾病，比如糖尿病和很多心脑血管疾病都与肥胖有关。越来越多的证据和经验也证明，肥胖者患肿瘤的概率也会更高。随着全球肥胖问题越来越严重，防治肥胖成为国际性的公共卫生问题。 5月11日是世界防治肥胖日。 为什么有人特别容易胖 胖人与瘦人相比，体重更大。这些多出来的体重从外观上看，就是肚子上的“游泳圈”，胳膊上的“蝴蝶袖”，以及大腿、臀部这些容易存储脂肪的部位的肥硕粗壮。 更进一步说，肥胖部位多出来更多的脂肪细胞。这些脂肪细胞主要存储的是：甘油三酯。所以，判断你是否肥胖，就要看你体内的甘油三酯多不多。  有人会问，为什么我特别容易胖？这个道理是个简单的数学问题——如果你每天吃下去的比消耗掉的多，就会发胖。 无论脂肪、蛋白质还是糖，只要摄入过多，就会被合成甘油三酯，并在脂肪组织中大量储存。如果是高糖膳食，且超出每日所需的代谢量，那会胖得更快。所以，易胖的人，要么是吃什么都多，要么是食物结构热量更高。 判断胖不胖，还要看腰围 判断肥胖的方法有多种，最常用的是体重指数(BMI)： 体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m²）。 正常体重的BMI在18.5～23.9之间，高于24则认为是超重，高于28则达到了肥胖。 但BMI的依据只有体重和身高，有一部分人拥有强健的肌肉，体重虽重但并非脂肪含量过高；还有一部分人，肌肉含量缺乏，而脂肪含量较多，尽管BMI并没有很高，却已经是一种不健康的状态了，因此只靠BMI，结果未必准确。所以，我们还要看腰围。
体重指数如果在正常范围，男性和女性的腰围分别小于85厘米和80厘米，才是最健康的身形。反之，即使BMI在正常范围内，而腰围超过了这一阈值，各类慢性病的风险也将会上升。 肿瘤为何青睐肥胖人群 我们这里说的肿瘤是恶性肿瘤，也就是癌症。癌细胞对肥胖人群的青睐，还真的有凭有据。根据大数据研究和统计，超重和肥胖与14种不同的癌症相关，包括食管腺癌、绝经后乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌等。 肥胖的人会委屈和纳闷了：这是为什么啊？ 肥胖更易制造炎症环境 脂肪组织里有大量免疫细胞，人在体重增加的过程中，免疫细胞会释放促炎的细胞因子，造成局部和全身的慢性炎症。 如果身体长期被慢性炎症刺激，会导致癌症。 正常细胞有一定的细胞周期，周期结束后便凋亡了。但在炎症环境中，受到促炎的细胞因子刺激，细胞到了“退休”的时候却不能“退役”，只能继续积极应战。这时，促炎的细胞因子还会鞭策现存细胞，激活其抗凋亡机制，延长它的寿命，就是说细胞不得不“被迫工作”。 这样做的目的，是在炎症环境中让身体迅速康复，但仅限于在应对偶发炎症的过程中。如果长期“被迫工作”，正常细胞就会逐渐失去控制，成为无限增殖的癌细胞，造成严重后果。 肥胖更易诱发疾病 这个问题是老生常谈，不难理解。我们要讲的是诱发疾病的机制。 肥胖者的体表面积比正常人大，体循环和肺循环的血流量也均比正常人大，伴随而来的就是每搏输出量和心搏出量增加，从而加重了心脏的负荷。脂肪还增加了血液黏稠度，加速了血管沉积物的堆积，更容易造成动脉粥样硬化，引发各种心血管疾病。肥胖者可以发现体检中的一些指标，如C反应蛋白、白介素-6、肿瘤生长因子α等的水平明显升高，而一些心血管保护性因子水平则明显降低。  肥胖对糖尿病的影响更加明显。肥胖让机体对胰岛素敏感度降低，也就是说同样剂量的胰岛素，对肥胖的人作用效果要差。但身体要维持血糖稳定，怎么办？ 只能拼命生成更多胰岛素。而胰岛素的作用不仅是降血糖，它也会促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，这会让细胞疯狂，让细胞癌变。 脂肪会增加雌激素分泌 肥胖还会导致芳香化酶活性增加。芳香化酶负责把雄激素转化成雌激素，如果芳香化酶活性增加，会导致更多的雌激素生成。过量雌激素是导致乳腺癌的元凶。 说了这么多，还要为脂肪说句话：虽然过量的脂肪是健康隐患，但适量的脂肪却是人体所必需。大家千万不要把脂肪“一棒子打死”。 总之，肥胖是导致癌症的一个独立危险因素。我们总是说要控制体重，并不仅仅是为了美，更是为了能健康地、有生活质量地生活。 癌细胞也不是一天就长出来的。所以，对抗癌症，更需要日复一日地坚持健康生活方式。还有很多时候，我们可以根据自身情况，做针对性的检查，把癌症的萌芽扼杀在摇篮里，用科学和努力对抗岁月无常。 文 ：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部 主任医师 郑莹 编辑：栾兆琳 审核：吴卫红 |
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