【原】人体的太阳

秦楚古方 2022-05-11

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人体的太阳丨文 / 中南山

这是秦楚古方第168篇原创文章

伤寒论里的太阳病大多人都很熟悉，桂枝汤麻黄汤大小青龙等等，伤寒论三百九十八条，仅仅太阳病就占了一百七十八条，用古人的话说，既有最外层的营卫，还涵盖六经，还有各种误治后形成的坏病，等等，而其他五经的论述却十分简略，篇幅非常的不对称。

有古代医家说，这都怪王叔和，把原文整理的乱七八糟的，胡乱分篇，故意让人看不懂。我想作为太医院的王叔和，恐怕没有那个胆子也没有那么坏的心思。太阳病之所以论述的详细，一方面体现出太阳病的重要性，一方面也有给其他五经举一反三的意思，比如合病并病坏病，这个其他五经也应该有，但至少论述的比较简略。

而且作为伤寒论重点讨论的是人体遭受外邪入侵而导致的，从外到内表现的一系列症状以及治疗方法的医论，相当于是伤寒疾病治疗指南，就类似这几年遭遇的新冠疫情，假如有一个中医大家能根据疫情的症状，也写个《新冠疫病论》或者《新冠条辨》，也仿照伤寒论的条文，从外而内，不说详尽六经传变，至少你将发烧咳嗽啊，咽干口燥啊，呼吸困难啊，以及相关的后遗症这些证型罗列清楚，然后依据病位、人体机能的盛衰，再列出治疗方案，不管你依据伤寒论体系，或者是依据温病体系，或者是阴阳五行脏腑辨证体系，这样写一个系统的治病指南出来，总比临时抓瞎，或者依靠某个大师掐指一算强吧。

那么为啥伤寒论将人体反应在表的疾病称之为太阳病呢？

我们不去臆测古人为啥要叫太阳，但从人体的能量代谢看，人体表面还真是相当于太阳，人体的能量从肾（骨髓）分解出来，通过肝脏（筋脉系统）由内而外输送到体表（具体的经脉巡行路线与黄帝内经的经络循行路线并不一致，黄帝内经的经络穴位是中医外治体系，是通过刺激相关通路及穴位达到调整人体能量的一个系统），从而在人体的肌表发出光和热，焕发出智慧和神采，这不正是人体的太阳吗？

在伤寒论体系里，我们经常听到一些中医大家说，太阳的底面就是少阴，其实说的就是少阴是太阳的能量来源，太阳脉表现为脉浮（浮缓或浮紧），而少阴脉为微细或沉弱，如果太阳耗散太过必然最终导致少阴耗散，少阴的耗散肯定也会引起太阳病，所以胡希恕认为太阴与阳明才是里证，而极端地将少阴看做的表（阴）证，其主要依据就是麻黄附子细辛汤玉麻黄附子甘草汤，但我个人认为，单纯认为少阴为表是不准确的，少阴在人体机能沉衰的时候，肯定会导致病入里啊，肯定不会只出现虚阳外浮这一种情况吧？虚阳外浮接着表现的脉沉弱，邪入里，心肾不交啊，阴阳隔离啊，上热下寒啊，等等肯定会引发很多种病，当然你也可以说是这已经不是少阴表病了。但伤寒论少阴篇里那么多的证，你非要说是太阴病，那我也没办法，那是你的认为的自由。总之，少阴证肯定不单纯就是那个个表证对吧，阳明少阳太阴少阳都表现有在表的证，万病出入于表，总不能说其他五经也都是表证吧？

那么太阳与少阳又是什么关系，难道就是一些中医大家所说的六经传变，一日太阳二日阳明三日少阳四日五日六日那样的依次传递？其实本人认为六经传病只是一种为了理论描述，实际中绝对是因人因时而异，就比如说太阳中风，有人阳气不是很充足（抵抗力），血弱气尽，抵抗不了疾病，那么就成为少阳病。

少阳病的表现，曹颖甫的观点最为直接，就是人体的阳气从内到外蒸腾出来，外散为汗，我理解的是，这个蒸腾的过程，不一定单纯是依靠膀胱加热，这个从里到外，整个的能量外散的过程，就是太阳的生理机能表现过程，由少阴肾精提供精化气的原料，由阳明（胃）提供产生后天气血的原材料，由少阳相火（这里主要是胆分泌胆汁帮助脾胃消化）提供燃料，由足太阴脾提运化营养物质到肺进行气血融合，再少阴君火（心脏的搏动）提供动力，再经肝的调节经血管输送到全身，这是从内到外的过程，如果此过程出现气血失调，比如往外运输的太多了，导致营气浮动，但里面的营养物质跟不上了，就用桂枝汤或者桂枝去芍药，或者小建中汤啊等等鼓舞气血外发，抵抗力一强，中风啊这种表虚证自然解除了。那么一种可能就是气血回收（静脉回流）不够畅通，一般会出现肚子疼啊或者下肢静脉淤堵，那么桂枝加芍药等等增强回收之力等等。

但是人体气血外送的过程中，一些渗透到肌肉细胞间隙里的代谢废物——汗液之类的东西，伤寒论称为太阳寒水，这些需要从人体的汗腺毛孔排泄出去，排不出去，就是桂枝汤证或者是麻黄汤证。排出去了，很好，阳光灿烂。

但另一部分在静脉血管回收过程中也会产生的代谢废物怎么办？那就要经三焦系统，张锡纯认为的是膜原及网油系统（在肌肉层面的膜，其实切肥肉瘦肉的时候你会发现中间那层白膜，嗯这就是三焦，一直是链接到人体的腔子外面的网油膜系统的，与心包、肺，胸腔膈腹腔隔都有联系）回收到膀胱，然后从小便排除出去。那中医里为啥把这个排水系统叫相火呢，你想想，这个三焦收集的水是什么形态的？肯定不是哗哗流动的水对吧，你想想汗在没出身体之气是什么状态的，那么尿液在你没进入到你膀胱之前肯定也是一样的，肯定不是液体的，应该就是蒸馏水那样是水蒸气状态，如果三焦是非常寒冷的话，那就形成了厥阴证了。那么少阳假如病了回怎样你想想，一泡尿都进不到膀胱里，在人体的膜原系统来回闲逛，影响到胃就恶心的想吐又吐不出去，而且还心里一万个草泥马的不想吃啊。影响到胸肋部位的肝，那个地方就憋的难过，苦满的难受啊。影响到胸肋部位还能导致心下痞，不宽容，感觉一点也容不下别的东西，那就是小柴胡减掉柴胡，再加黄连，然后调节生姜半夏啊的用量，就成了半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤等等吐泻的病，等等等等，里面的五脏六腑都收到了影响，那么肯定是从内到外的阳气散发不出去啊，那么造成的原因说到底还是血弱气尽，于是就有了小柴胡闪亮登场，补补虚，再柴胡阴阳交通一下，用黄芩把憋在里面的微弱火气消消，再用半夏把聚集的水排泄出来，最终还是要将太阳散发出去，OK!

那么三阳证里还有个阳明又是个什么鬼？足阳明胃，手阳明大肠，就是人的那个酒囊饭袋加上极其曲折的出口。人体的胃据说展开有足球场大，但据说是连一滴水也存不下去，咕咚咕咚灌进去的水唰地就成了水蒸气，所以说人口渴根本就不是胃渴了，严格意义说应该是脾渴了，因为脾是为胃打工的，据说还是个送水哥（输送津液到肺），输送不到就你就渴，所以如果口渴的十分厉害，比如夏季炎热，或者半夜你到隔壁被抓住之后，老人们反复告诫不要灌凉水，会死，为啥你，一瓢饮就能杀死人？曹颖甫先生说，一瓢冷水下去，蒸发不完啊，就会形成大量痰饮，猛烈阻塞你的肺，你一下就挂了，但是一般也不会让你直接挂，而是一股坏水被身体流动阳气鼓动着，导致粘滞，想想一下一坨浓稠的鼻涕在你的身体里运行，堵哪塞哪，至少让你长胖几十斤，严重的会形成类风湿，各种怪病疼病甚至是癌症，可见心急真的喝不了冷水。

胃这么燥，所以胃最容易形成的的燥证，胃气（营养物质形成的气流）本来是要被肺输送到血管里去的，但是因为燥，就形成比较难闻的气体（浊气）在人体的胸隔，甚至上到人体的头脑，轻微的的会燥热，严重的叫谵语，胡希恕先生说，这都是被难闻的气体熏的，嗯，人走过沼气池或者太阳下的化粪池子肯定会头晕，所以白虎汤，调胃承气汤会在此时出场。知母清热，甘草补胃气也护胃也缓药性，石膏清热但主要还是通过把热气透发出去达到降温的目的，粳米是提供营养物质的米汤，张锡纯建议用山药代替，并且提成如果人体太虚，可以用芍药代替知母，所以看这些大家对于伤寒论的解读，真的是高手过招，各有各的姿势。那么如果大肠燥会怎么办？让他泻痢但要能停。大小承气汤隆重登场，其实大肠之所以燥结我也不是十分的清楚，我不知道究竟是因为大肠燥结导致粪便拉不出去而产生邪气，还是因为产生了邪气而影响到了大肠拉粪功能的丧失，反正张仲景没有说，其他很多大家也没有说，但是我看到古书上说曹颖甫先生用大承气出神入化，据说不一定需要大肠燥结，甚至是一个病人吃饭后脑袋冒烟，一些莫名其妙的神经病，曹先生都能用大承气给治好，真是专治各种不服啊。

当然阳明如果出现轻微的燥，即使没有形成明显的燥热或燥结，但肯定回答导致脾约，脾这个送水小哥不工作了是肯定的了，哦，这不就形成大肠的进一步燥结了吗？脾不工作了，那么那么多营养快线娃哈哈怎么办，不能经过肺气的输布，那么胃气就虚弱了呗，虚弱首先影响的就是胸隔的部位，肚子里没货，胸部自然挺不高啊，营养物质不去滋养，胸部就塌陷了，邪气就来了，于是就寒湿风湿就降临到胸隔部位，嗯，寒实结胸热实结胸证，大小陷胸汤，陷胸丸，三物白散，瓜蒂散证就来照顾啰。所以人体就应该是个气球，有事没事保持元气满满，哪怕是吹气球，及时没有阳光灿烂，至少憋着一股正气对吧？

那么甚至于很多医家认为桃核承气汤，抵挡汤都是因为有大黄啊芒硝啊这些药物，也认为的阳明病，但如果从病位来看，似乎还是归类为太阳病范畴比较合适，比较他接近膀胱是不是，当然你从方剂来看，的确的承气类的方剂很类似，用的都是下法，但按照这么归类的话，那么十枣汤难道也算是阳明病？

太阳阳明少阳这三阳证的病位，太阳在最外，阳明在里，少阳就是半表半里，其实伤寒论的原文也只有在阳微结的那个章节说是半在立板在外，并没有半表半里这一说，其实你看看阳微结那一节的论述，阳明证的病位的确是介乎太阳与阳明之间，但对于少阳病的概括，其实除了口苦咽干目眩的孔敲类阳性证、典型的柴胡四证之外，阳微解啊、刺期门啊这些也对少阳证做了很好的解析，就是阳气由内而外欲散而不能的微结症状，其归根结底，都是因为胃气被胆气克化太过导致的，既区分于阳明证的燥结，也区分于太阳病的散发无力或者散发不出去（表实），而呈现出一种欲散不散，欲结而未实的一种中间状态。

那么于此相对应的三阴症状，也就不难理解，太阳与少阴相表里，那么少阴的症状就是缺乏阳气散发的物质基础，表现为精气虚，所以往往需要附子振奋肾阳，无论是桂枝加附子汤，麻黄附子细辛汤，还是真武汤等等，都需要附子的参与。太阴的症状就是肠胃虚寒，四逆辈伺候。如果说少阴是心肾不交的上热下寒，那么厥阴证是不是也可以说是肝胆不想照的上燥下湿的症状？等等，关于三阴证的一些问题，后面再具体阐述吧。