护理质量管理实施方案及奖惩细则
护理质量是医院工作质量的重要组成部分，优质的护理服务质量必然产生良好的社会效益和经济效益，为了规范管理，督促护理工作，提升护理服务水平，根据我院实际特制订本实施方案。
一、工作目标
以病人为中心，以质量为核心，全面加强护理质量管理工作，消除事故隐患，确保医疗护理安全。
二、执行标准
1、《各项工作质量标准考核评价标准》（2014年版）
2、《医德医风考核评价标准》
3、《护士条例》（2008年版）
三、质量管理体系
执行自控、科控、院控管理体系，二级控制相互协调，密切配合，以求护理质量与安全管理的日益完善。以护理部不定期随机考核、随时抽查，护士长夜查房，每月护理质量控等作为考核和奖惩依据。
奖惩考评细则
（一）基础护理管理
1、科室病室管理达到三化八字要求，未达到口责任人20.00元；
2、护士站、治疗室摆放凌乱、清洁差，标识不清、物品未按规范处置，未做到一人一针一管一用一丢弃，违反者一次扣除20元；
3、护士服装整洁、衣帽整齐、统一，工作时间不戴戒指、项链、耳环，如不佩戴胸牌，穿工作服进食堂或上班时间玩手机，抢救病人时接电话，违者一次扣罚20元；
（二）临床护理管理
1、未使用腕带作为特殊患者身份识别标识，诊疗护理中对患者身份为使用姓名、年龄、性别进行核实，每人每次扣除20元；
2严格执行交接班和查对制度，交接班记录却一次扣除20元，因查对制度落实不到位，未造成患者投诉或影响治疗者，科室或责任人主动上报，按无惩罚性护理差错事故处理，不予处罚，应总结分析原因，对造成严重后果者，按《医疗事故处理条例》相关内容执行。
危急值做好登记并及时报告经治医生或值班医生，未做到影响治疗者扣罚20元；
各病房物品药品有专人管理，定期清理，定位放置，无霉变过期现象。贵重物品上锁并班班交接，做好记录。高危药品（氯化钾）专柜单独存放并有警示标识，毒、麻、剧药品专柜、枷锁、专帐、专册保管；急救车物品、药品随时保持应急状态，物品、药品用后及时补充，药品标号标签醒目，数物相符，无变质过期药品，未做到一次扣罚则热女护士50元，护士长30元，抢救药品使用后6小时内警示补充。
氧气使用注意四防：入未挂空、满标识，湿化瓶管道未及时I消毒，未正确填写用氧记录，一次扣罚20元；
数学史双人核对、签字，一项未做到扣罚20元；
因可是内物品准备不充分影响工作开展，一次扣罚20元。
（三）分级护理
1、熟悉掌握分级护理内容，护理级别符合患者病情及自理能力，不知道分级护理内容扣除当事人100元，分级护理内容不全，扣罚20元；
2、正确对患者及家属进行针对性健康教育（体现中医药特色），一次未做到扣罚20元；
3、入院时未履行告知义务，介绍住院环境及制度、介绍医务人员技做好健康宣教（所患疾病、用药、注意事项、饮食、卧位、休息与疾病的关系）则热女护士对所管病人未做到十知道一项扣罚20元，护士长50元;
（四）护理文件书写
1、护理文件书写中页面整洁，无涂改，无遗漏，无破损，信息填写无误，符合病历要求，填写必须真实，及时，字迹清易辨认，谁执行，谁签字，谁负责，不能代签或未执行就签字，发现一项未做到扣分20元；
2、手术护理记录漏项或与病情不符，手术安全核查表填写不规范或瘘签名，发现一次扣罚责任护士20元，护士长20元；
3、非抢救情况下不得执行口头医嘱，因抢救病人时执行的口头医嘱必须督促医师及时补充处方与记录，不得执行无证医师的医嘱或错误医嘱，发现一次扣罚责任人50元。
（五）护理人力资源
1、护士长与护理人员应服从调配，护士长合理安排人力，实施人性化管理，排班兼顾临床要求和护士意愿，不服从每人每次扣除50元；
2、突发事件护士长联系不上或护士接到通知后30分钟未到达，一次扣罚50元；
3、护理人员因特殊事由不能及时到岗补习提前2小时告知护士长，入违反者一次扣罚当事人20元；
4、因工作不到位，病人或家属投诉，经查实，投诉服务态度扣罚50元，质量（护理技术）漏针引起水中未及时处理或针刺留针等扣罚当事人100元；
5、护士积极参见科内及院内组织的业务学习就技术培训，无故缺席者一次扣罚20元，考核不合者每人每次扣罚20元，并参加再次配需年及考核，直至合格。
四、奖励措施
1、对于理论及技能考核前三名者给予当月绩效奖励100元，并纳入年终绩效考核；
2、对每次满意度调查病人提名表扬的护士给予当月绩效50元奖励；
3、对当月护理检查中成绩名列前茅的科室每人50元、护士长100元奖励。
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