师徒对话录（19）——脓疱疮

     2022 3 19，季某，男，7岁，黄色疱疹7天，四肢、脖子长，痒、不痛，大便可、粘，纳可。舌红润 ，右弦，左弦。

        我：这是个什么病？

        徒弟甲：看着里面有水，还痒，是湿疹吧？

        我：不是，湿疹是过敏性疾病，一起一片，不会单起孤立地起一个；再说，湿疹一般是小米粒一样的疹子，不是这个样子。

        徒弟乙：我看像是疱疹。

        我：什么疱疹？是病毒性的？还是细菌性的？

        徒弟乙：？

       我：我们中医是辨证论治，虽然不一定非要搞清楚是病毒感染，还是细菌感染，但如果能搞清楚，对病情的预后和治疗用药也是有帮助的。

       常见的病毒性疱疹有两种：带状疱疹和水痘。带状疱疹一起一片，也有一次起几个的，但都是鲜红色的、都会痛。水痘一般先发于躯干、头部，最后蔓延到四肢；水痘开始是斑疹，几个小时后变丘疹，在经过几个小时变成疱疹，疱疹周围有一圈红晕，往往可以同时在一个病人身上看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂（参见：水痘、腮腺炎也是外感）。

       可见，他这个疱疹不是病毒性的。

       他这个疱疹里面有黄色、浑浊的液体，俗话叫做”黄水疮“，学名叫脓疱疮，一般是葡萄球菌感染，少数也有链球菌感染。

       我：怎么治？

      徒弟甲：还是用上次那个银翘散行吗？

       我：可以，他大便粘，还要加点祛湿的，再者疱疹里黄色的脓液，也是一种湿毒——有传染性，所以要加祛湿解毒的药。

      处方：荆芥桔梗甘草薄荷各6双花连翘蒲公英鱼腥草各9苍术6生薏仁18黄柏5黄芩3黄连3大黄2，3剂。

      3天后没来复诊，微信询问后答复：“马上好了，没有什么感觉了，也没有新起的了，都结痂了。”