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中医辩证失眠，通常会根据症状不同分为多种症型。其中有一种最常见的，就是失眠早醒，醒来以后无法入睡，导致整个睡眠时间很短。 方组：人参、甘草、茯苓、白术。 作用：温和脾胃，补气益气。 适用于：脾胃气虚、面色发黄、精神萎靡、失眠早醒、吃不下饭、大便不成形等症。 曹先生，56岁，失眠，睡眠一直不好，躺下以后迷迷糊糊地睡不着觉。好不容易入睡了，很快就醒来。睁眼一看才两三点钟，之后再也无法入睡了，整个睡眠时间也就是三四个小时。 再看他舌象，舌淡无苔。 舌头淡，无苔。舌淡，说明气血不足，舌体失养。舌苔没有，考虑阴津亏少、胃气不足、心气心血，脾胃虚弱。 从患者的病史来看，应该是脾虚在前，心虚在后。 因为据患者自述，在出现失眠之前，他就陆续出现了诸如头晕、食欲不振、四肢乏力等脾虚气弱的表现。 由此，我们就缕出头绪了。患者的根本问题，在于脾虚。由于脾虚，导致心气血不足。心气心血不足，日久则心中气阴两虚。心神由此而受打扰，这就导致他失眠、早醒。 所以针对这种情况，调理应健脾养心。 用药：太子参，白术，茯苓，炙甘草，酸枣仁，远志肉，五味子，珍珠母，麦冬，北沙参，枸杞子，生龙骨，生牡蛎，莲子肉。 对症加减调理不到半个月，患者睡眠好转，头晕乏力之感减轻，食欲如常，整个人的状态也越来越好。 方中太子参、白术、茯苓、炙甘草是四君子的化裁，健脾益气，进而补养心气。这些配上莲子肉，健脾之效更好。 酸枣仁、五味子、麦冬、北沙参、枸杞子，可以补养心阴心血，安神益智； 远志、珍珠母、龙骨、牡蛎几味药，可以重镇安神。这就是基本用方意图。 总之，在整个过程中，除了重视滋补心阴心血、安神潜镇之外，还特别照顾到健脾益气这个事儿。从而，在根本上改变了患者的睡眠状态。 简言之，这就是以健脾为主，以养心为辅，治疗失眠早醒的案例。 |
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