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内容提要：通过3个方面介绍试药自救的方法：1、谨记中医的大框架、人体运转的大法则；2、对药方、药效做好记录，层层靠近；3、试药需要注意的问题。 朋友们大家好，我是陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第3讲，“怎样试药自救？”。就是说，当我们不具有较好的中医基础的时候，可以通过试药的方式，以较低代价尽可能地去靠近最佳答案。 为什么要试药？如果你被疾病折腾过，在西医没办法而且找不到好中医的情况下，会深切感受到无助和绝望。这时候，试药自救几乎是解决问题的唯一途径。生活中，虽然很多事情都可以通过资源交换来解决，但是，健康这件事总是例外。人是具体的个体，个体往往具有固定倾向，尤其中年以后，这种体质倾向会更加明显。身体是自己的，自己去寻找身体偏差，自己寻找解决方案，看起来是条弯路，实则是解决健康问题的长治久安之道。愚以为，医学不应该独立出来。学医治病的过程，和个人成长、修身/成家/立业完全一样，就像锻炼身体，是人生不可分割的一部分。不要高估中医高手，高手是因为掌握了普遍法则，而不是拥有完善的技能。高手对于你的问题未必能够百发百中，但是，你自己对于自己的问题，却拥有完整、及时的感受。很多慢性病会伴随几十年，在这么长的时间中，与其四处求医，不如自己捣鼓。更值得庆幸的是，人体对中药有选择性吸收的本能，而且中药的副作用极小，试药自救，这件事情一本万利。我们从3个方面来讲述： 一、谨记中医的大框架、人体运转的大法则 在第一讲中，我们提到了“六经辨证”、“脏腑辨证”、阴阳虚实、气血痰食郁。除此之外，还有六淫（风、寒、署、湿、燥、火）、圆运动、经络等等。所有这些，虽然不能完全描述人体，但是绝大部分健康问题都可以从中找到原因。 比如说，我们从六经辨证找起，根据症状找出多个接近的条文，然后再根据后世注解进一步确认，找出认为“最对证”的，就可以试药了。如果试了之后不见效，可以再试其它条文。 再比如脏腑辨证，因为脏腑表里的原因，为了简化分析，可以先只侧重于五脏的寒热、虚实、通涩，如胃热，可以试试栀子类、泻心类；胃寒可以试试附子理中汤、荜澄茄、高良姜等等。和前面一样，找出认为最对症的，试药。如果不见效，继续猜，继续试。试出一定结论以后，再去细化。 六淫也一样。如果是风，散风则羌活、独活、防风、薄荷一类，搜风通络的则蝎子、蜈蚣一类；如果是寒，就是附子、干姜、肉桂之类；如果是火、是热，则黄连、黄芩、知母、柴胡、胆草之类；如果是湿，茯苓、白术、泽泻之类；如果是燥，玉竹、石斛、麦冬之类。 再者，阴虚可以《四圣心源》“地魄汤”入手；阳虚可以从四逆汤、附子理中汤入手；表虚玉屏风散之类，里虚建中汤之类。气虚补中益气汤，血虚四物汤，伤食保和丸，六郁越鞠丸。有痰论痰，有瘀论瘀。还有五行复胜、肝升肺降、心肾相济等等。都是中医的大框架，是基本套路。 在实际中，除了从这些大框架之外，对于单一症候的病症，我们还可以用症候去试药，比如中满，可以试承气汤、肾气丸、苓桂术甘汤、保和丸等等。但是，从病症去试药失误率很高，还是应该重点从气机运行（“证”）的角度去试药。 就是说，我们时刻要知道，病只是表现，造成疾病的原因的可能性是多样的。先从整体入手，既不忽略某种可能性，又不会禁锢于某种可能性，这就具备了试药的条件。 二、对药方、药效做好记录，层层靠近 每一次试药，对药方和药效都要做好记录。比如说，我认为自己可能是阳虚，那就服四逆汤试试，喝了以后更加难受，就说明用反了，身体可能有热。然后，反过来，再去试黄连黄芩汤，发现有所改善，但是改善不大。然后再试白虎汤，发现白虎汤更好一些，那么大体就可以判断出来热在气分。实际上，这个过程分为2个步骤，第一步先判定寒热，第二步判定寒热在气分还是在血分，是一个由粗糙到精确的过程。就这个例子而言，如果烦渴的话，还可以试试加人参，继续细化。 每一个试药阶段，把药方和药效整理在一起，既要分析效果向好的，也要分析效果向差的。通过正反两面，分析方子原理的共同点，或者分析药味的共同点，就大体上可以知道自己的问题在哪里，自己适合哪些药味。在这个基础上，可以继续加入其它药味接着试，再统计、再分析，这样几次下来，就能找到最接近的方子。幸运的话，可能通过很少的尝试就能解决问题。 有些时候，药效不仅仅存在正反两面，而是存在多种可能。比如下利，我们试了乌梅丸、葛根芩连汤、诃黎勒散、白头翁汤、黄芩汤5个方子，发现诃黎勒散效果最好，我们就知道，这是肝脾郁陷引起的，寒热、滑涩不是主要问题。如果身体同时存在其它次要问题，通过药味加减继续试药就可以了。这时候，那个“控制变量法”可以借鉴。 我几乎没有在讨论中医的时候提到过“科学”二字，但是，有些科学方法完全可以借鉴，来帮助我们解决中医问题。 三、试药需要注意的问题 1、注意安全。试药前一定要先研究清楚药方中的药味是否有毒性，像半夏、附子、乌头、甘遂、大戟……，这类药都有一定的危险性。试药前要做好功课，控制好药量，谨慎操作。我了解到，不少自学中医的朋友都有试附子中毒的经历，而且我自己也发生过。中医是用来治病救人的，所以安全必须是第一位的。 2、控制药量。一般来说，对于显著的病症，一副药下去如果没有效果，就说明不对证，没有必要试第二幅。对于体质敏感的人来说，汤剂喝一次就能感受到差异。就是说，对证与否，可以很明显地感受到差异，一般不需要用药量来堆积。毕竟是试药，出错的几率还是比较高的，不要用药太猛。关于古籍药量换算，汉代一两与清朝一钱，都折合成3克就可以了。 3、戒偏执。很多中医爱好者都存在一个“近水楼台”的现象，就是说，他当时在学习什么，思维倾向就容易靠近什么。比如说，正在学习“火神派”，就很容易冒用姜、附、桂；正在学习经方，就很容易忽略时方。看到扶阳的危害，就不敢助阳；看到滋阴的危害，就不敢养阴，等等。这就说明你的当时状态在干扰你的整体认知，个案蒙蔽了常识。看待中医问题，就像看待人群，人，有善有恶、有贤有愚、有勤有懒，不能说你正好遇到了某种类型，就忘记了世上的人还有其它类型。时刻跳出“当下状态”的困扰，就不会轻易被当下所束缚。 4、疾病可能会转移。比如，某人阴虚，用药之后，阴虚不再明显，但是出现气虚，那就需要转变思维，按气虚来解决。这种情况在生活中非常普遍，但是书籍中对这个问题讨论较少。很多人在试药过程中，因为疾病在不断转移，自己也不断地改变药方，虽然始终没有“对证”过，但是，却在不知不觉就把身体调整好了。就是这个原因。 中医大脑第3讲就到此为止，谢谢大家！ |
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