尾骨疼怎么办？

宣宾：治尾椎骨痛及按压尾椎骨治鼻塞

原创 宣宾 罾事物语 2021-01-10 

说明：也许这些文章大家都已读过，但为了保持微信平台宣宾老师话题专辑的完整性，本公众号将把之前发过而未设置原创的文章都稍加整理重发一次。

尾椎骨痛，你找少海附近的痛点。

还可找大椎附近的痛点，这是下病上治——

揉前面天突，叫交叉治——

另外，尾骨跟鼻子是对应的，你有鼻炎的话、把尾骨边的痛点揉开了，鼻子就通气了。

附：少海附近找痛点按压治尾椎痛的一则疗效反馈——

屁股尾骨疼怎么办？

脊椎健康联盟 2021-01-04

（人体胚胎，明显可以看到尾巴）

不过在胎儿成长的过程中控制生尾的基因关闭了,因此胎儿的尾巴停止生长。

随着人类进化的发展，大脑越越发达，动作越越灵活，尾巴失去了原有的功能，反而会阻碍人类的运动，慢慢地，尾巴退化了。不过尾骨却还存在人的体内。并且在人体扮演着重要的角色。

 尾骨 

尾骨(coccyx)略呈三角形，是整个脊柱的终端，所以称为“尾椎骨”，由3-5块(一般为4块)尾椎椎骨形成。大多数的说法是，这几块骨融合在一起，也有少数学者认为尾椎骨之间是相互分离的。

    表面上，尾骨确实很不起眼，但是一旦损伤，一定会影响健康。比如：引起内脏功能紊乱，出现头晕目眩，心烦胸闷，下腰部酸痛等症状。此外，尾骨还是保护脊柱不可缺少的部分。

众所周知，脊柱连接了人的躯干骨，最上端通过颅骨与大脑相连。假设没有尾骨，那么当人摔跤时，如果屁股先着地，振动就会直接传导至大脑，对脑部造成伤害。

尾骨与脊柱底部的骶椎有一段距离，正是这段空隙起了缓冲作用，保护着脊椎的下端不直接碰触地面。再者，尾骨对某些支撑人体内脏的骨盆肌起着固定作用，因而对盆腔器官起到保护作用。我们平时应保持良好的坐姿，减轻对脊椎的压迫。同时多运动，减少尾骨受伤的机会。”

 尾骨痛 

引起尾骨疼痛的因素

韧带劳损

比如臀部被踢伤、摔伤或扭伤，都会造成骶骨韧带受损，还有长期的坐姿不良、或者久坐和不良的排便习惯、便秘都可导致骶骨韧带损伤。

骶骨、肌肉劳损

还有就是骨折和脱位都会造成骶骨的肌肉强烈牵拉的结果，比如从高处坠地摔伤或者摩托车剧烈颠伤等，都会出现坐着时尾骨疼痛。

耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌、尾骨肌一端都附着在尾骨上，当尾骨位置发生变化时，这些肌肉也会发生相应变长或变短的变化，同时因为这些肌肉中有尿道、阴道、肛门这三个孔，所以当它们变化时就会影响到排便、排尿和性功能。这也就是为什么患者用力排便时会出现疼痛。

尾椎骨关节慢性炎症

尾椎骨关节慢性炎症病人不仅仅出现尾椎骨疼痛，而且可伴有局部肿胀、疼痛以及麻木。病情发展到一定程度时可影响下蹲，使得下肢疼痛或大小便异常，这种情况下需立即接受治疗。在医生指导下合理用抗生素，同时搭配活血化瘀的中成药，也可以通过温热理疗和针灸，还有中药外敷的方式来缓解。同时多注意休息，避免尾椎骨承受太大的压力，不能长时间坐着不动。

骨质病变

骨质发生病变后可导致尾椎骨疼痛，仅凭症状是无法确诊的，还需拍片检查来确定疾病。另外女性闭经后，骨质可发生钙化和退化，从而导致尾椎骨疼痛。这种情况下需合理用活血止痛的中药或止痛药来调理，也可以选择理疗。平时要多注意保养，避免身体太劳累，做好保暖工作，多注意休息，不能长期保持同一个姿势。

腰椎间盘突出

尾椎骨疼痛时需警惕腰椎间盘突出压迫神经所引起的，这种情况下应去医院做腰部CT，只要确诊此疾病后应早接受治疗。适当的做自我锻炼，加强腰肌锻炼来减轻疼痛感。只有彻底根治腰椎间盘突出问题，才能解决腰椎骨疼痛症状。

摔伤

由于尾椎骨部位脂肪量较少，意外摔伤时可引起脊椎骨疼痛。摔伤的人若长时间站着或坐在较硬的椅子上可感觉到全身不适，需经常更换坐姿才能缓解疼痛感。摔伤可引发多种问题，如尾椎骨骨折或尾椎骨脱位。还有骨膜下软组织挫伤出血可引起骨膜炎，需立即去医院做检查，看看摔伤的病情严重程度。若尾椎骨骨折或脱位，需积极配合医生治疗；若软组织挫伤或患有骨膜炎，需多注意休息对局部热敷和按摩，能有效缓解疼痛感。

骨质增生

若尾椎骨疼痛反射到脚底神经，十有八九是骨质增生。骨质增生可压迫神经，从而引起疼痛，同时也会摩擦相邻的神经、骨头和血管，使得以上部位发炎，加重疼痛感。可通过对局部按摩、热敷或针灸的方式来减轻疼痛。到目前为止，还没有任何方法能彻底根治骨质增生，病人需做好生活调理，积极减轻体重，适当的做锻炼。少吃或不吃柳橙类水果、咖啡以及酒精和糖类等。

 骨盆 

尾骨与骶骨，左右两髋骨连接组成人体的骨盆，而骨盆前倾，和尾骨有着密不可分的关系。

骨盆前倾时骨盆的垂直轴线向前倾斜，同时伴有腰椎前凸加大的一种症状，然后出现臀部后凸腹部前凸的一种畸形外观，造成骨盆前倾的原因很多，常见的是腹部及腰背肌，力量的不平衡，如果腰背肌肌肉紧张，腹部力量不足，就可以使骨盆无法保持中立位置形成骨盆前倾。

还有一个因素是妊娠怀孕，随着孕周的逐渐增大，腹部的体积和重量也在增大，腰椎所承受的压力进一步增大，骨盆会出现严重的前倾现象。

 尾骨训练 

    尾骨训练不仅对于尾骨的损伤有着较好的恢复作用，并且卷尾骨是瑜伽动作中最常见的应对骨盆前倾的动作，推荐一套动作训练尾骨及周边肌肉并且改善骨盆前倾的状态。

一、 锻炼右侧内收肌

1. 右侧卧，右腿伸直，左腿屈曲在前；右手抱头，左臂屈曲在前，右腿大腿内侧发力抬起右腿，全程收腹，保持骨盆不发生旋转，下落时右腿不要着地。发力抬腿时呼气，下落时吸气动作感觉，使得右侧大腿内侧有收缩感。

二、加强臀部肌肉，如臀桥

平躺在瑜伽垫上，屈膝双脚分开与肩同宽，膝盖始终朝向脚尖反向，双手放在身体两侧，腹部收紧，臀部夹紧发力向上顶起，使身体的肩、髋、膝成一条直线。呼气发力吸气下降。

三、平板支撑

俯卧在瑜伽垫上，双肘弯曲与肩同宽支撑在地面上，保持肩、肘垂直于地面。双脚踩地，臀部夹紧，腹部收紧腰背挺直，发力使身体离开地面。保持髋关节的稳定，使头、肩、髋、踝保持在同一条直线上。

三、鸽子式，帮助我们充分打开臀部，控制尾骨处的疼痛现象。

1. 选择一个舒适的坐姿，右腿向后伸直，弯曲左腿，两手以肩的宽度展开，可以将手掌放置于身体前侧地面上，感受臀部和腰部的力量；

2. 呼气，上半身提起，两手支撑身体重心。之后再呼气腰部稍稍拉伸，使背、腰部、臀部等地方感受到紧张感；

3. 放松身体坐直于地面，深呼吸，两脚弯曲，往右边方向伸展；

4. 将腿平放于地上，注意此时两膝左右应当成一直线，随后弯曲左臂勾住左脚背；

5. 左手伸向背后绕过脖子，并将左、右手在背后相握，停留约数十秒，做一次深呼吸，换另一边练习即可。

四、穿针式，通过拉伸臀部肌肉，带动尾骨，缓解久坐而导致的僵硬症状。

1. 猫式正位进入，将左手向前移动一个手掌的距离；

2. 吸气，抬右手臂举向天花板，指尖同样指向天花板的方向；

3. 呼气，将右手穿过左腋窝，向左侧伸展，将右肩膀平稳落在地面，脸贴放在垫面上，面向左侧；

4. 随后将右手臂向左侧伸展，掌心朝上，可以将你的左手臂向头部上方伸展，也可以根据自己的柔软程度放在背后扶助腰部；

5. 在这个体式保持大概1分钟左右，换另一侧练习。

单纯骶骨的移位判断及分析

 康复汇 2022-05-11

骶骨的移位总的分为两大类，一类是骶髂关节对应的骶骨相对于髂骨的移位，另一类是腰骶关节对应的骶骨相对于腰五椎体的移位。

一．骶髂关节之骶骨相对于髂骨的移位

由于骶髂关节耳状面的原因，骶骨相对于髂骨只会单纯的向后移位或者向后向下移位没有向后向上移位。

单纯骶骨移位的画片分析如下：X片为14*17英寸的骨盆正位片（必须是左右对称的骶骨，畸形不对称的骶骨不做分析）

第一步

骶骨向后偏位的测量。画小黑点于骶沟（上关节突与骶翼连接处）并通过两个小黑点画直线，称之为骶骨水平线。正常骶骨水平线与股骨头线平行。如下图

第二步

在骶骨最外侧缘画小黑点，并通过它画骶骨水平线的垂直线。如下图

第三步

画小黑点于第1骶骨结节中央，分别测量该小黑点到两侧骶骨最外侧缘的距离，并记录在X线片上，以mm为单位。如下图

第四步

只有两距离之差大于7mm有临床意义。即提示偏差大的一侧骶骨相对于髂骨向后移位。当距离差为4-6mm时，并且没有髂骨偏位因子，诊断骶骨偏位还要具备2个条件①其上所有的椎体必须旋转向骶骨偏位侧。②没有脊柱侧弯。

第五步

骶骨向下偏位的测量。以较高骶沟小黑点为基准点做股骨头线的平行线，在较低侧小黑点上方画一短线，测量该小黑点到这短线的距离并记录在X线片上，以mm为单位。骶骨较低一侧一定与骶骨偏位一侧重叠。说明这一侧的骶骨相对于髂骨不仅向后移位还有向下移位。如下图

二．腰骶关节之骶骨相对于腰五椎体的移位

正常情况下腰五椎体的后缘与骶骨的后缘是对齐的。

单纯骶骨后缘在腰五椎体后缘的后方而腰五椎体的上缘与腰四椎体的下缘对齐，此时我们判断为骶骨的基底部向后移位（如图1）。

若腰五椎体的上缘在腰四椎体下缘的前面，此时我们应考虑为腰五椎体的滑脱（如图2）

                            图一

                            图二

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人体“小尾巴”尾骨的偏位及矫正

 康复汇 2022-05-12 

一.尾骨偏移的定义：

尾骨偏位是指尾骨相当于骶骨发生移位，通常是外伤所致。例如，在下楼梯时滑倒，臀部坐在坚硬台阶上，造成尾骨向前移位或者伴随侧向移位。损伤的同时也可能伤及骶骨。损伤当时可能出现局部疼痛、活动受限。往往在数周或者数月后出现腰痛、下肢疼痛或者会阴部的不适。由于脊柱随呼吸运动前后摆动，骶、尾骨也是一样。尾骨的偏位导致疼痛和活动受限，影响呼吸功能，造成血氧相对不足。这种病人久而久之可能会感觉“气不够用”，需要“深吸气”来缓解身体的不适。

二.正常的尾骨与骶骨末端的关系：

骶尾骨在X线侧位片上有一个共同的特点，就是均匀地向前弯曲（如下图所示），所不同的是向前弯曲的形态各异，分成均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角型和尾骨脱位型。有的学者提出分为9型。总之尾骨与骶骨的关系是多种多样的。在诊断尾骨偏位时，必须结合病史（外伤史）、症状（疼痛）、体征（触痛）和X线片，不可单凭X线片来诊断。

三.尾骨偏位的编码：

需要拍14x17英寸的骨盆正侧位片，在正侧位片上观察尾骨的偏位情况。

1）若尾骨直接水平向前偏位可标记为（A）。

2）若尾骨向前偏位和向右偏位可标记为（A-R）。

3）若骶骨向前偏位和向左偏位可标记为（A-L）。

四.尾骨偏位的矫正：

方法一：病人排便后，膝胸卧位在矫正床的脚端一侧，脱掉裤子，臀部抬高。医生站在病人臀部的一侧，根据医生的习惯确定接触手。医生需带橡胶手套，食指涂抹液状石蜡，用食指腹侧轻触病人的肛门，同时交代病人深吸气，缓解肛门括约肌的紧张后，整个食指慢慢插入肛门，将指腹旋转向上，这时拇指在肛门外，食指在肛门内捏住尾骨，将尾骨牵向下方的同时，向后，拇指向下突然发力，可以感觉到尾骨的移动。复位成功后病人症状消失，有的病人有所不适，稍微平卧休息数分钟后即可。复位过程中也要遵循“锁定、发力”的原则。

方法二：病人俯卧位于矫正床，臀部稍微抬高。医生可以站在病人的任一侧（没有左右偏位）。以医生站在病人的右侧为例，以右手为接触手，反之亦然。用接触手的拇指触及骶骨末端下方，找到尾骨，拇指放在尾骨后面，拇指尖端在骶尾关节下约1英寸处；稳定手的豆状骨放在掌指关节略下方的拇指处；稳定手对拇指施以很轻的压力，方向是由后向前和由下向上；接触手拇指逐渐向上拉紧尾骨后面的松弛组织，锁定；通过接触手和稳定手的联合动作施加向上推力。通过杠杆原理将尾骨拉向后方，矫正向前偏位。在A-R、A-L时医生站在尾骨侧偏的一侧。发力方向：向前、向上和向内。

尾骨痛的临床处理思路     来源

临床上各种原因引起尾骨区域疼痛的，就称为“尾骨痛”，又称“尾痛症”。引起的常见原因有尾骨或骶尾关节的损伤，尾骨的发育畸形、肿瘤、感染、骶尾关节炎及异常姿势等。尾骨痛是临床上较为常见的疾病，好发于女性，与女性局部的解剖生理有关，男女之比约为1：5.3。形成尾骨痛的可能原因与尾骨上的解剖结构有关。

尾骨上方与骶骨下端构成骶尾关节。尾骨上有较多肌肉韧带附着，后有臀大肌、肛门括约肌附着于尾尖前方。肛提肌附于尾尖后方。骶尾韧带围绕骶尾关节，尾骨边缘较窄，两侧有骶结节韧带及骶棘韧带附着，尖部附着有肛门外括约肌腱。

臀大肌包裹着多数臀部，故臀大肌损伤也可引发整个臀部甚至深处疼痛，其附着在骶骨上，也会导致整个骶骨下部并向外放散至髂嵴下区域的疼痛。当坐于坚硬物体上时，可诱发臀大肌区域剧烈疼痛。臀大肌部分肌纤维附着在尾骨上，可引起尾骨痛，易被误认为是尾骨本身造成的疼痛，在一些不小心摔伤尾骨的患者中，部分尾骨骨折引起的疼痛可能就是臀大肌损伤导致。

尾骨痛多由于肛提肌，尾骨肌和臀大肌紧张引起的。 肛提肌综合征90%为女性，表现为骶骨、盆腔隔膜、肛门区域和臀部疼痛，43%性交困难，40%直肠功能紊乱，20%坐位疼痛。这些症状多与梨状肌、骶棘韧带、骶结节韧带有关，临床治疗时可处理八髎、骶骨边缘、坐骨棘和坐骨结节。

尾骨肌为三角形腱性肌肉纤维，位于肛提肌的后方，由骶4～5神经分支支配。

臀下动脉的尾支穿过骶结节韧带，供应臀大肌及尾骨后部皮肤及邻近部位的血供。

阴部神经、肛尾神经后支合并骶神经交通支，分布于尾骨后部的皮肤，肛尾神经前支由发育不全的尾骨横突下环绕向前。故针对尾骨区域的解剖结构引起的尾骨痛，可以采取治疗臀大肌、盆底肌；

从神经角度来说可能是阴部神经和肛尾神经损伤，可以处理骶管裂孔、坐骨棘和坐骨结节内缘，同样的，对于肛尾神经损伤也可以处理八髎和腰部六针。

总结：尾骨痛可以处理臀大肌、骶骨边缘、坐骨棘、骶管裂孔、八髎、腰部六针。