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朋友们大家好，我是陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第17讲，瘰疬（颈淋巴结核）的治法。 “瘰疬”这个名词，带上了病字旁（“疒”），肯定不是什么娇小可爱的女孩（萝莉）。这是中医的一个病名，现代主要是指颈部或颈腋部淋巴结结核。结核就是疙瘩，瘰疬的这种结核，有些是软的，有些是硬的，有的小，有的大。小的有玉米粒那么小，大的有拳头那么大。有些可以移动，有些固定不移。瘰疬又叫老鼠疮，有些中医著作中说吃猫肉可以治这种病，是不是真的如此，未曾验证，不可而知。 瘰疬大多出现在颈项部、腋下、腹股沟等部位，颈项部较多，疙瘩分布成链条状，就像串起来的珠子一样。开始出现时，局部肿硬为核，起初小，慢慢变大，短时间内不会消失也不会溃烂，到溃烂的时候会流出脓水，夹有败絮状物质。溃烂以后，疮口不容易痊愈，有的一直溃烂，有的时愈时溃。 瘰疬的产生，大多因为肝郁不舒，痰湿凝聚而结滞成核，致病原因主要是“郁”和“痰”，也有些单纯是痰引起。病程的发展一般可以分为4个阶段，先是肝火风热而气病，这个阶段一般会出现怕热或往来寒热，咽喉、脖子疼痛，疙瘩也在这个阶段出现；然后是肝经火燥而血病，这个时候没有怕热的感觉了，但是疙瘩不消；接下来由肝及脾，这时候疙瘩会化因脓肿起而变软，出现发热；最后肝脾肾俱病，疙瘩溃烂，脓水淋漓，形成窦道、瘘管。 瘰疬从化脓开始就比较严重了，当然，传统中医的外科部分也是非常强大的。但是，当前中医外科人才太少，而目前西医通常也能解决这些问题，交给西医也是可以的。不过要明确，“邪之所凑，其气必虚”，内病还得靠中医。所以我们治疗瘰疬，主要集中在未曾化脓之前。 中医爱好者可以留意一下，瘰疬这个病机里面有一个中医的普遍法则。就是肝郁以后，容易化热，这是造成阴虚、血虚、伤精的根源之一，但是，只是肝郁，不会产生瘰疬。产生瘰疬，是因为肝郁以后，肝胆刑脾胃，脾胃出现了障碍，人体的气机升降出现了问题。升机出现问题，大多会表现出匮乏；降机出现问题，往往会表现出聚集（瘰疬就是这种表现之一）。所以，我们看到很多存在肿大一类的病人的精神很差，实际上就是升机和降机同时出现了问题。另外，气积为痰，血凝为淤，很多奇奇怪怪的病和人体的降机脱不了干系。 肝旺挟痰是瘰疬的主要病机，对于这种类型，市面上主流的瘰疬治法和王润清的经验方大同小异。另外，王修善的“瘰疬丸”非常简捷，也推荐给大家。 瘰疬初起经验方（王润清） 夏枯草10克，川贝母9克，当归10克，玄参10克，川芎9克，茯苓9克，陈皮9克，柴胡9克，连翘9克，昆布10克，海藻10克，香附9克，瓜萎10克，枳壳9克 如病较长可加三棱、莪术、沉香等。 療疬丸（王修善） 蒸玄参、牡蛎（烧红醋淬）、川贝母（蒸）各120克，夏枯草180克 共为细末，炼蜜为丸，每服9克，食后开水送下。 最后，瘰疬、瘿瘤这类病有“若眼内赤脉贯瞳人，见几条则几年死”的说法，虽然出自中医经典，但在临床上经不住考验。 “中医大脑”第17讲就到此为止，谢谢大家！ |
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