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朋友们大家好，我是陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第26讲，荨麻疹的分型和治法。 荨麻疹的“荨”字，在《说文解字》和《康熙字典》中读“tán”，现在的字典，以草解释时读“qián”，以病解释时读“xún”。 荨麻疹是西医的名称，在中医里，属于“瘾疹”、“风疹/风瘾疹”、“风团”、“㾦㿔（pèi lěi）”、“风㾦㿔”，俗称鬼饭疙㾦或风疹块，常见但难以治愈。这种病主要出现在具有过敏体质的人身上。发病位置不固定，但大多出现在胸部、腋窝、大腿内侧。表现为，皮肤先有针刺感，奇痒难忍，轻者出现粟粒大小的疙瘩，高出于皮面；严重一些的全身起大片风团，颜色或白或红；非常严重的，会出现全身病状，如高热、头痛、哮喘、恶心、呕吐等，甚至休克。发病的持续时间也不固定，持续几分钟到几小时不等，一般都会自行消退，而且不会留下痕迹。划痕测试也不确定，有些人是在搔挠以后出现，有些人会自行出现。发病诱因，有些人每逢着风凉、寒冷刺激则发，有些人是因为食物引起，比如吃豆角、桃子、杨梅、螃蟹、鱼虾、鸡蛋等等，有些人是口服或外用药物引起，还有一些人之前已经治愈但在感冒以后重新出现。风热、血热型荨麻疹大多立夏前后开始出现，深秋以后自行减弱，下午和夜间多发。秋冬季发病的，大多数属于卫气不固或者风寒型。 对于荨麻疹的治疗，《朱仁康临证经验集》中提供的方法较为详尽，分为6种类型，风热、风寒、风湿、脾胃、血热和血瘀： 1、风热型：多见于急性荨麻疹，也有见于慢性者。受热汗出时容易诱发，发作时，疹块发红，大片焮红，瘙痒不绝，或伴随咽干心烦，重则面唇俱肿。脉弦滑带数，舌红苔薄白或薄黄。用“消风清热饮”或“疏风清热饮”加减治之。如果风热型荨麻疹持续的时间很久，一二年不愈，宜“乌蛇驱风汤”搜风清热。 消风清热饮 荆芥9克，防风9克，浮萍9克，蝉衣6克，当归9克，赤芍9克，大青叶9克，黄芩9克 疏风清热饮 荆芥9克，防风9克，牛蒡子9克，白蒺藜9克，蝉衣4.5克，生地15克，丹参9克，赤芍9克，炒山栀9克，黄芩9克，银花9克，连翘9克，生甘草6克 乌蛇驱风汤 乌蛇9克，蝉衣6克，荆芥9克，防风9克，羌活9克，白芷6克，黄连6克，黄芩9克，银花9克，连翘9克，甘草6克 2、风寒型：相当于冷激性荨麻疹。受风着凉后，在身体外露的部位出现，颜色淡红或苍白。脉紧或缓，舌淡苔薄白。 固卫御风汤加味 炙黄芪9克，防风9克，炒白术9克，桂枝9克，赤白芍（各）9克，熟附子9克，生姜3片，大枣7枚 3、风湿型：属于丘疹性荨麻疹一类，多见于儿童。发作时，周身散发丘疹水疱或大疱，焮起红块，晚上痒重。 祛风胜湿汤 荆芥9克，防风9克，羌活9克，蝉衣6克，茯苓皮9克，陈皮6克，银花9克，甘草6克 按：脾虚加茯苓、白术 4、脾胃型：相当于肠胃型荨麻疹。一般外感风寒以后出现。伴随胃口变差，腹痛腹胀或恶心呕吐，大便溏泄。脉弦缓，舌苔白或腻。 健脾祛风汤 苍术9克，陈皮6克，茯苓9克，泽泻9克，荆芥9克，防风9克，羌活9克，木香3克，乌药9克，生姜3片，大枣5枚 搜风流气饮 荆芥9克，防风6克，菊花9克，僵蚕9克，白芷6克，当归9克，川芎6克，赤芍9克，乌药9克，陈皮6克 5、血热型：即人工荨麻疹（皮肤划痕症）。搔、挠以后出现。一般风块较少。每到晚上，皮肤先感灼热刺痒，搔后随手起红紫条块，越搔越多，发时心中烦躁不安。脉弦滑带数，舌红苔薄黄。 凉血消风散加味 生地30克，当归9克，荆芥9克，蝉衣6克，苦参9克，白蒺藜9克，知母9克，生石膏30克，生甘草6克，紫草9克，桃仁9克 6、血瘀型：风疹块暗红，面色晦黯，口唇色紫，或风疹块见于腰围、表带压迫等处。脉细涩，舌质紫黯。 活血祛风汤 归尾9克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，荆芥9克，蝉衣6克，白蒺藜9克，甘草6克 按：风热加银花、连翘；风寒加麻黄、桂枝。 通经逐瘀汤 地龙12克，角刺9克，刺猬皮9克，桃仁9克，赤芍9克，银花9克，连翘9克 按：风热加银花、连翘；风寒加麻黄、桂枝。 最后，如果荨麻疹患者有自汗、怕风、面色恍白、舌淡苔薄白、脉浮虚这些情况，可以考虑合“玉屏风散”。 这一讲中，荨麻疹的分型较多，涉及的方药也比较多，大家不要觉得繁琐。中医治病，必须辨证，区分个体特征，针对具体情况去具体解决。辨证越准确，治病效率越高，误伤人体正气的几率越小。 “中医大脑”第26讲就到此为止，谢谢大家！ |
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