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朋友们大家好，我是中医自学过来人陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第29讲，女性乳腺结节的治法。 从这一讲开始，我的开场白从“我是陈胜昔”改为“我是中医自学过来人陈胜昔”，这样的改动为了表明3个方面，第一，中医，我的视频是在摆弄中医，第二，自学，我的一切中医知识和观念，都来自于独立思考、实际验证，没有受到教育和师传的影响；第三，过来人，从开始学医到治病有验十之八九，我经历了大量的曲折，穿越了正、反、合3个阶段，对中医理论和临证治病成竹在胸。 乳腺结节，中医叫乳核、乳岩。表现为一侧或两侧乳房内出现单个或多个疙瘩，形状不统一，或圆或长，大小也不确定，小的有黄豆那么点，大的有核桃那么大，但都坚硬光滑。这些疙瘩一般在月经前和月经期间胀大疼痛。因为这个病皮色如常，平时也不怎么疼痛，所以很容易被忽视，一般发现较迟。如果不及时治疗，发展到溃烂，就很难解决了。 在讲这个病的原理之前，我们想一想，为什么乳腺会出现结节？假如一条偏僻的宽敞道路，本来一直很通畅。但是，某一天，有人把一些垃圾扔到了路边某处。因为不影响交通，垃圾一直没有人清理。然后，后来的人看到这里可以扔垃圾，也不断把垃圾往这里扔，甚至有人怂恿别人把垃圾扔到这里。慢慢地，这里的垃圾越来越多，开始影响交通，终于有人来清理这里的垃圾。但是，人们已经约定俗成地认为这个地方可以扔垃圾，就不断给这里继续扔垃圾，给清理垃圾的工作带来了很大的困难。 从中医角度看，乳腺结节由气血不足，肝气郁滞，久郁化火，灼津为痰，痰气凝结所致。首先，气血不足，人体的代谢能力就比较差；其次，肝主疏泄，肝郁，疏泄功能就会变差，气、血、水液的循环也会变差，水和气流通不畅就会生痰，这种一般是寒痰；另一方面，肝郁化热，身体发热也会把水液凝聚为痰，这种一般是热痰；最后，痰进一步聚集形成疙瘩，就是我们所谓的结核、结节。顺便说一下，五行中木克土，肝郁几乎都会影响到脾，所以这种病一般都有脾虚的表现。 我们回头看道路那个比方。路上的垃圾就像痰浊，道路被堵就像肝气郁结，车辆往来就像肝的疏泄，人们心中那个约定成俗的垃圾堆，就像乳腺结节。治理道路的能力有限，道路也不怎么重要，一旦路上的垃圾没有被及时清理，就会造成示范效应，容易带来更多的垃圾。越是有垃圾，越是不通畅，越是不通畅，越是方便于扔更多的垃圾。陷入恶性循环以后，要想重新恢复到之前的正常秩序，必然会付出很高的代价。 乳腺结节患者的舌象，大多舌质或淡红，舌苔白或腻或无苔。舌质淡说明脾虚，一般是病情初期；舌质红是肝郁化热而血虚，一般在病情的中后期。舌苔或白或腻是脾胃运化较差，无苔要么是脾虚，要么是血热伤津。而脉象是多样的，如沉细、弦细、弦数、沉弦有力，脉弦、脉细是肝血被伤，脉数是肝郁化热或虚症，脉沉是痰结在里。和舌象类似，不同的脉象，也说明了病情的不同阶段。 乳腺结节，十之八九都是肝气郁结、痰浊凝结而积聚成形，对于乳房内有疙瘩、边缘整齐、能推动，皮色如常、不疼痛的类型，我们选用靳文清的方子： 乳核化消饮（出自靳文清《五十年临证得失录》） 北柴胡15克、香附米15克、小青皮15克、生牡蛎30克、盐元参15克、浙贝母15克、茅苍术15克、法半夏10克、王不留15克、桃仁泥10克、京赤芍15克、杜红花10克、蒲公英30克、炮甲珠10克，水煎服。 加减法：胸胁痛者，加川楝子、元胡索；低烧者，加黄芩、百部、地骨皮；便秘者，加大黄。 Water按：这个方子药量略大，建议使用60%的量。 “中医大脑”第28讲就到此为止，谢谢大家！ |
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