|
肛周脓肿又称肛门直肠周围脓肿，是肛门直肠周围间隙发生的化脓性感染。多由肛窦炎发展而来。肛门直肠外伤或肛周疾病也可继发感染而成本病。可发生于任何年龄，多见于20～41岁青壮年，男性多于女性。其临床表现是，先感到肛门周围有一肿块,微感疼痛，或感肛内刺痛或坠胀作痛。继则疼痛加重，肛门周围肿块增大，红肿触痛,质较硬。重者有恶寒、发热，身体困倦，食欲不振，大便秘结等症状,如不做及时有效的治疗，往往1周左右局部即可形成脓肿。深部脓肿或黏膜下脓肿，初起局部症状可不明显，而发热、恶寒等全身症状较重。脓肿形成后局部可有波动感，如自行溃破或切开后可流出黄白色脓液。此后疼痛可逐渐缓解或消失，体温下降，其他症状亦随之缓解消失。肛周脓肿属于中医学肛痈范畴,是由久食肥甘厚味、辛辣饮食，导致湿热下注,阻滞络脉,瘀热内阻,化腐成脓所致。此病病程较长，缠绵难愈,是肛肠科常见疾病。部位较深、较大脓肿必须要手术切开。而术后伤口由于部位深，切口大,伤口渗液较多，加之每日排便,污秽之物残留,常难愈合。 【方药】：防风15g，川花椒15g,五倍子15g,甘草12g,蝉蜕6g,苦参20g，白鲜皮30g,蒲公英30g,茯苓15g,芒硝15g，虎杖20g。 【用法】：将上药用布包好放入3000mL水中,煎至2000mL。大便后将熏洗盆放在坐浴架上,将药液倒入盆中,温度调至39～41℃,过热易将肛门部位皮肤烫伤,过冷则影响效果,坐浴10分钟,每日1次。5天为1个疗程,共治疗两个疗程。另外饮食多食蔬菜水果,饮食清淡、易消化,忌食辛辣、肥甘厚腻及海腥发物;熏洗前为患者关闭门窗,屏风遮挡,以防感冒,平时注意个人卫生,勤换洗干净整洁的内裤,保持肛门及肛周皮肤的清洁、干燥。 【编按】：方中芒硝、苦参清热燥湿止痒;茯苓对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌有极强的抑菌活性和很高的抑菌率;黄柏对过敏反应具有明显的抑制作用;苦参中苦参碱对炎症渗出具有明显的抑制作用,能显著减少渗出物,有良好的止痒作用;川花椒有抗病原微生物及表皮麻醉作用，对大肠杆菌、金葡菌作用强;白鲜皮具有祛风燥湿、杀虫止痒作用;五倍子具有收敛固涩作用。虎杖具有良好的抗菌作用。通过熏洗和中药液刺激微循环,可借助热力作用,刺激肛门局部皮肤,促进血液循环,改善局部新陈代谢,使经络疏通气血调和。故中药熏洗配合专科护理治疗肛周脓肿术后肛门湿疹疗效显著,值得推广应用。150例患者经过治疗治愈95例，显效24例，有效21例，无效9例，总有效率94%。[王海芹.中药熏洗治疗肛周脓肿术后肛门湿疹150例[J].河南中医,2015,35(12):3088-3089] 【方药】：当归30g,白芷30g,紫草50g,甘草30g,煅龙骨20g,血竭20g，轻粉1g,冰片5g ,炉甘石20g,珍珠粉20g，凡士林100g,芝麻油500g。 【制用法】：将煅龙骨、血竭、冰片、炉甘石、轻粉、珍珠粉拌匀研制成面粉，过6号筛,另取麻油加热约至180°，将当归、白芷、紫草、甘草放入油内,炸至紫红色,捞出药渣，双层纱布过滤,另取凡士林加入药油内溶化,待药油温度降到50°左右,再将煅龙骨、血竭、冰片、炉甘石、轻粉、珍珠粉加入搅拌均匀即成。将生肌膏均匀涂在无菌纱条上，填塞伤口,外敷无菌纱布固定。每日1次。15天为一疗程，共治疗2个疗程。 【编按】：应用上方62例患者中,治愈60例,好转2例，总有效率100%;[高建新.生肌膏治疗肛周脓肿术后62例临床观察[J].河北中医,2012,34(07):1002-1003] 【主治】：肛周脓肿，症见有不同程度的肛周局部疼痛、硬结触痛、红肿发热等症状,部分病人伴有畏寒、纳差、便秘、肛门坠胀、坐卧不安及全身不适等症状。 【方药】：金银花30g,生甘草6g,防风10g,白芷10g;天花粉15g,当归尾10g,赤芍15g,浙贝母15g，陈皮6g,乳香6g，没药6g,穿山甲10g,皂刺10g，野菊花30g，蒲公英30g，连翘30g。 【加减】：口渴烦热者重用天花粉,加生地黄、玄参;初起肿块范围不大未化脓时,可去穿山甲、皂角刺;脾虚纳差去乳香、没药;便秘者加大黄、枳实。 【用法】：每日1剂，水煎2次,早晚服,3d为1个疗程,一般服用2~4个疗程。 【外用方】:马齿苋、瓦松、甘草各15g,川文蛤、川椒、苍术、防风、葱白、枳壳、侧柏叶各10g,芒硝30g，熏洗坐浴。 【编按】：经过7～14天的治疗,52例中除9例无效而改用西药抗生素外,其余43例全部治愈,无1例形成肛瘘,总有效率达82.69%。仙方活命饮与五味消毒饮均为中医外科常用要方,临床应用广泛,对外科肿疡非常有效。合用两方旨在加强其清热解毒、活血化瘀之力。选用本方,还需根据具体病情进行辨证加减，同时配合祛毒汤洗剂局部熏洗坐浴,早期患者症状多能很快消退,对晚期或感染较重的患者,则需配合局部切开排脓术或结合挂线疗法;术后可继续服用本方去穿山甲、乳香、没药,加当归、黄芪,有促进炎症消退和加速伤口愈合作用。[吴明汉.仙方活命饮合五味消毒饮加减治疗肛周脓肿52例[J].福建中医药,2006,(05):52] 【主治】：肛周脓肿，临床均表现为肛周剧烈疼痛,局部压痛明显。 【方法】：术前先按摩耳廓部位使其充血。常规消毒耳尖部位的皮肤后，用三棱针对准耳尖穴,直刺0.1~0.2寸，挤出5~10滴血，然后以碘伏棉球搽抹放血处,再以干棉球压迫止血。每日1次，左右耳交替进行,4次为1个疗程。 【病例】：李某,男性,38岁，主诉肛周剧烈疼痛6h,难以入睡。检查见局部皮肤微红,触之剧痛,但尚无波动感。遂采用耳尖放血治疗。当晚患者自觉疼痛减轻，未用任何药物,仅用上法治疗2次，患者症状消失而治愈。 【编按】：耳与经络脏腑有着密切的关系,故通过耳穴放血,使其经络疏通，气血调和可达到下病上治，使肛周脓肿治愈的目的。耳尖放血可泻实邪，对血热、血瘀所致的肛周脓肿有一定疗效,具有疏通经络、祛瘀生新、镇静泄热、泻火止痛之功效,155例患者经上述治疗后90例痊愈，30例好转,35例未愈，总有效率为77.4%。[李春阳.耳尖放血治疗肛周脓肿155例[J].中国民间疗法,2005,(01):19-20] 【方药】：蚤休30g,地丁30g,蜂房20g，玄参15g,黄芪20g,枳壳20g,当归10g。 【用法】：将上药加水至3000ml,煎开约20min,倒入盆中,盖以事先准备好的中间有孔的木盖。人坐盖上，肛门对准洞孔，先熏后洗。无论是熏还是洗,水的温度都要适中,以免烫伤皮肤,每日熏洗2次,每次30分钟。 【编按】：应用上方治疗75例患者,治愈70例，无效5例(后改切开排脓)。[胡前程,胡昌锦.蚤休地丁汤治疗肛周脓肿75例[J].福建中医药,1999,(05):6] 【主治】：急性肛周脓肿，肛门周围灼热疼痛,坠胀不适、进而出现红肿及硬块,大便不畅,不能端坐。肛周红肿,压痛，可触及硬块，指检时肛管内可触及大小不等的硬结及压痛。 【方药】：漏芦30g,冰片6g,黄柏、苍术、苦参、土茯苓、地丁各15g，丹皮、茵陈各18g,蝉蜕、厚朴各10g，生大黄20g。 【用法】:将以上药物用白纱布包好,置于大锅内加水3000ml,煎至2000ml,拿出药包，先用其药蒸气熏肛门部，然后坐浴,每次15～20分钟,每天4～6次,每剂用1～2天，7天为一疗程。 【编按】：方用大黄、黄柏、苦参清热燥湿解毒,局部外用有较强的抑菌作用;漏芦、丹参能清热排脓,凉血消痈;冰片既能解毒敛疮又有较强的渗透作用,可以增强药物的疗效。中药局部外用可以使药液直接作用于病变部位,充分发挥药物的治疗作用，故用中药局部熏洗治疗早期肛周脓肿未成脓者,能获得满意的疗效,若能及时的治愈早期肛周脓肿使脓肿消散于无形,则能避免形成脓肿而导致瘘道。78例患者临床治愈72例，显效3例，无效3例，总有效率为96.15%。[中药熏洗治疗急性肛周脓肿78例,李飞雁; 彭文旭实用中医药杂志1999-07-15]
|
