第48讲张胜兵品《伤寒》之太阳病（66条条文·厚姜半甘参汤）

“张胜兵中医”

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讲课录音文字版：

张胜兵品《伤寒》

第48讲张胜兵品《伤寒》之太阳病（66条条文·厚姜半甘参汤）

厚姜半甘参汤

厚朴除满量最重，

姜半辛开解饮结，

甘参健脾仅少许，

三补七消此方送。

大家好，我是张胜兵，现在是2022年的5月7号星期六，现在是早上的六点半，感谢大家守在手机或电脑旁，来收听我为大家讲的《伤寒论》。今天我们讲第66条条文厚姜半甘参汤，也即是厚朴生姜半夏甘草人参汤。

好，我们看一下第66条条文的原文：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴半斤（去皮），生姜半斤，半夏半斤，甘草二两，人参一两，上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

那么这条条文呢，比较简单，也没什么争议。是论述脾虚气滞腹胀的。但是这个腹胀在临床当中呢，可以有寒、热、虚、实各种情况，而本条就用了几个字，“发汗后，腹胀满者”就用了厚姜半甘参汤。所以呀，我们通过以方测证的角度来分析的话，那么应该属于、本条应该属于脾虚气滞者。

那么问题来了，发汗后，腹胀满者，是不是所有的人发汗都会导致脾虚而腹胀呢？显然不是，所以呀，这条条文我们通过药物的组成和分析，以方测证，即所谓的以方测证之后，我们必须得给这条条文上这前面加个前提条件，如果不加一个前提条件的话，它在临床当中是不会出现的。什么前提条件呢？是这样的，患者素体脾虚，就是平时就脾虚的病人，经过了发汗之后，出现了腹胀满者。如果平时没有脾虚的病人，你发汗后他就不那么容易会导致脾进一步的虚，而出现气滞腹胀了。

因为发汗后的情况有很多种，那么，在我们当中的条文当中出现的各种各样的情况啊，他都把这个前提条件省略了，也就是出现这一种条文的情况的病人的体质条件、先天体质条件省略了，我们一定要学会以方测证的去推导出来，这条条文的前提条件，否则的话那么你学来学去就懵了。怎么发汗后有的是这种，有的是那种，那么今天又来了条腹胀呢？

昨天我们还讲了：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，用苓桂枣甘汤。今天又来个发汗后，腹胀满，又不是苓桂枣甘汤了。前天我们讲的：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。所以呀，我们学这个条文，一定要把这个条文的前提条件、先决条件，张仲景虽然没说，但是我们要学会以方测证的推导出来。

我们从第62条条文开始啊，发汗后。第62条：发汗后，身疼痛，是身体虚弱的人，或者产后，或者大病后，或者癌证病人手术后、放化疗后，是吧？第62条，所以他发汗后，身疼痛，脉沉迟，用什么？用桂枝新加汤。所以它的前提条件是省略了虚人、身体虚的人发汗后的情况。

而第63条呢，是身体素体有阳亢、有热，第63条是病人素体本身就有热的这么一种情况，发汗后出现了什么？出现了汗出而喘，无大热者，用的是麻杏石甘汤，它是有肺热。

而第64条发汗后呢，它是素体有阳虚的人，情况又不同，那他发汗过多，伤及心阳，那出现了其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者的桂枝甘草汤证。

而我们昨天讲的第65条：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，苓桂枣甘汤证。而昨天讲的这个是什么？是发汗后伤及心阳，而心火不能制肾水的、上不制下的欲作奔豚的苓桂枣甘汤证。

而我们今天讲的呢，是发汗后，腹胀满的，那它的前提条件是什么？其前提是本身这个病人就有脾虚，发汗后呢，就脾进一步的虚，而出现什么？气滞腹胀的情况，用厚姜半甘参汤来治疗。所以呀，这条条文虽然简到只有几个字，但是我们一定要学会以方测证，具体问题具体分析。

那么如果一个患者本身就脾虚，不当发汗而发汗，或者发汗太过，就可以导致脾气进一步的受损，而脾是主运化，而且主大腹部，大腹啊，汗后脾更虚，那么运化出现什么？那脾的运化功能就出现障碍。就有可能会生痰湿，或使这个气机壅滞，因此啊，气机壅滞，不管你有没有生痰湿啊，总之脾虚气机壅滞就可以见到腹部胀满，那么这个痰湿内阻，因为脾为生痰之源，脾虚他本身就生痰，素体脾虚的人本身就多痰湿，现在你再用不当的汗法来治疗之后，那么脾气进一步受损，那么这个痰湿啊，就进一步的导致气机壅滞，而出现腹部胀满。

那么治疗这种情况呢？我们应该健脾祛湿，宽中消满，用厚姜半甘参汤来治疗。所以呀，我在歌诀是这么写的，厚朴除满量最重，因为这个方子的厚朴是君药，用量最大。然后呢，姜半，姜是指生姜，半指半夏，姜半是辛开解饮。厚朴是苦温的，下气除湿，宽中除满。由于本条是虚实夹杂证，但是以腹胀满为主诉，所以呢，用厚朴作为君药来宽中除满，用量最大。生姜辛温散饮和胃，半夏辛温是降逆、开结、涤痰、祛湿化饮，因此我们说生姜和半夏相配，是姜半辛开来去掉什么？结饮，结是结在一起的，开结、溢饮、祛饮、祛痰饮，所以姜半辛开祛结饮。

而甘草和人参呢是用了极小的量，健脾，因为它本身就脾虚，再加上误用了汗法或过用了汗法，进一步的伤脾，但是脾虚不是他的主要矛盾，或者说脾虚是他的本，但是我们现在以治标为主，所以治本呢，是要兼顾，因此呢，甘和参是半个理中汤，我们用半个理中汤来健脾，量不在多，所以，后世医家把这个方子称为三补七消，因此啊，歌诀：厚朴除满量最重，姜半辛开解饮结，甘参健脾仅少许，三补七消此方送。

那么这个三补七消是消重而补轻，这些药配合起来补而不滞，消而不伤，为消补兼施之祖方。后世医家呀，这个消补兼施或者说攻补兼施的方子啊，大多有这个本条条文的厚姜半甘参汤的影子，或者借用了它，或者模仿了它。

你比方说后世医家的实脾饮，治疗脾阳虚，寒湿腹胀啊，水肿之类的，那么这个实脾饮就有厚姜半甘参汤的影子。另外，后世医家所创的中满分消丸，那么它也有厚姜半甘参汤的影子，也是在模仿这个方子，而中满分消丸是治疗湿热腹胀的鼓胀，比方说肝硬化腹水呀、肝癌腹水呀等等，所以，后世医家广泛的用了实脾饮治疗阳虚的水肿、肝硬化、肝癌腹水或者肾炎腹水、水肿。

用这个中满分消丸来治疗湿热引起的腹胀、肝硬化腹水、肝癌腹水等等，特别是这个中满分消丸，虽然它里面是治疗湿热鼓胀的，但是它连君药都模仿了厚姜半甘参汤，中满分硝丸的君药就是厚朴，它剂量运用到了30克之多。实脾饮的君药虽然不是厚朴，但是它用了大腹皮呀，其它的行气的药和厚朴共同起作用，来治疗这个腹胀满，所以说厚姜半甘参汤啊，是创了消补兼施，或者说攻补兼施之先河，为后世医家之楷模，为消补兼施的祖方。

那么问题来了，有的人可能就会问了，这个腹胀满，这个临床表现，在寒热虚实，寒热虚实的不同，它出现的情况不同，那么本条讲的是虚实夹杂，我们治疗是消补兼施，或者说攻补兼施，那么有没有完全实证的腹胀满和完全虚证的腹胀满呢？当然有，比方说，如果是完全是实证的腹胀满的话，那么就要用攻下法，完全是虚证的这个腹胀满的话，就要用补虚法。

而实证的腹胀满用攻下法的，多见于阳明腑实证，是燥屎内结证，那么它腹满的特征是腹满持续不减，按之不濡，多半呢还伴有大便燥结、腹痛、苔厚、脉实等这些症状。治疗呢，是用承气辈来泄热通腑的，这是实证，属于阳明腑实的啊。

那么虚证呢，多见于什么？太阴寒湿证，其腹胀满的这个特征为腹满时减，喜温喜按，按之濡软，多半有下利、口淡不渴啊，舌淡、苔白等这些情况，治疗呢，应该用四逆辈来温中散寒。

但是本条所讲的这个腹胀满呢，它这个其他症状并不突出，仅仅是腹胀满比较明显，而且这个腹胀满是腹满时减，减而不显，稍适复作，喜温而不喜按，在病机上是以脾虚湿蕴为本，湿阻气滞为标，虚实夹杂，所以呢，我们要攻补兼施，或者说消补兼施。因为以脾虚为本，我们治本的用了三分力度，以气滞为标，所以我们来治疗气滞的用了七分力度。所以呀，这个厚姜半甘参汤合成了三补七消之法，开攻补兼施，或者说消补兼施之先河。

那么问题又来了，那么有的人可能就会问，那么实证属阳明的腹胀满用承气辈，虚证属太阴，这个用的是四逆辈，虚实夹杂呢我们这里用了厚姜半甘参汤，那么请问临床当中的虚实夹杂都用厚姜半甘生汤吗？当然不是，厚姜半甘参汤是三补七消，那么在临床当中的腹胀满，根据它程度的不同，我们要活学活用的把厚姜半甘参汤啊，随时根据病情，根据病人的情况来调整。

打个比方吧，比方说后世医家有一个方子叫异功散，它是由四君子汤加陈皮组成的。那么异功散呢，它也可以治疗胃胀、腹胀，但是它却是以四君子汤为主，也说以补气、补脾、健脾为主，以行气为辅，那么那个就不是三补七消了。那个应该是什么？甚至七补三消了，相当于是以补为主，以消为辅。

那么异功散是四君子汤加陈皮，而我们的厚姜半甘参汤啊，里面有人参和甘草，你可以认为它是半个理中丸，你也可以认为它是半个四君子汤，因为四君子是人参、白术、茯苓、甘草嘛，是吧？所以它脱离不了补虚，我们这里的补虚是人参、甘草补虚，用半个理中丸来补。而四君子汤，它用了这个人参、白术、茯苓、甘草，那么它又用了四君子汤加了陈皮，那么我们联想一下，那么异功散是不是以补为主啊，以消为辅呢？那么它的比例和我们的厚姜半甘参汤是不是完全相反了呢？

好，那么我们对比一下厚姜半甘参汤和异功散，再联系这个临床实际，你就可以活学活用，也就是说厚姜半甘参汤的思想以及异功散给我们的启发。在临床当中，我们完全可以根据具体的情况具体分析，具体的来判断究竟用三补七消，还是这个七补三消，还是五补五消，等等等等等等。这都是要具体问题具体分析，也即是回到了什么？回到了张仲景的12字箴言：观其脉证、知犯何逆，随证治之。十二个字，如果把它浓缩成四个字就是：辨证论治。

那么有的人可能要问了，那么张老师所讲的有没有依据啊，关于这个腹满的，当然有，我们看《金匮要略》，《金匮要略》是有原文作支撑的，《金匮要略》在这一个《腹满寒疝宿食病脉证病治第十》里面有原文，他说：按之不痛为虚，痛者为实。腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。这个是什么？这个是四逆辈，温药的话。腹满不减，减不足言，当须下之，当下之是什么？承气辈。

那么关于腹满实证的这个承气辈，我们会在阳明篇讲啊，腹满虚证的这个太阴病，我们将会在这个太阴篇讲，不是我们今天所讲的内容啊，重点内容我们仍然是讲三补七消的攻补兼施之祖方的厚姜半甘参汤。

那么有的人可能就要问了，刚才我们讲的，无论是承气汤、承气辈的实性的这个腹满，还是四逆辈的太阴虚寒性的这个腹满，以及我们本条条文的厚姜半甘参汤虚实夹杂性的，这全部都是里证的腹满，那有没有兼表证的呢？这个问题问得好。

那么兼表证的腹满，我们可以认为是太阳阳明腹满会出现，比方说厚朴七物汤。厚朴七物汤呢，它就是腹满兼有表证，说白了，它是由桂枝汤和厚朴三物汤合在一起，去掉了芍药加减而成。你看，这个腹满兼了表证的，我们仍然是重用了厚朴，说明了张仲景呐，他用药的思路，腹满，腹部胀满，他特别喜欢用厚朴。

另外，如果没有表证，腹满而痛的话，那么就可以用厚朴三物汤。如果腹满而痛的少阳阳明证呢？那么它这个腹满是什么？它是胁肋部引痛胸胁部，腹满而痛，这种情况就用大柴胡汤。它除了腹满痛以外，它还有胸胁部、胁肋部引痛的啊，引过来，或者说按照现在的说法是放射过来、放射到腹部的满痛，这个时候用大柴胡汤。比方说胆石证，胆结石发作，那么好多都是少阳阳明的大柴胡汤证。

那么通过后世医家的发展，这个腹满又有好多原因。比方说饮食内停。饮食内停的腹满，后世医家这个创了保和丸、枳实导滞丸、枳实消痞丸等等啊，如果说对于痰湿中阻啊，可以用这个二陈平胃散。湿热阻胃呢，可以用连朴饮和泻心汤。

那么脾胃虚弱的这个腹满呢，就是以虚证为主的，我们可以用这个刚才所讲的异功散，也可以用香砂六君子汤，或者香砂六君子丸，补中益气丸都可以，如果胃阴不足呢引起的腹满呢，还可以用益胃汤等等等等啊，这都是后世的一些发展。

那么关于这个厚姜半甘参汤，它在临床当中可以运用在所西医所认为的慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性消化性功能紊乱、慢性消化性溃疡，以及肝胆、胃肠、胰腺肿瘤手术后，或者这些肿瘤没有手术，而久病之后出现腹部胀满，证属虚实夹杂的都可以用厚姜半甘参汤来加减治疗，如果有腹水啊，那么可以合五苓散呐，真武汤之类的啊，具体情况具体分析。

那么这个方子呢，相当的简单，我用这个方子用的特别多，因为大家知道，我这几年治疗肿瘤、癌证病人非常多，因此啊，对于这个厚姜半甘参汤在临床当中的运用，特别是在肿瘤病人身上的运用，很有一些自己的心得体会。

那么厚姜半甘参汤呢？为什么我写歌诀的时候，第一句写厚朴，第二句写姜半，第三句写甘参是有原因的，因为你把这个方子剖析来看的话，就非常容易去学习它，因为他重用厚朴其实是除胀满的，而生姜和半夏在一起，它本身就是什么小半夏汤，它又可以止呕，又可以化痰，又可以在用生姜来通阳之后啊，来通胃肠道的这个寒痰，半夏化痰湿嘛，生姜温阳嘛，所以它本身就是小半夏汤。而且你也可以认为生姜和半夏是这个半个二陈汤，因为二陈汤是后世医家所创啊，张仲景没创，因为张仲景所创了小半夏汤嘛，是吧？

但是为了让大家深入的理解，你可以把生姜、半夏理解成半个二陈汤，把甘草人参理解成半个理中汤或者是半个四君子汤。那么半个二陈汤是干什么的？化痰的嘛！半个四君汤是干什么的？健脾的嘛！那在大剂量厚朴的主导之下，用了半个二陈汤，半个理中汤，或者说半个四君子汤，那么它的作用是什么？它的作用是健脾化痰，三份啊，厚朴呢消满除胀七份，三补七消啊，这个三份是甘草、人参啊，来健脾的是三份，我们把这个半个二陈汤也作为一个化痰的一个消法或者攻法啊，厚朴呢更重，所以厚朴加半个二陈汤视为消法，半个理中丸或者说半个四君汤视为补法，此为三补七消之法，但是分析起来，总共五味药，非常容易分析。如果说你在临床当中碰到了一些类似于厚姜半甘参汤的病人，但是呢，他的脾虚更严重，你就可以把甘草和人参加量，或者是把理中丸或者四君子汤补齐，你不用两味药，你可以用四味药嘛，是吧。

那么，如果你发现在临床当中出现了厚姜半甘参汤证的这个病人的痰湿比较重，那么你可以加重生姜和半夏的用量，或者说把二陈汤的成分补齐，这不是一样的吗？如果你在临床当中发现这个病人胀满比较重，你除了用厚朴来除胀满以外，你还可以加什么？槟榔、木香、枳实、陈皮、大腹皮等等，是不是？这叫活学活用嘛！你可以把与厚朴同类的药多加一些，剂量也多加一些，如果他以胀满为主，如果他痰湿过多，你可以把生姜半夏、加量。或者是把它二陈汤补齐，如果他是脾虚更重，那么你把理中丸补齐，或者说把四君子汤补齐，或者说把甘草人参加量不就行了吗？它就三个方面，一个行气除满除账，一个来化痰，一个来补虚，此起彼伏而已，具体问题具体分析，根据临床的情况，用药的剂量可以随时变化。

好，我举几个病案啊，能举多少举多少啊，因为厚姜半甘参汤的这个指导思想我用的太多了。我曾经治过一个肝硬化腹水、肝癌腹水啊、胰腺癌腹水、这个宫颈癌腹水，这些都治过，而且呢，这个厚姜半甘参汤啊也都用过，那么不同的病人呢，这个厚姜半甘参汤的比例分配啊，它就不同。

记得我曾经治过一例这个胰腺癌转肝癌，这个肚子特别大，像个球一样啊，一个男性患者，然后我就给他下了这个厚姜半甘参汤的这么一个思路，还下了这个茵陈五苓散啊，用茵陈五苓散合厚姜半甘参汤，当然他还有胸腔积液，合葶苈大枣泻肺汤。结果吃了几服药呢，效果不理想，他的肚子还是胀，他就跟我说，哎呀！张医生啊，我的肚子好胀啊，很不舒服啊。那么他这个胀呢，其实是有腹水，腹水排了呢，那么这个胀就会缓解，但是排这个腹水呢，我们用了茵陈五苓散。

如果说的的确确是五用苓散证来利小便的话，没有问题的，小便是可以利的，但是腹水一般用茵陈五苓散，如果不加健脾除胀祛湿的药，那五苓散没有用。为什么？因为五苓散是治疗膀胱气化失司小便不利的，一个癌性的这个腹水，绝对不是一个五苓散能搞定的，他一定要打配合啊。那么健脾除满那就必须得上，否则五苓散对于复杂的癌性腹水，那么是杯水车薪，它不是膀胱气化失司那么简单了啊。

那么这个病人呢，我就通过打了一套组合拳给他治，但是呢，效果不理想。于是乎呢，我就把方子仔细一看，噢，我明白了，这个厚朴只用了15克，不够，而这个人呢，又是一个男性患者，身体也算强壮，按照三补七消法的话，它消还不够，补倒是够了，因为里面用的这个人参呐，甘草啊，白术啊，茯苓呐，四君子上都有了嘛，补够了消不够。于是乎呢，我在这个方子基础上仅仅改了一味药，就是厚朴，我把它加到30克，其余不变，没想到奇效就这么产生了。

他吃了三付以后，就明显感觉到肚子没那么胀了，他说这是奇效啊，你之前吃了几付药，已经吃了个把星期，感觉丝毫不动，这个腹胀，但是这一次很容易，那么腹胀就缓解了。当时呢，我的这个印象比较深刻，因为我只加了一味药的剂量，就是厚朴，我把它加到了30多克，30克啊。所以呢，它给我的印象很大，但是是不是每一个人都得把厚朴加到这么多呢？那不一定。

比方说我曾经治过一个这个宫颈癌腹水的晚期。宫颈癌的早期一般没有腹水，宫颈癌的晚期它就会产生腹水了，那么它的肚子也很大，肚子胀的不得了，那么这个时候呢，这个厚朴用量大了反倒不行，为什么？第一，这个病人是个女性。第二，她宫颈癌晚期，她根本就，甚至都不能起床的那种，那个时候厚朴就不能够大剂量来出现了。而是什么？

而是要补虚为主，行气除胀为辅。这个时候厚朴不用那么多，你用一个10克左右，但是你要加大腹皮、加木香、加槟榔和其他的行气要打配合，厚朴单独用30个大剂量就不行了，因为这个人太虚。所以呢，你就不能够用大剂量的，就不能用三补七消了，而应该用什么？七补三消，或者说六补四消、五补五消等等都可以，这个比例自己把握，那么我们仍然是根据病人的具体情况的具体分析。

那么我们通过健脾除满之后，再以五苓散，或者真武汤之类的，那么它的水湿就更容易排出一些。那么西医呢，没有特效的办法，除了在她肚子上打个洞，然后放水以外，就没其他好办法。如果她真的要用药呢，就用呋塞米和螺内脂。呋塞米和螺内酯，有的人一吃那个人就虚脱了，因为什么呢？因为他缺钾了，他强行利尿呢，导致缺钾，于是乎呢，他就拆东墙补西墙，赶紧服用氯化钾。

因此啊，西药用呋塞米和螺内酯再加氯化钾，有一些人可以利尿，但是它只是治标的，而且这个药又不能久服，久服之后，人越来越虚，所以呀，我们这个临床当中治的这个腹水呀、腹胀满呐，如果说我们灵活运用到了这个，体会到了这个厚姜半甘参汤的这个组方原理，我们可以大大降低癌证病人腹水的这么一个痛苦。

我跟那些放腹水的癌证病人强调了又强调，我说不到万不得已啊，不要放腹水，你胀满到完全不能生活自理非常痛苦的时候，你适当放那么一点点，因为你放出去的不是腹水，是你的营养，把你的蛋白质全排啦，我们用中药慢慢的给你消，慢慢给你利水除满。不然的话，你每天放那么多腹水，你能放几天呢？放不了多久，整个人皮包骨头，那还活得下去吗？那可以直接把人放死为止，放腹水。

那么中医呢？无论是三补七消、七补三消，反正我让你一边补一边消。这个呢，就是毛爷爷的这个星星之火，可以燎原，毛爷爷的这个战略思想，打得赢就打，打不赢就跑啊，打不赢我们跑到哪里去呢？我们跑到后方去壮大自己。那么壮大自己，其实是一个补虚的过程。那么厚朴呢，是攻，攻的话，就是什么？打得赢就打，打不赢就跑，那看病也是一样的。那个病邪太猖狂了，不能与之对抗。于是乎呢，我们就赶紧的补身体，强大自己，有朝一日伺机再来攻伐它。所以我们中医的辩证思想啊，和毛爷爷的这个，毛主席伟大领袖毛主席的这个战略思想出奇的一致。

所以我想啊，毛主席如果学中医，他一定可以成为百年难得一遇的奇才，因为他的思想完全符合中医的辨证论治思想。当然了，毛主席本身就是一个伟人啊，他的这个辩证哲学学的是非常的好，而我们中医又是一个辨证论治的这么一个哲学体系。

但是我们西医就完全没有毛泽东思想做指导了，西医癌证一来，手术、放化疗，干的都是一些鱼死网破的事情，没有辨证论治思想，没有说打不赢就跑，就保存自己实力，打得赢就打的这种思想。哎呀，没有这种思想啊，以刚碰刚，放化疗啊、手术啊，最后人财两空，好多病人最后都是在痛苦当中度过的最后的余生，就是因为这种搞法太机械了。

因为这种搞法是欧美的搞法，西方思想，没有我们中国文化在里面。所以欧洲才发明了原子弹，鱼死网破，放化疗在人体内就像原子弹一样，鱼死网破，不是你死就是我亡。没有说进进退退，退退进进的这种思想啊，此起彼伏，此消彼长的这种理念，这种中国传统思想的理念，所以我们中医啊，很有中国传统思想理念，攻补兼施就是一个典型的例子。

西医呢，看到肿瘤之后，拼命的治肿瘤，他眼里只有肿瘤而没有病人，而中医呢，眼里只有病人而没有肿瘤，这是他们的区别。对于有些肿瘤不能够攻的，我们就要补，正所谓留得青山在，不怕没柴烧，只有人在了，才有机会攻击肿瘤。人都不在了，你把肿瘤攻击了，那有什么意义呢？人都被攻死了。

昨天呐，有一个听《伤寒论》的粉丝朋友啊，他跟我说，他说我的《伤寒论》讲到现在啊，嗯，讲的非常好，以后影响一定会很大。在网上呢，我也看到好多人，这个《伤寒论》我还没有出书，只是在讲，有很多人已经把它打印出来了，有好多人在做笔记，做的笔记我也都看了，非常认真，着实令我感动。我想只要能够达到传播中医啊，普及中医，让老百姓都能运用《伤寒论》去对抗病邪，或者说有这个思维，有中医的思维，慢慢的普及下去，那么这就是我这辈子最大的骄傲和功绩。

那么有粉丝就跟我说，他说：哎呀，张老师你讲《伤寒论》讲的这么好，好像好多人都没有你讲的透彻，而且你临床经验丰富，啊，研究生毕业，而且呢，行医在民间，所以接触了各种各样的病种，对这个《伤寒论》的体会很深刻，不像很多人呢，讲《伤寒论》只是照本宣科，有些病他治都没治过。当然，有一些专家，他在医院里待过，在医院里待，他没有接触到那么多病种，所以他只能照本宣科，也不能怪他。而我本人呢，行医在民间，各种各样的病都得接触，都得治，所以呢，就显得稍表面上看全面一些，当然这也不能抹杀那些在医院的专家教授啊。他们只是病种单一了一些，讲课呢，可能不像我这样，这个有时候说说诗词歌赋啊，有时候评价一下其他历史名家的这个观点，那我比较闲云野鹤啊，没有任何束缚，没有束缚的情况之下，所以我就很洒脱的在讲课。

那么有的粉丝就认为，说我开一个诊所屈才了，为什么会只开一个诊所，不去做更大的事？其实我在想，我正在做大事啊，我不是没做大事啊，我今天讲课就在做大事。为什么呢？因为对老百姓的普及，对社会的影响，来普及中医，让老百姓都知道我们中医是可以治病救命的，我们中医是有先进思维的，让更多老百姓知道的话，那么这就是一种普及嘛，这就是一种做大事嘛。什么是做大事，做大事就是在平凡当中才方见伟大，这是我个人的理解。

所以呀，如果大家支持我推广中医，还烦请大家在自己的朋友圈啊，转发一下我所讲的课件或者是文章啊，如果我看到了，我一定会给你点个赞，为什么？因为你轻轻拨弄一下手指，其实是对我工作的支持，对中医事业发展的支持。

那么有个听课的粉丝说，哪些哪些人啊，这个地位很高啊，这个张老师，你这个应该要地位更高一些啊，要怎么样怎么样做大事，我笑了笑。我说你看清朝的名医叶天士，他不是自己开诊所吗？明朝的名医李时珍不是自己开诊所吗？都是开诊所的，没有大事小事之分，都是为人类健康服务。

那么这个粉丝他跟我这个唠嗑啊，他就跟我说，我这辈子是不是打算就这么过，我笑而不答。现在呢，我来回答这位粉丝朋友用苏东坡的一首词来回复你我心中所想。

苏东坡，在我们湖北黄冈的一个叫沙湖的地方，写下了一首《定风波》啊，他说，三月七日，沙湖道中遇雨，雨具先去，同行皆狼狈，余独不觉。已而遂晴，故作此词。

莫听穿林打叶声，何妨吟啸且徐行。竹杖芒鞋轻胜马，谁怕？一蓑烟雨任平生。

料峭春风吹酒醒，微冷，山头斜照却相迎。回首向来萧瑟处，归去，也无风雨也无晴。

好，这节课就讲到这里，我们下节课同一时间，不见不散。