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尿路结石

2022-05-14  紫荆88

尿路结石

​尿路结石是泌尿系统常见疾病,又称尿石症,通常表现为疼痛、尿频、排尿困难等,严重时会出现尿血的情况,在中医学里归属于“石淋”范畴。治疗该病,清热利湿排石是常用治法,常会用到下面提到的这个方子。

​案1

张某,男,32岁,2014年8月26日初诊。

​主诉:左侧腰腹痛、排尿困难半天。

​病史:患者就诊前夜间突然出现左侧腰痛,牵及小腹部,伴尿频、排尿困难、恶心。

​症见腰痛,少腹急满,小便频,排尿不适,淋沥不尽。左肾区叩击痛,舌苔黄腻,脉弦滑。泌尿系彩超:左肾积水,集合系统分离约1.1cm,输尿管上段轻度扩张。尿沉渣:红细胞满视野,白细胞(±)。

​西医诊断:尿路结石。

​中医诊断:石淋。

​治则:清热利湿,通淋排石。

​处方:八正散加减。车前草,萹蓄,瞿麦,茯苓,大黄,栀子,鸡内金,石韦,海金沙,金钱草,延胡索,桃仁。3剂,水煎,日1剂,分3次口服。嘱多饮水,勤排尿,做跳绳等动作。

​2014年8月29日二诊:服药3剂后尿路刺激征明显减轻,排尿通畅。查体:左肾区无叩击痛,舌红,苔黄,脉滑数。复查尿沉渣:白细胞(±)。上方适当加用理气活血药物。

​处方:车前草,萹蓄,瞿麦,茯苓,金钱草,石韦,川牛膝,王不留行,川芎,海金沙,延胡索,桃仁。3剂,水煎,日1剂,分3次口服。

​药后腰腹痛缓解,2014年9月1日复查双肾彩超:未见异常,尿沉渣(-)。

​【按】石淋多以急则治其标为主,临床观察证实,中药对肾盂、输尿管结石,特别是直径在8mm以下的小结石效果明显。如果患者年龄较轻,无论体质如何,均可八正散加减。患者为湿热证,治以八正散加减。

​对于淋证患者,无论何种证型,清热利湿当贯穿治疗始终。湿重于热者,着重利湿通淋,在八正散基础上加用石韦、泽泻、猪苓等甘寒利水不伤阴之品。尿路结石治疗后期应加用理气活血类药物,因结石日久,伤气耗血,此类药物兼有理气、止痛、化瘀作用,有利于病情恢复。

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