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怎样的病人更适合装无导线起搏器？  80岁的张奶奶最近几个月经常会感觉头晕，有几次还突然出现眼前一黑，差点要摔倒了，幸好周边有家人及时扶住张奶奶，才没有发生什么意外。家人带张奶奶去了周边的社区卫生院，做了一些常规的化验检查，卫生院的医生告诉张奶奶，她的心电图结果提示III度房室传导阻滞，心脏的电路传导出了问题，可能需要装个起搏器，需要到上级医院进一步治疗。  张奶奶听到要在自己的身体里装个机器，感到非常害怕，最后到宁波市第一医院心律失常诊疗中心的储慧民主任门诊就诊。张奶奶和储慧民主任说，自己平时身体不好，人很瘦，经常容易感冒，还有糖尿病和高血压的老毛病。自己上网也搜索了一些起搏器的照片，要在自己的皮肤下植入一个这么大的机器，不知道自己能不能吃得消做这个手术，感觉非常害怕，能不能不做这个手术。  储主任安抚了张奶奶的紧张情绪，告诉张奶奶她的心脏电路传导出了问题，就像上级的命令无法传递到下级，如果不装起搏器的话可能会有生命危险。张奶奶害怕在皮肤下面装传统的起搏器，可以选择装无导线起搏器。张奶奶问储主任什么是无导线起搏器？无导线起搏器适合自己吗？ 与传统起搏器相比，无导线起搏器有哪些优势？ 1、无导线起搏器体积小，以美敦力的Micra为例，体积仅0.8毫升，重量约2克，以至于可以直接植入到心脏内，因此在体表没有传统起搏器植入部位的皮肤隆起和疤痕，也避免了起搏器囊袋的破溃和感染，起搏导线磨损和断裂的风险；  2、传统起搏器在静脉穿刺时，可能会对肺部造成损伤，引发气胸等等，而老年患者由于血管状况相对较差，穿刺难度增加。而Micra无导线起搏器可从股静脉进入，不会发生以上状况； 3、术后恢复时间短。传统起搏器在术后需要静卧6-12小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动。而Micra无导线起搏器术后1-2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活； 4、植入过程中创伤小，植入后患者几乎感觉不到它的存在，提高了患者的生活质量； 5、能够兼容3.0磁共振成像（MRI）。 无导线起搏器的适宜人群？ 1、老人：年纪大的人群植入传统起搏器，会有更高的风险。 2、并发病风险高的人群：比如糖尿病患者，植入胶囊起搏器出现感染的风险更少，更安全。 3、传统起搏器植入出现并发症患者：如植入传统起搏器后感染，电极脱位等。 4、有美观需求的患者：不愿在胸前留下疤痕而影响工作和生活的患者，胶囊起搏器更加适合。 储主任向张奶奶解释无导线起搏器比传统起搏器小90％，通过股静脉直接植入右心室，不需要胸部切口或皮下囊袋。消除了与传统起搏器和导线相关的多种并发症：如囊袋感染和血肿，导线移位和断裂。由于没有胸部切口或可见的起搏器囊袋，看起来比较美观。无导线起搏器内置电池寿命长达10年以上，同时兼容3.0T全身核磁共振。张奶奶身体瘦弱，皮下脂肪少，平时体质不好容易出现感染，张奶奶是比较适合植入无导线起搏器的人群。 张奶奶听了储主任的介绍之后，感到非常放心，住院之后进行了无导线起搏器植入术，第二天就能下床活动了，术后恢复也非常良好，没有出现并发症，对此张奶奶非常感谢储主任的精湛医术，不仅让她远离生命危险，也不影响日后的生活质量。宁波市第一医院心律失常中心在无导线起搏器植入术方面有丰富的经验，相信这项技术能为广大的患者带来更多的治疗选择和更好的治疗体验。 注：部分图片来源网络，侵删 撰写：卓伟东 编辑：戚莹波 审校：何斌 |
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