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说起中医大家，大家肯定想到我常说的医圣张仲景，促进本草学发展，完成的中医巨著的李时珍，还有我提到的朱丹溪、张锡纯等，都在历史长河中引领吾辈前行。今天要分享方剂来自“药王”孙思邈，其著作《千金要方》更是里程碑式存在。 本方被称为“腰腿疼痛”首选方剂，其效果可见一斑。 先亮出它的大名——独活寄生汤。 我们一起来认识它，在古籍中，是这么描述的：治腰背痛，独活寄生汤。说的是只要腰部、背部（包含腿部）的疼痛，可将本方作为首选。 在古时候，通过经验医学与辨证，对腰腿痛，在《备急千金要方》中描述为 “夫腰背痛者，皆有肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。” 说的是：若是出现腰腿疼痛，大多数都包含肾气虚弱的原因，或是长久睡在或生活在冷风下、湿地中导致，这是放在古代的病因。 而现在：除了创伤性损伤或是用力不当导致的腰腿，大多数腰腿疼痛都可以从“补肾祛寒”作为基础，再根据患者情况进行灵活加减。 还有一点，现代人生活高压，能忍则忍，出现腰腿痛不在意，等到想起来治疗时候，需要的各项医药费给生活带来极大不便利，拿腰痛举例，若是不及时治疗，可能出现 “不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹。”的情况。 说的就是若不及时治疗，本应在腰部的疼痛，可能放射蔓延到双腿、甚至双脚，出现疼痛、麻痹、或是不同程度的痛感，严重的加重腰痛或是腿脚不利，无法正常行走的意思。 说了这么多，来看药方组成： 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛 秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎 人参、甘草、当归、芍药、干地黄 组成：独活3两，寄生2两，杜仲2两，牛膝2两，细辛2两，秦艽2两，茯苓2两，桂心2两，防风2两，川芎2两，人参2两，甘草2两，当归2两，芍药2两，干地黄2两。 方剂用法：上（口父）咀。以水1斗，煮取3升，分3服，温身勿冷。服汤，取蒴藋叶火燎，厚安席上，热眠上，冷复燎之。冬月取根，春取茎，熬，卧之佳。（以上仅供参考） 本方主要针对的就是风寒湿痹证，也就是现在说的风湿、类风湿范畴的疾病。 如果从药方去看，那功效就是可祛风湿、止痹痛，补益肝肾，兼补气血。主要对气血不足、肝肾亏虚等人群作用，针对风寒湿邪侵入，出现的腰细冷痛、酸重无力，屈伸不利或麻木偏枯，冷痛、久治不愈人群都有作用。 所以这是一个在临床常用的方剂，也借此分享给大家。 要知道，咱们如今说的腰痛、腿痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质增生等这类疾病都是现代医学的命名，在只有中医的时代，是没有这些词的，所以治疗上也较为统一，成为【痹症】，而本方又是从宏观入手，留下来的专方、效方。 痹症的意思是古人也给了明确定义，在《内经》中记载“风寒湿三气杂至，合尔为痹也”。 明确的告诉了我们，痹症是风、寒、湿三邪夹袭导致的。这也佐证了为什么腰突、腰痛、腿疼等疾病为什么难治，因为【湿邪致病】的最突出特点就是粘滞，病程缠绵。 又因为湿邪和风邪的原因，导致了这类疾病不定时发作，反复发作，因为【风邪致病】的特点就是：易走窜，痛无定处，这也是为什么遇上刮风、下雨下雪等，此类病人易加重和复发的缘故。 而且这种病痛，也可以说所有疾病，都是越拖越重，越拖花费越多！而且，病越久，身体越虚！病越久，身体越瘀！下水道和土壤的例子我举了很多次，一堵，肯定出问题。 回看独活寄生汤，恰巧全能对上：一有祛风散寒除湿以解3症，二有补益肝肾以强身，三有益气活血又养血；三招对三邪，恰好拿捏。看组方，我们可以分为2部分讲解：第一部分有【独活】扛旗，担任先锋，进入身体祛风祛湿，通络通关节，旨在为后续补益开路。 因为独活性微温，在医家手里常用来除风，引风下行。且独活善下行，可以帮助患者清理下肢风寒湿邪。 臣则以细辛入少阴肾经，帮助祛除经络之湿邪；又用秦艽舒缓经络，降低患者痛苦，减缓拘挛急症。肉桂自然通经走络，行温经散寒之用；防风如同它的名字一般，祛风与湿。五位大臣共同辅佐，共谱祛风寒湿邪之功。 先锋军已经帮我们开辟好战场了，另一方面【桑寄生】带头开始全面展开，以桑寄生祛风湿，牛膝兼顾活血通经，利肢节之用，当归，川芎，熟地，白芍共同促进气血运化，养血活血。人参、茯苓、甘草共奏健脾益气之功。 咱们不是治腰腿吗？为什么要健脾？这就是中医的调理之妙，整体调理，由内而外的调理，因为脾为后天之本，后天之本好了，身体其它自然也会好起来。 诸药合用，不断加持：先锋官们祛风寒，除湿邪；后来者补肝肾，充气血；一前一后，一祛一补，一利一扶，怎么能见不到好疗效呢？ 关于腰腿疾病的治疗，不仅要主抓病症病情，还要看顾生活，很多复发的情况都源于生活中的不小心，不注意。也在此提醒大家，生活中若有此类疾病，一定注意好患者的保暖和保护工作，遇见把握不住的情况也不要逞强。 作者：王振亮，中医, 主任医师, 河南中医药大学第一附属医院 针灸 |
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