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中医四诊中，脉诊是最玄的一诊，古来就有“只可意会，不可言传”的说法。我们学院出身，老师也是缺少经验，只好自己在临床体验。我的第一次诊脉经历已在爱爱医上发过一次，不过通过脉诊判断病情预后还是在干医生几年后才有真正的体会。有一天，有一个20几岁的小伙子被家长带来咨询。病情是这样：五天前在外地学习时，突然发生大咯血，在当地医院急诊为支气管扩张予以消炎止血等对症治疗后一直未再出血，自己要求回乡观察。由于有几天没有出血症状，人也年轻闲不住，其实就是不想继续点滴治疗了。家长不放心，一定要带来找个医生看看。说是学中医的，其实中医的预后有五逆什么的，做了几年医生也只是书本上的印象，平时已经习惯依赖西医的检查判断病情预后了。（我相信这是大多数中医院的实情，碰到这种情况，开个检查单让他去查查，是又安全又实惠，没法子，都是现代医疗体制惹的祸，而且不会被西医攻击中医不科学）。但问题是病人还是不愿意检查。只好拿出看家本领了——诊脉。结果是一个很明显的洪数脉。对大出血后的病人来说不是正常的脉象。在看看舌，舌质红。看其一般情况，精神状态不是很好。于是心理有个底，明确告知这两天很有可能再次出现咯血，必须继续治疗。怕打点滴也没关系，中药跟上。治吐血方加上大剂量仙鹤草等药清热凉血止血，（具体方子没有留下来，只能记个大概）。当时还有个想法，就是宁可错过，不可漏下，病人年轻不懂，加上旅途奔波劳累，一旦大咯血再发生，后果如何，医生必须要有心理准备。 四五天后来复诊了，我还是想起自己当时牛皮是否吹破了，就问一问，家长说当天就回家吃药，晚上还是吐血了，不过白天在我这里打了预防针，加上出血量少，就没有到医院去，继续在家吃中药。之后一直平稳。再探脉，脉象细缓，调理善后，后一直未在就诊。 通过这一次，突然发现自己以前忽视了许多宝贵的东西，真的是“书到用时方恨少”，学中医只有在运用时才会体会到他的韵味。 |
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