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今天这篇文字，我想和你聊一下，在中医临床之中，用清胃散治疗糖尿病的经验案例。 我先声明一点，我在这里讲的，都是前人的经验之谈。我所做的，只不过是将它们给挖掘、整理出来，用咱老百姓自己的话讲，就是解释一遍。 所以说，你看到的，可不是我的奉献，而是中医先贤们的奉献。 故事是这样的。 话说这么一位男子，姓毛，年60岁。 他患有多年糖尿病。中药、西药都尝试过，但是血糖仍旧反复不定，效果也不太好。 再来就诊时，毛先生身体消瘦，多尿，爱出汗，看着十分疲倦虚弱。 这一次，他也是抱着一丝希望，选择了中医。 随后刻诊，见毛先生脉大而滑实，口臭口干，非常明显，舌头发红。再体会他身上的汗，温的不凉。 这个时候，犯了难。从症状上分析，毛先生身体瘦弱、乏力、多汗，看上去虚的表现。 可是从脉象上分析，又很有力，而且口臭口感。这显然是有热的表现。 那么，应该是补虚，还是清热呢？ 经过反复的斟酌和思想斗争，最后决定，根据毛先生的脉象来。 于是，书方一首。但见—— 当归，黄连，生地黄，丹皮，升麻，石膏，葛根，花粉，水煎服。 毛先生应用几天后，就感觉到浑身舒服，出汗的现象就得到了缓解。 此后，在原方上稍作加减，配合莲子肉和人参须来煮瘦肉调服。 最后，毛先生的症状逐渐稳定，尿糖阴性。随访一年，病情一直十分平稳。 这就是医案的基本经过。 这个小医案，在业界很有名气，曾一度在上世纪九十年代，于中医圈中流行。而今，30年已过，很多人将其忘记了。 这里的道理，我得给你说说。 其实，毛先生的问题，属于有胃火。 舌红，口臭、脉大，总想喝水，这就是有胃火，是啥呀？ 你注意了啊，这个胃火，是引发患者糖尿病的主要原因。 为啥这么说？ 我们都知道，糖尿病，是一个燥病。我们体内太燥了，阴液太少了，导致体液里部分物质的浓度升高，于是就有了血糖高、尿糖高。 这就意味着，如果我们能抓住，引起体内环境偏燥的根源，也就抓住了，改善糖尿病的根源。 而胃热，恰恰扮演了这个关键角色。 为啥？ 你看，在中医理论中，肺是一身水液疏布的上源。但是肺负责疏布的水液，从哪儿来？从胃来。饮入于胃，游溢精气。如果有胃热，水液一进来就被烤干了，肺还拿什么去疏布啊？ 再次，在中医理论中，脾是一身水液代谢疏布的中枢。可是脾要疏布的津液，也是源于胃啊。你胃里头火太大，没 有足够的津液给脾，那脾就巧妇难为无米之炊，我们这一身就会缺少津液的疏布。 由此可见，胃热，的确是我们身体内环境偏燥的关键因素。 既然如此，对上文医案里的患者来说，就得以清胃火为要了。我们来看当时用的配伍— 这里头，生地、当归、牡丹皮、黄连、升麻，就是清胃散。 清胃散，是源于《脾胃论》里的方子。天职，就是清胃凉血。其中黄连、牡丹皮清热，当归和生地滋阴，升麻升散郁火。 在这个基础上，医家用石膏清胃热，用葛根生津止渴而清热，用花粉滋阴生津止渴。如此，全方可谓周全。 这就是基本的用药思路。不知道，我说清楚了没有。 总之，用清胃火的办法，解决引发糖尿病的根本问题，再佐以滋阴生津之品，改善患者的躯体症状。这个经验，真的是太有用了。 我希望，深受糖尿病困扰的朋友，能把这个经验，好好记录下来。我不敢说，它一定好用。但是它既然是中医前辈们的经验之谈，就有它合理和有价值的地方。我们应该充分重视。专业的读者朋友，你通过学习，可以为临证，增加一点思路。 非专业读者朋友，您可以在将来，于中医师辨证指导下来好好借鉴。前提，一定是准确辨证，必须符合胃火的相关症候，才能考虑运用。 |
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