骨关节解剖特别是影像断层解剖是影像诊断的基础。因为各种疾病的影像表现都以解剖为基础，反映病理、病理生理信息，表达为X线检查或CT密度、MRI信号强度，或超声回波强弱，以及器官、结构或病变的形态。各种疾病的病理改变都是在正常解剖和组织中发生、发展的。病变的修复又回归于或结局于修复性组织。因此，为适应现代医学影像发展的要求，我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟悉影像断层解剖、组织和病理。
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肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析
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膝关节是全身第二大关节，由股骨髁、胫骨平台和髌骨组成。
股骨髁和胫骨髁形成人体重要的持重关节，膝关节还包括髌股关节以及腓骨小头与胫骨外髁后面形成的胫腓近端关节。
膝关节冠状位X线、大切片解剖
A.标本X线检查显示股骨远端、胫骨近端各有残留骺线（黑箭头），骨小梁以纵行骨小梁为主（黑箭），股骨髁间窝顶部有厚骨板（白箭），胫骨干骺部有小骨岛（斜边白箭）；B.该标本大切片显示：膝关节间隙有内侧半月板（白箭头）和外侧半月板（细长黑箭），内侧副韧带（黑三角），外侧韧带，胫骨平台髁间隆突处有前交叉韧带（白箭）。标本中残留骺线显示欠佳（黑箭头），股骨髁间窝顶部（黑箭）
膝关节轴位X线、大切片解剖
A.标本X线检查显示髌骨（B），股骨内髁（M）和骰骨外髁（L）。关节两侧为关节囊、支持带（白箭头）。髁间窝顶骨板增厚（白箭）；B.标本大切片显示关节两侧关节囊，支持带（黑箭头），注意股骨髁间关节软骨深层带状坏死（白箭头）。股骨髁间窝顶部骨板很微密（粗黑箭），股骨下端轴位显示骨小梁主要向后几乎平行排列（细黑箭）
髌股关节
膝关节标本轴位大切片：髌骨与股骨切迹构成髌股关节，髌骨前面有股四头肌腱（长粗箭）。外侧髌骨支持带（短粗箭），内侧髌骨支持带（细长箭）
左膝正常半月板
左膝MRI冠状位梯度回波显示股骨髁与胫骨平台之间为内侧半月板（长黑箭）呈三角形，外侧半月板（小黑箭）体部亦呈三角形，其外缘与外侧副韧带分离呈液性高信号强度，半月板为纤维软骨均呈低信号强度
正常半月板实体（但与内侧关节囊和侧副韧带没有相贴）
右膝关节冠状位梯度回波T2WI序列正中偏后层面显示：两侧半月板均呈三角形低信号实体，上面为股骨面，下为胫骨面。注意：外侧半月板实体虽然正常，但内侧半月板与内侧关节囊和副韧带没有相贴（短白箭）。又因股骨外髁有骨软骨炎（长白箭），该处关节软骨坏死与半月板股骨面狭窄；B.膝关节冠状位偏后层面，两侧半月板后角变长（长白箭）为正常所见
半月板滑膜下血管
膝关节骨标本微血管摄影显示：半月板外缘肥厚部的股骨面和胫骨面均有滑膜覆盖。滑膜覆盖的范围约占半月板边缘的一半。因此，滑膜下密集的微血管分布也占一半，血管形态或呈网状（白箭）或呈平行垂直体部。注：半月板边缘部肥厚，与滑膜下的微血管的营养液通过渗透给软骨以营养有密切关系，半月板内侧一半很薄，无血管分布
半月板滑膜下微血管
膝关节标本微血管摄影显示：外侧半月板边缘滑膜覆盖之下有密集的毛细血管袢（空箭）。半月板前角（a）有树枝样的密集微血管（弯黑箭）。后角（P）的平行血管为韧带附着处的微血管。注意：此例半月板滑膜下的微血管只占半月板体部面积的外1/3。比上图覆盖的范围较少，属正常变异
膝关节韧带
膝关节冠状大切片显示：膝内侧有胫侧副韧带（短黑箭），外侧为腓侧副韧带（长黑箭）。前交叉韧带（短白箭）。后交叉韧带股骨髁间窝的内髁起点（长白箭）
股四头肌腱、髌韧带和交叉韧带
A.髌骨上方为股四头肌腱（短白箭），髌下韧带起于髌骨股四头肌腱止于胫骨结节（长白箭），髌韧带与股骨髁之间有脂肪垫，后交叉韧带自股骨髁止于胫骨平台后缘（黑箭），前交叉韧带切片不完整（细箭）；B. MRI冠状位梯度回波T2WI序列显示后交叉韧带，自股骨内髁止于胫骨平台后缘（黑箭）
膝关节侧位X线片对诊断关节软骨坏死具有很高的诊断价值，髌骨及股骨髁的骨性关节面在侧位X线片上显示范围大而清晰。正常关节软骨下的骨板壳，在X线片上显示为光滑连续的致密线。髌骨及股骨髁任何部位的骨性关节面模糊、中断或消失，可反映该处有关节软骨坏死。当骨性关节面表现粗糙、硬化或关节面上有钙化时，可间接反映软骨坏死晚期的修复改变。
影像检查中，髌下脂肪垫的变化具有较高的诊断价值。正常髌下脂肪垫X线片上表现为三角形透明区。脂肪垫中可见纤细的网状结构，为脂肪组织中的血管和纤维结缔组织间隔。膝关节外伤和关节病可引起脂肪垫中的结缔组织增生，形成粗大网状结构。
双膝矢状位大切片髌骨上下脂肪垫
A.右膝关节图左上方为股四头肌腱（细长黑箭），注意髌骨上部有一脂肪垫（短黑箭）紧贴在股四头肌腱之上。髌骨下部有一大脂肪垫（中长黑箭）紧贴在髌韧带（小黑箭）上；B.左膝关节大切片的髌骨上下脂肪垫与右膝相同（黑箭）
