|
奇症怪病多瘀与奇症怪病多痰互相影响，痰瘀相关，临床用药每须兼顾，同时必须脉舌互参，辨证施治。若患者形体肥胖，舌苔浊腻而垢，其甜而粘，脉沉弦细滑，治宜化痰为主。如患者面色黧黑，唇青舌紫，脉沉迟涩或弦紧，当以活血为主。 情志所伤，气机郁结日久，导致血流不畅、脉络瘀滞或久病入络，气血胶结不解的奇症怪病，须理气化瘀，凡血液流通之处均可以血府论治，故此方运用范围极为广泛。 风性向上、高巅之上、唯风可到，故凡头面部的奇症怪病多则之于风，宜散风化瘀，以活血化瘀为主，略加散风之品，即治风先治血、血行风自灭。 血虚兼瘀的奇症怪病，血虚者常兼血瘀，盖血液盈余则流畅，若病久营血耗损，血脉空虚，无奈以流，则艰涩成瘀，而瘀而下去，则新血不生，互为因果治宜养血化瘀。 脏腑功能减退，阳气失煦，阴寒内甚，瘀血留滞不解所引起的奇症怪病，其病变部位一般在下焦为多，下焦之瘀多属阴凝，治宜益气化瘀，气为血帅，气旺则血液自能畅行无阻。 阵发性头摇不止 张xx，女，26岁，农民 患者产后阵发性头部摇动及上肢抽动半年多，经神经科检查无阳性发现，经针灸及养血熄风等药治疗无效。观患者头部摇动不已，两手抽动，摇至倦怠无力方得小休，入夜则乱梦纷纭，吃语喃喃，脉弦滑，舌紫不泽，症属产后血虚，瘀阻经络，至肝失濡养，虚风内动，治当剿抚并施。 方药： 炙甘草20g、大枣12枚、丹参30克、铁落60克、淮小麦60克、煅龙骨60克、煅牡蛎60克、山羊角60克、全蝎30克、铁落、龙骨、牡蛎、山羊角先煎。 方二： 红花20克、桃仁、赤芍各20g、生地25g、当归15g、甘草、枳壳、柴胡、桔梗、川芎、牛膝各10g。 上两方参差服用，连服10剂，病告痊愈3年未发。 产后易虚易瘀，虚在百脉空虚，血不养肝，肝风易动；瘀在恶露不尽，留阻经脉，肝失其养，从养血熄风立法医治半年乏效。因患者虽有虚象，但兼有梦多、呓语，舌紫等血瘀之症，故取攻补兼施之法，既用血府逐瘀理气活血以攻其瘀，又取甘麦大枣汤加味补气养血，发平肝熄风，收效倍捷。发作性睡病 杨xx，女，中学生，楚雄人 该患者因在学校受到老师批评，至情绪低落，当天回家午睡，竞熟睡不醒。久之，家人催唤亦不觉醒，举家惊惶，以各种方法推弄，均未见效，次日抬送到当地医院做有关检查，血压、心跳、呼吸均属正常范围，只好任其自睡。每日除给葡萄糖静脉点滴外，未作其他治疗。关注微信公众号行之健康看更多名方秘方。如此经过一周后，自行苏醒。醒后问之，一无所知，一无所苦。自此，每隔三、五、七天类似发作一次，每次熟睡3--7天不等。先后服过中西药无效，因来就诊。诊见一般情况良好，智力正常，脉来和缓，舌上白苔稍厚。本病起自老师批评之后，心情抑郁，气郁生痰，痰阻心窍，神志迷惘而然，治宜豁痰清心开窍，方用： 石菖蒲、远志、麦冬、姜半夏、白术、柏子仁、大枣各30g，胆南星、橘红、神曲各20g，百合40g 、甘草12g. 上方服5剂，发作减少，昏睡时间缩短，一天左右可以自行觉醒。继进5剂，停止发作，以巩固疗效，继服上方，4个月后来函，云：数月以来，未见发作，恢复上学，表示感激。 本病临床实为罕见，医书亦未见类似记载。此则因郁而致，多次发作，昏睡时间长达7日，醒后亦无所苦，其病起精神受刺激之后，舌苔白厚；断气郁生痰，痰阻心窍，采用导痰汤加清心平镇之品出奇制胜，竞收预期之效果。 奔脉 李xx，女，32岁，楚雄大姚县人，农民 由亲友介绍来就诊，自诉病已3年之久，初起每次发作仅觉小腹有如虫行，自下而上。上至心下，在胸满气息，约1分钟左右即可消失，数月一发，尚不以为痛苦。但近一年来，日益加剧，竞至一日数发，发则先见小腹跳动一阵，继则上抵胸隔，甚至上冲咽喉。于是气急胸满，呼吸几乎停止，面青目竖，两眼流泪，额上汗出，身体强直，两手握固，有如角弓反张者。如此多则三五分钟，少则一二分钟，必待深深吸气一口，长叹一声，上述症状才逐渐得到缓解，如此反复发作，痛苦万分。关注微信公众号行之健康看更多名方秘方。曾去地区医院检查治疗，未予特殊治疗，因来要求中医治疗。就诊时间，不过一少时许，亲见其发作2次，一轻一重，发后疲乏少力，必须卧休片刻方可起坐，然病虽奇特，身体外貌尚属如常，无碍大局。查其脉弦而缓，舌微红而白薄。根据上述症情，有类前人所述奔脉气一症，但发作如此典型者，余生平仅见此一例。断为奇经冲脉为病，冲气上逆，痰阻气机而然。予以化痰降逆为法，投以当归、白术、香附、郁金、旋复、赭石、降香、磁石、枳实、竹茹、法夏、陈皮、茯苓、甘草等出入为方。连服10剂，发作减少，症亦减轻。先后服上方30余剂，3个月后来信，告以病虽时有起伏，但总的趋势已近痊愈。嘱按原方续服，巩固疗效。2年后追访，未再复发。 本病前人有载：“奔脉病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”细患者，前后并无惊恐诱因，但与情绪起伏有一定关系。故以开郁化痰为主要手段，竟获良效。足见个体不同，病有多因，古今治法，不必强求一致。 病有急慢之分，难易之别，临床所遇患者绝大多数有症可循，有法可依，当以证辩治或对症治疗。但临床偶遇个别患者，身染罕见之症，难定规范之病，即属奇症。所谓奇症，既病症多端，病机颇杂，方书无病名，临床鲜见之，结合仪器检查无器质性病变，综合临床资料，似此病实非此病是也。然治疗奇症和治疗其他疾病一样，坚持从祖国医学整体观念出发，细于观察，详于辨证，善于分析，药以胜病为宜，此谓执活方以治活人也。如此，奇症虽奇，用活法治疗，取得满意效果；相对而言，奇就不足为奇了。 病在局部、着眼整体 人体各部份以五脏为中心，通过经络有机地联系在一起，它们之间正气相助，病变相关。局部病变可影响整体，整体病变也可影响局部。在辨证治疗奇症时，对待局部病变，尤其应注意着眼于整体，把局部与整体统一起来，不能只见一木不见林。防止孤立、片面地处理局部病变。从整体出发，主要以局部与整体各方面的联系上综合分析，反复推敲，从而发现病变的症结所在，制定合理的治疗措施，这样才能取得预期的治疗效果。关注微信公众号行之健康看更多名方秘方。如果把辨证的思路仅局限于局部病变上，忽视整体考虑，则难以达到理想的治疗目的。 目摇睑垂 陈xx，女，22岁，职工，楚雄禄丰人 自觉两目发困，眼珠如有物牵，颤动不适，欲向眶外脱出，随之视物模糊，眼睑亦下垂，欲睁不能，左甚于右。注视某物或阅读书报数分钟后即发作，以致不能坚持工作及学习，西医检查排除“肌无力”病，亦经中西医眼科多方诊治，期间或暂有减轻时，但终未能愈，故来求治。察其脉细无力，舌质淡红，苔薄黄，形体略瘦，面有愁容，上眼睑稍松弛，似垂非垂。此为肝脾两虚矣，肝开窍于目，主藏血、目得血而能视，今肝血亏虚，目睛失濡故不能久视；血虚而生风，风走空窍，故睛珠动摇，睑为肉轮，属脾，脾气亏虚，中气下陷，故眼睑下垂，抬举无力。脉舌亦符合气血不足之诊。治宜补益中风，以补中益气汤加味。 方药： 黄芪50g、党参26g、当归、白芍、木瓜各25g、白术20g、柴胡、升麻各16g、陈皮、僵蚕、川芎各18g、炙甘草12g、大枣10g. 服上药11剂，前症发作次数以减，视物较前时间长，亦较清楚，眼珠摇动欲出及眼睑垂减轻，左目好转尤为明显，脉虽细但较前有力。药以中病，守法再进。关注微信公众号行之健康看更多名方秘方。宗前方增党参5克，另加附片15克，补火暖土而益脾，生地25克，以助养血之动；去陈皮，水煎服。服12剂后，眼睑已不下垂，目珠亦无外脱之感，视物清楚，时间持久，续用2方，黄芪增至60克，再加巴戟20克助附片之力，连服两周后，诸恙愈平，已可正常工作和学习。 本病虽表现在目，实关肝脾，前医不能细察，故虽多次诊治，奈药不中的，故病情不应。今从整体考虑，辩为肝脾两虚，按法施方，药切病机，故收捷效。 怪病，疑难杂症之谓也。怪病多与痰相关，故中医有“顽痰怪症”之说。本文所列，虽无外见之痰症，但抓住胸闷、肢重、肢麻、苔腻、脉滑等症，来确定疾病的辨证，此为临床辨证之关键。 祛痰是治疗疑难病症的重要原则之一，合理选用化痰药，又是取得疗效的关键。用病症镇心丸及取其祛痰开窍，清心安神之功。方中胆星、牛黄清化痰热；远志、石菖蒲祛痰开窍，以苏醒神志：犀角、黄连、枣仁、麦冬、茯苓清心安神，以定心神；更配合朱砂清肝熄风，以止抽搐。诸药配合，以治痰热蒙蔽心窍引起的癫病，神志不宁，四肢抽搐等症。通过汤药配伍，不仅扩大其适应范围，而且更能增强化痰宁神的效果。 脑萎缩 赵xx，男，36岁，干部，一平浪煤矿人 撞伤头部，1年后因走路不稳，精神淡漠，记忆力下降，讲话语无论次，而病休4年，医院检查：脑电图中度异常，电子计算机扫描为先天性脑发育不全，并脑室穿通畸形。关注微信公众号行之健康看更多名方秘方。诊断：脑萎缩。经治3年，症状未见改善。头昏胀痛，胸闷，表情呆钝，神思迷惘，腰疼，有时小便不能自制，脉弦滑，舌质红，苔薄腻。证属肝肾不足，痰热上蒙，先拟清热化痰，养阴平肝。 方药： 钩藤30克，杞子25克，陈胆星、竹沥、半夏、石菖蒲、郁金、黄岑各20克，橘红、炒远志、甘草各12克。 另配痫症镇心丹10粒，每日1粒化服。10剂后，精神渐振，头错减轻，但出现手抖，前方加僵蚕15克、小麦50克，连服30余剂，小便已能控制，手抖亦除，两目有神，鉴识精神，语词清楚正常，能上班工作，复杂电脑图正常。续以杞菊地黄丸加痫症镇心丹巩固。 停药2年，病发来诊，两日前出现左手抽搐，伴口干，寐差、脉弦滑、苔薄腻、舌质红。因此阴虚阳亢，痰热内蕴。拟平肝潜阳，化瘀清热。 方药： 石决明、牡蛎、夜交藤、淮小麦各60克、钩藤30克。陈胆星、炒僵蚕各20克，天麻、炒远志各15克。 另配痫症镇心丹7粒，1日1粒化服。 上方服完5剂，抽搐停止，口干不寐好转，脉弦滑，舌质红，苔薄。前方去夜交藤，加杞子25克，7剂善后。 脑萎缩属中医癫症范畴。患者多患头昏胀痛，腰酸。小便失禁等肾虚不足之症。肾藏精，生骨髓，通脑。肾精不足，则脑力衰退，阴虚火炽，炼液成痰，痰浊上蒙，则出现表情呆滞，神思迷惘。本病阴虚是本，痰浊是标，神志不清及可以固本，先宜治痰入手，侯痰浊渐化，病势渐衰，每增入养阴、滋补肚肾药，药后脑电图恢复正常。 见水思尿症 患者王xx，女，56岁家庭妇女，楚雄县人 来诊自诉见水欲溺3年，素有高血压病史，平时经常头痛，性急易怒，少寐多梦。春节前某日，在看到水管放水时即发生小便不能自行控制，以后每当见水则欲尿。平素并无尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查多次，未见异常。关注微信公众号行之健康看更多名方秘方。查其形体肥胖，面色苍白，舌嫩，苔薄白，脉弦缓，两尺细弱。综辩该患症候，素体肥胖，有高血压病史，常头晕头痛，且性急易怒，以至多梦少寐。其肝肾阴虚可知，加上年届八七，肾气已衰，气虚失其封藏之职，开阖之权，膀胱该阖不阖，故发生见水思尿症。治当填精秘气以助封藏之本，益肾固本以复膀胱之阖，滋肾涵本以制心火只炽。方药用二仙汤合缩泉丸汤加减。 淫羊藿、山药、菟丝子各60克、珍珠丹40克、仙茅、巴戟、枸杞、益智仁各25克、肉苁蓉30克、黄柏20克、乌药12克。 服上方3剂后，症情明显减轻，连服16剂基本痊愈。 见水思尿一症，是成人中不多见之病症。究其病机，与肾气盛衰至关重要。因肾司二便。与膀胱为表里，穿开阖之权。前人云：“诸厥固泄，皆属于下”。排尿失控，实即泄下之一端，故药用二仙汤温肾扶阳，配缩泉丸以固脱摄津，取“虚者补之，”“散者收之”之意，以平为期。更用黄柏制相火而助肾阴，珍珠母平肝潜阳而安神。二仙汤亦为治妇女更年期诸病而血压偏高之良方，用于此例患者，又恰有偶合之妙，故收显效。除本例外，后遇一中年妇女，因输卵管结扎术后发生见水思尿，经用本方治疗，亦收到同样疗效。 暗经治验 罗xx，女，16岁，农妇，大姚县人 亲友介绍来诊，有生以来，汎水未曾一潮，当属暗经之例。然而男有精而女无血，二五之精，不得妙合而凝，是以结婚五载有余而犹未孕。平昔腰膝酸软，绕脐腹痛，连及曲骨。脉细，舌淡红，苔薄。夫冲为血海，隶属于肝肾，数载来叠进滋肾养肝之品，取填补乙癸，即所以调冲脉，充血海，以冀满则溢而经行，岂奈药屡投而效鲜。安思讯水之潮，除“太冲脉盛”外，尚需“任脉通”，二者不宜缺一。乃遵此意立。 药用： 炙龟板、紫河车各60克，巴戟、熟地黄（砂仁2克拌）白芍各30克，菟丝子、枸杞、补骨脂各25克，制香附、紫丹参、白果各20克。 上药服11剂后，自觉腰酸有明显减轻，脐腹疼痛亦去其半，惟仍未见月经。原方加当归20克，续服10剂，临床症状消失，精神健旺，食量增加，嘱仍服第二次处方。关注微信公众号行之健康看更多名方秘方。此方服至27剂时，月经首次来潮。色淡：量较少，两日即净。后仍以本方略事出入，于经期前一周服药，至经净时停服。先后共汎潮3次，色仍淡，量不多，后1月停经，2月有恶阻现象，经妇科检查为早孕，后育一男非常聪明，特来感激。 患者年近“四十”，乃肾气正盛，阴血充盈之际，竞尔地道闭塞，月水不潮，服滋肾养肝调冲之品多剂，依然如故，说明病之隐曲处尚未发现。平昔时觉绕脐腹痛，连及曲骨，这以前人云“小腹绕脐下引横骨，阴中切痛”的任脉为病的见证有吻合之处。且数年来所服药物，基本上未涉及任脉。尽管“冲为血海、任主胞胎”，冲任两脉，互依互存，但毕竟各有其主症主药。有鉴于此，从通补任脉出发，温脐化湿汤用巴戟、白果以通任脉，以形不足者，温之以气；精不足者，补之以味的经旨作为指导思想。首选龟板、紫河车等血肉有情之品，且前者善补任脉之阴血，所后者善补任脉之阳气。这样，一则改方药中的腻补为通补，避免壅塞腻隔之患。且通补结合，务使补药得尽其用，而成互制互济，相反相成之势。再则在“任脉通、太冲脉盛”的前提下，通过丹参、香附的调理气血、疏通沟渠，为促使月事得下进而妊子提供了必不可少的条件。 房后苦痛齿难启 曾治一女性患者，普xx，35岁。当时病人偕其夫一同前往求诊，自以为得了“稀罕病”，难以启齿，便由其夫代述。患者3年来，每于房事之后，小腹疼痛如绞，腰痛如折，要卧床休息二三天，平时无明显症状，唯夜尿甚多。由于疾病的折磨，夫妻不能房事，带来了感情的不悦，异常痛苦。曾多方求医，服中药达数百剂，病仍不减，且渐觉心慌，少气无力，不敢吃陈皮、山楂、大麦之类药物，服这些药物后就感到心慌，少气更甚。观其舌淡嫩无苔，诊脉沉细无力。两尺尤甚，证属命火不足，中气虚弱。 方药： 党参、菟丝子各6克，熟地50克、山药、山萸肉各25克，肉桂20克，泽泻、丹皮、茯苓各18克。 5剂后患者来述病情大减，已能房事。遂令继续服15剂，病告痊愈。因念此病颇为痛苦，嘱其再服原方30剂，以防复发，后访未曾发作过。 治疗奇症，关键是如何正确掌握和运用中药的辨证论治体系和方法，去分析和判断发生疾病的主要矛盾，即主要病机，然后以主病机为线索，步步深入认识疾病的本质，如此则奇症不奇矣！有些医者治病善于把疾病往书本上套，借以判断是何病、何症、用何药，遇到了奇症便不知如何开口动手。再参以舌脉，不难看出病机之关键，是肾亏、命火不足。肾气索虚，复因房事耗气损精，则肾中阴阳惧亏。腰为肾之府，府中空虚，无以温煦濡养脉络则腰疼如斯。元阳不足，不能温煦腹中筋脉，络脉绌急，故腹痛如绞。气化失守，固摄无权则夜尿频作。先天病久累及后天中气，复以杂药乱投，徒伤胃气，使患者中气渐虚。如此纲举目张，竖子无遁，奇症可愈矣。 在辨证准确的基础上，如何精当有效的使用药物也是治疗奇症的又一关键问题。由于奇症常易出现一些错综复杂，或彼此似乎没有联系的症状，所以医者应当在辨证的基础上，针对疾病的主症进行治疗，用药宜精宜专，所谓其中坚，使邪离散无所统，而众悉溃。不可广络原野，杂药乱投。对于患者普xx的治疗，用肾气补肾气益命火，用菟丝子治男女虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷。原方加黄芪、党参培补中气，诸药合用，功专用力峻，不止疼而腹痛腰痛皆愈，奇症消矣！ 奇症者，奇特罕见也。凡为医者，在其医疗实践中，总是难免碰到一些奇难杂症的。这列症候，或来势凶猛，致使医者束手无策，或千奇百怪，症状奇特，规律难寻，治疗颇感棘手。加之文献无载，先贤未及，临证时全凭医者扎实的基本功，独立思考，辨证施治，遗方用药。以求一战而胜，解除病痛。半个世纪以来，余在实践中接触到部分奇难杂症，有治愈的，有未效的，成功或失败，都有经验可吸取。现就曾经治疗的几例奇症，谈点体会，以供参考。 暴暗 医者临诊，无论其症状如何奇特，但只要有症状可辩，相互印证，追根求源，寻求病因，以明其本，从本治之，则多可获效。曾治一暴暗患者，举求于兹。 患者马xx，男，42岁，工人。 患者失语6月余。半年前，因情志大伤，突然暴暗，不能言语。然听力正常，言谈交往，需借助于书面文字。病后虽多方求医。中西医并进而罔效。患者焦虑不安，苦恼非常。以致胸胁不舒，眠差梦多，纳食无味，大便微干，小便略黄。面色无华，精神萎顿，忧郁烦躁。舌偏红，苔薄黄欠润；脉弦数，据舌脉见症。方药： 茯苓、连翘、山栀子各20克，郁金、蝉蜕、青皮各15克，菖蒲、细辛、薄荷、白术、柴胡各10克。 水煎，日分3服，连服3剂，除仍不能言语外，其余见症均已解除。遂改用针刺治疗，取哑门穴，捻转进针，平补平泻，启针时有意强刺激，患者急呼“痛”，顿时语言恢复而痊愈。 暴哑失语，不同于先天聋哑人。其区别在于暴哑即无声，又无语，但听力正常。而先天聋哑热则虽有声而无语，且合并耳聋，故有“'十哑九聋”之说。本案起病于情志所伤，久治未愈，且有胸胁不舒，眠差多梦，便干溲黄，忧郁烦躁，舌红苔黄，脉弦数等一派肝郁化热的症状。前人云：有厥气走喉而不能言之论。厥气者，肝也。情志不舒，厥气上逆，结于喉窍，而致无语，实属致病之本，失误确系其标。标本既明，从本图治，及治疗必求其本之要旨所在，故获奇效。 中医治病，非只一途，除内治法外，尚有外治，针灸、推拿、按摩、气功等疗法。故作为一个中医，应尽其所能，除内治法外还应尽可能学习一些其他疗法，不要偏执一法，这样在临证时，就可以多几种治疗手段，了然胸中，随病之所宜，持法施治，运用裕如，处理适度，正因为奇症表现奇特，有时非内治所能为，只要掌握多种治疗途径，方能得心应手，予以恰当的治疗。 缩阳 表之正者，恶寒发热也，然临床中，有表症未解，里症又起，亦有表里同病者，如何辨析清楚，是治疗疾病成败的关键。 患者，孙xx，男，25岁，农民，元谋县人 病前，尚在田间劳动，并无恙疾在身，午后觉天气热去河里洗澡，回到家中仅数小时，即暴病在身，寒战发热，复盖两床棉被，仍全身颤抖，并可闻及牙齿撞击声。继则小腹急病，四肢逆冷，阴茎抽动而痛，并有向腹内收缩感，且面色青，口唇紫，小腹痛而拒按，舌淡紫，苔薄白，脉觉而紧。如此暴病，极似房事感邪的阴寒证。为取佐证，遗使其母询问其妻，妻认允曰：“洗澡前午休时又交媾过”。至此病情已明，证属精气暂夺，骤寒所乘，邪阻少阴。投以麻黄附子细辛汤加味，温散寒邪，破阴回阳。方药： 附子60克、干姜30克、麻黄、细辛、桂枝、茱萸各20克。 连服5剂，诸症悉平而病瘥。 此症虽奇特少见，但只要详审病因，熟之医理，则并非难治。前人曾以“脉沉”“反发热”立论，被历代伤寒论研究家公认为是“太少两感症”。其病机多因素体阳虚，寒邪外中，直驱长入，危及少阴，此属其常。若素体壮实，罹患此证，表里同病，必有肾精外泄，精气暂虚，骤寒乘袭少阴之患，乃属其变。医者应知常达变，方可百无一失。本例因于房事精泄，骤寒冷浴患病，若拘泥两感无“阴茎抽痛”之症，则必然误入歧途。况且少阴之肾、开窍二阴，精气外夺，寒邪内阻，亦当有之。今外现寒热之表症，内有脉沉，小腹拘急，阴茎内抽之里症，实属表里同症之两感症，投以麻黄、附子、细辛汤，重用附子，增入姜、桂，以破阴回阳，麻黄、细辛得桂枝，则外解表寒功著；加茱萸引姜、桂、附、辛直达少阴里症病邪所在。表解里和，病当自愈。然此症辨症的关键，当问出隐情，否则不可冒然行事。此等大辛大热之品，若非邪阻少阴之症，则下咽必成燎原之势，切记慎之。 全身脱毛 人体阴阳偏颇失衡，是疾病发生的根本原因，故调整，恢复阴阳相对平衡，是厘定治法是基本原则，做到谨察阴阳所在而调之，以平为期。若谓阴病治阳，阳病治阴其意精湛，前人云：“善治阳者，必于阳中求阴；善治阴者，必于阴中求阳”。据此以治全身脱毛症，收效良佳。 晕xx，32岁，工人，楚雄市人 病者于某日起，头发一日内全部脱落，继则眉毛。胡须、阴毛、汗毛相继脱尽。毛发脱落前无明显诱因，唯时发红疹，不痛不痒，时发时止，同时性功能减退，大便时干或溏软，食欲尚可，无饮酒吸烟史。因工作需要每周值夜班两次，性格内向，不善与人往来。曾经某医院诊为内分泌失调，植物精神功能紊乱等。中医诊为肾阳虚、血虚，选服桂枝八味丸、八珍汤、人参养荣汤，并经地塞米松等治疗，全无疗效。病后情绪烦躁，睡眠梦多，口燥不思饮，肌肤失润，干燥不适，自谓皮肤绷急，摩擦稍缓。舌质淡红，薄黄苔乏津，脉关弦而尺弱。辨证：肝肾不足，营血郁滞，治法：滋养肝肾，和营通脉。方药： 炙首乌、生地、女贞子、早莲草、桑椹子、丹参各60克，苍术、炒泽泻各25克、赤白芍、红花、焦白各20克。 上方服30剂后，头部逐渐生长乳白色细毛，半月后毛色变黑。大便稀，舌苔同前，脉弦已稍缓，尺部仍不应指。拟固肾充益精气，养肝滋润营血。方药： 桑椹子300克、生地、熟地、枸杞、炙首乌、女贞子、旱莲、黑故纸、丹参各200克，巴戟、羊藿、红花、焦楂130克。 丸剂，每粒重20克，每次2粒，日服3次。3剂：毛发继续缓慢生长，药后无任何不适。丸方云女贞旱莲，加菟丝子、怀牛膝各200克，蜜丸。服法同前。 四次来诊：眉毛已生少许，头发增升更茂，腋毛未生，汗毛依稀可见，眠食均可，大便已正常。脉两关弦缓，两尺沉涩，火后应指。诊丸方再加黄芪、阿胶各200克。服如前法。 五诊：腋毛已生出数茎，情况良好，舌正，脉平。四诊方再服丸剂1剂。 六诊：头发、胡须、眉毛、腋毛、阴毛、汗毛已全部生长如常，性功能亦恢复，病告痊愈。 惊叫症 方xx，男，46岁，干部，楚雄人 患者于没夜酣睡后（约2—5点左右）忽然惊叫而醒。继而双手心相对猛力拍击，两足侧相对，用力碰撞，甚或起来，以拳击墙，或用脚乱踢，心中明了，不能自控。以至家人及邻居不得安宁，每次约20分钟，渐复如常。平素头痛眩晕、胸中痞闷，有半侧肢体麻木，写字手颤，但能上班工作。诊见颜面霉暗，两手掌斑点紫红如朱，舌质紫暗，舌下脉络粗张，苔厚赋而滑，脉弦硬。证属病久痰瘀深伏血络，同时兼见肝肾阴虚，阳亢化风之候。治宜活血化瘀，涤痰剔邪并施。 方药： 丹参、烯签草各60克，牛膝、寄生各30克，生地、地龙、乌梢蛇各25克，贝母、僵蚕、女贞子、鳖甲各20克，琥珀15克、羚羊角10克（另煎） 另：每日肌注丹参注射液2次，每次3毫升。 上方初服3剂，发作以而转频，坚持服至15剂后，惊叫拍掌、踢脚、以掌击墙等症逐渐消失，睡眠转佳，胸闷已无，舌黯苔腻均减，但手足心热及肢麻未除。继用上方加龟板、五加皮各20克，服至30剂后，精神转佳，诸症消失。以养肝滋肾，化痰活血剂善后。 所谓奇难杂症，多夹瘀痰病理特点。从中医角度而言，不畏奇难，诸守病机，各司其属，有者求之，无者求之，感者责之，虚者责之，必先五脏，疏其血气，令其条达，而致和平，至为重要。临症时需祥审病情，综合辨证，透过症状表现，认清疾病本质，从整体出发辨证施治，急则治标，缓责治本，或标本同治，灵活运用，方能奇而不奇，难而不难，得心应手，药到病除
|
|
|
