 点击加载图片 北大医学女博士健康说原创美文第629期 痛风2年反复发作尿酸418，中医用四妙散合八正散治愈，咋做到？这个案例，是38岁的老杨，痛风反复发作两年多，过去两年只要是饮食稍微放纵一点或工作劳累，左膝关节就会反复发作，平时自行服用一点美洛昔康、秋水仙碱或碳酸氢钠控制，随疼痛有所减轻，但还是会反复发作。这说明老杨的方法未能把尿酸有效降低到正常范围，而且也未能恢复导致他尿酸高痛风发作的脾肾亏虚的核心病机，身体清泄毒邪能力不足所致。这次诊疗是近一个月来左膝关节肿痛，自行服药症状得不到缓解，还不能行走，而且左膝关节红肿热痛，触之更痛，患处皮肤温度高。 除了痛风关节症状外，老杨还有大便干，小便黄，口干口苦，舌红苔黄腻脉滑数等一派湿热蕴结之象。 生理生化指标检查，血沉45，C反应蛋白15，尿酸418，血常规正常，肝功正常，肌酐、尿酸均正常，尿常规也正常。但肾脏B超显示双肾有肾结石。 中医辨证为湿毒内蕴、经络不通型痛风性关节炎急性期，治疗方剂给予四妙散加味治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）为苍术、黄柏、车前子、独活、泽泻、徐长卿、蒲公英、虎杖、甘草、薏苡仁、川芎、秦艽、丹皮、知母、生石膏、白茯苓、广藿香、赤芍组成，常法服用，连服六剂。 一周复诊，老杨说自己感觉膝关节疼痛显著减轻，皮温降低，皮肤颜色恢复正常，舌淡红苔薄白微腻。血沉和C反应蛋白指标归于正常，但血尿酸升高到550，效不更方，上方调整为四妙散合八正散加减治疗，组方为萹蓄、瞿麦、山栀、木通、车前子、滑石、甘草、苍术、黄柏、虎杖、川牛膝、薏苡仁、白茯苓、茵陈、萆薢、土茯苓组成，服法同上，再服六剂后，辅助检查血尿酸降低到252，效不更方，上方续服4剂治愈。 点击加载图片 痛风性关节炎急性期，病位在皮肉筋骨为标，湿毒痰瘀阻络为本，脾肾亏虚核心病机急性痛风性关节炎，病位在皮肉筋骨、脉络疼痛为标，湿热痰瘀痹阻为本。但是，临床上出现的关节疼痛畸形、痛风石、肾结石等，甚至出现关格尿闭等严重症状，其实都属于湿毒、痰瘀壅滞的原因所致。 正如上述医案，治疗当以泄浊化瘀、涤荡污垢，不但可以缓解关节疼痛，还能改善人体内环境，促进血液循环，促进尿酸排泄，降低血尿酸。 但是在实际遣方用药时要注意三点，一个是不能一味地清热解毒泄浊，一定要顾护脾胃健脾理脾。 为什么湿会在体内蕴结呢？那是运化水湿的脾之运化功能不足导致的，脾土胜则湿自去，所以治疗湿毒必须健脾理脾。 脾脏属阴土位于中焦，不但能运化水谷精微，还主人体气机外降，升清降浊，是气机升降的枢纽。因而健脾运湿，是治疗湿毒蕴结的基本思路通过健脾益气，脾运恢复，则湿毒自去，痰瘀得化，则经络自通。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。 为帮助更多风友远离痛风反复发作，开启《痛风健康千名援助计划》，如您正处于尿酸高@北大医学博士。科学有效降尿酸，远离痛风发作之苦。#心健康信科普##头条周刊##哆咖医生超能团# 本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2013年第3期《四川中医杂志》李燕等文章《痛风性关节炎从湿痰论治举偶》。 |
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