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分享一张医案。 曾经有一位患者，男性，当时55岁。来的时候，都中风三个多月了。 他怎么回事呢？很喜欢抽烟喝酒。曾经有段时间，他就总感觉自己，头晕头痛，睡不好觉，血压不稳。 但是，人家没当回事儿。 结果有一次，他酒后忽然感觉到右侧手脚麻木无力。但是经过短暂的休息后，好转了。他觉得自己又没事儿了。 但是，该来的还是来了。第二年一月份，这个人忽然之间就口眼歪斜、语言不清，右侧身体动不了了。 当时，诊断为脑血栓形成。经过治疗后，病情有所好转。 来到我们那里的时候，整个人神智还算清楚，但是不会说话，舌头伸不出来，流口水，一侧身体活动不灵，还便秘。 这个人，一度被送到神经内科去了。后来，经过商量，准备用中医药的办法辅助治疗，送到我所在的科室。 刻诊，见患者舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。很快方子开出来。但见—— 焦山楂，瓜蒌，黄连，清半夏，茯苓，郁金，陈皮、菖蒲，泽泻，大黄（后下），竹茹，甘草。水煎分两次温服，每日一剂。 结果，这患者药用6剂，口水不流了，语言也有所恢复，大便每日一次，比较稀，舌苔不再黄腻。这个时候，去掉了大黄和黄连，加入丹参。 到最后，这个人的状态大大好转。肢体有力，语言较为清晰。调养一段时间后，恢复得很好，就安排出院了，嘱咐忌食烟酒。 这则医案说到这里，就给大家讲完了，这中间是怎么回事呢？ 先从医案里的配伍给大家讲起吧。 这个配伍，很简单，它就是清热涤痰、活血化瘀的配伍。 这里头，活血化瘀的事儿，交给山楂做。山楂重用，目的就是化瘀血。 其他的，瓜蒌、黄连、半夏、茯苓、郁金、陈皮、泽泻、大黄、竹茹，无不是清痰热的。石菖蒲，目的是开窍醒神，兼化湿浊。 为什么要这么用药啊？当然是源于患者的病情。 你看，此人舌红暗红，苔黄腻，脉弦滑。这个是标准的，痰热内蕴，痰瘀互结的状态。就是说，此人有痰热阻于经络。 痰热令血运失常，淤血阻滞脉道。痰热和淤血互结，引发肢体偏瘫、语言失灵、口水直流等症状。痰热伤津，令肠道失濡，于是大便干。 所以说，要想治疗，无非就是化瘀血、清痰热。 按照这个思路来应对，果然有效。后来，黄腻苔退了，大便也变稀了，把大黄和黄连去掉，减少攻伐之力，换上丹参来增进活血化瘀之能。 其实，上头的方剂，没啥特别的。医案故事，也很简单。 关键在于，这个人对待疾病的态度，对待生命和身体的态度，是比较令人生气的。 他爱喝酒。有了手麻脚麻、半身无力的症状，还是喝酒。在他眼里，这些都不是事儿，反正有大夫啊！ 但是，跟你说，脑梗这个病，你发病一回，往往就比上一回要严重。你反复发作，那个伤害很可能是挽救不回的。到最后，甚至有生命危险。 文中的配伍，比较有代表性。写出来，供大家借鉴、参考。它不见得适合所有人。 脑梗后遗症，还有很多属于气虚血瘀型，用这种清热涤痰的路子，是不对的。所以说，有需要的人，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用，不要以身试药。 关键是，希望每一位喝酒的朋友，一定要对心脑血管病提高警惕。尤其是在当下这个季节，更要注意！ 你别以为，天下良言都是无中生有，危言耸听。你那是没出事儿。出了事儿，就晚了。 |
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