纤维肌痛症平衡的治疗方案

“如果我们给纤维肌痛患者一种药片就能治好他们，那就再好不过了”，美国俄亥俄州的疼痛和康复科医生和 13 本纤维肌痛著作的作者 Mark J. Pellegrino 说，“然而并没有什么神奇的药片。重要的是采用一种平衡的治疗方案”。

对于某些纤维肌痛症患者而言，这种平衡的治疗方案包括在药物治疗、锻炼和物理治疗的基础上，尝试补充和替代疗法（complementary and alternative medicine，CAM）。

对于纤维肌痛的替代疗法，目前尚没有太多正式的研究。但许多纤维肌痛患者和一些医生都相信，某些替代疗法有助于缓解疼痛、疲劳和其他症状，尤其是在与传统治疗方案相结合的时候。

下面是一些最受欢迎的替代疗法及其效果。

膳食补充剂

常见的用于治疗纤维肌痛症状的补充剂包括：

• 5- 羟色氨酸：该物质是大脑中一种名为血清素的化合物的基本成分。低血清素水平与抑郁症相关，所以人们相信，提升血清素的水平可以改善情绪。一项研究发现，5- 羟色氨酸补充剂还有助于缓解焦虑、失眠、纤维肌痛性疼痛和晨僵。在 19 世纪 80 年代，5- 羟色氨酸补充剂被认为与一种名为嗜酸粒细胞增多肌痛综合征（eosinophilia-myalgia syndrome，EMS）的严重疾病相关。然而，人们认为是一些产品中的污染物导致了 EMS。

• SAMe（S- 腺苷 -L- 甲硫氨酸）：这种氨基酸衍生物可以升高血清素和多巴胺（大脑中的另一种化学物质）的水平。为数不多的几个研究表明，S- 腺苷- L- 甲硫氨酸可以改善情绪和睡眠质量。

• 镁剂：纤维肌痛可能与该元素的水平降低有关。但是，研究并未发现服用镁补充剂能够改善症状的确凿证据。

• 褪黑素：这种激素通常用在改善睡眠的补充剂中。褪黑素对纤维肌痛相关疼痛也有缓解作用。

• 圣约翰草：尽管这种草药有时被拿来治疗纤维肌痛的某些症状，但并没有确凿的证据表明其有效。少数研究表明，该药对治疗轻度抑郁症有效，但同时也会也会限制某些药物的疗效。

Pellegrino 是一名纤维肌痛患者，同时还是生产治疗纤维肌痛药物的制药公司的医生发言人，他认为，药物、物理治疗和补充剂是“治疗的三大支柱”。他说，某些补充剂，配合其他治疗方法和生活方式的改变，能帮助一些患者减少疼痛、提升精力和改善睡眠质量。

使用补充剂的初衷是提高患者体内某些物质的水平，而这些物质或许可以减轻纤维肌痛的症状。“如果的确存在能够检测到的元素缺乏”，Pellegrino 说，“那么补充这种元素就是有道理的。”

补充剂和纤维肌痛：应用需谨慎

正在考虑服用补充剂的患者，应当事先与医生进行讨论。有些补充剂会与处方类药物产生有害的相互作用。而对于患有某些特定疾病的患者来说，一些补充剂也是不安全的。Pellegrino 还建议道，要警惕那些承诺可以缓解纤维肌痛的产品，或是含有不常见补充剂的产品。

“关于补充剂，我们的了解正在逐步深入”，Pellegrino 告诉 WebMD，“但与药物不同的是，我们并没有十分严谨的研究。对于纤维肌痛患者来说，找到一名非常了解补充剂的医生十分重要”。

针灸

在传统中医中，针灸被认为可以让全身的能量重新获得平衡。而对现代西方医学的从业者而言，针灸是一种能够促进血液流动和产生天然止痛物质的治疗方法。

针灸最常见的形式是将细针插入皮肤之中，来对身体上的穴位进行刺激。如果在针上通上微电流就是电针疗法。这两种方法都可用于治疗纤维肌痛。

一些患者相信，针灸能够有效地控制纤维肌痛的症状，哪怕只是暂时的。而另一些患者对此则不太确定。

在梅奥诊所 2006 年进行的一项研究中，针灸对纤维肌痛患者的疲劳和焦虑症状表现出显著的减轻效果。另有一些研究表明，针灸还能暂时缓解纤维肌痛性疼痛。但是，研究人员在分析了多项临床研究（包括梅奥诊所的研究）后得出结论，总体上看来，针灸对治疗纤维肌痛症是无效的。

患者的亲身尝试可能是了解该方法是否对自己有效的唯一方式。可能需要进行多次针灸治疗才能知道这是否有用，如果有一点效果，那花钱也是值得的。

按摩

按摩不仅可以降低肌肉紧张度，减轻肌肉和软组织的疼痛，还能改善血液循环和扩大身体活动范围，并能促进天然止痛物质的生成。一些研究表明，按摩可以改善患者的情绪，也有助于改善纤维肌痛患者的睡眠。

有关按摩影响纤维肌痛症状的正式研究很少，结果也并不一致。但是，美国迈阿密大学触感研究所的研究人员报告说，只需 20 分钟中等力道的按摩，就能减少与疼痛和压力相关的化学物质的流动，同时增加血清素的生成。

其产生结果就是：患者晚上睡得更好。这将有助于对抗疲劳和注意力无法集中等症状。

纤维肌痛的家庭治疗

别忘了，还有简单易行且便宜的家庭治疗可以用来应对疼痛。例如，热敷，尤其是湿热敷，可以通过促进血液流向患者受伤的部位，暂时缓解疼痛和僵直。

患者可以用一个热敷垫敷在身上，也可以冲个温水澡，或者只是用烘干机上把衣服加热以后再穿。冷敷也可以使患者感觉更好，因为它能减少纤维肌痛的深部肌肉疼痛。

纤维肌痛的替代疗法

在纤维肌痛治疗期间的某个时候，患者可能会想要尝试一下补充或替代疗法。人们试图用一些补充和替代治疗来缓解纤维肌痛的症状，草药和膳食补充剂就是其中的两种。

草药和补充剂作为纤维肌痛的治疗方法并不一定对每个患者都有用，不过有些患者可能觉得有效。如果患者决定要尝试用草药或补充剂来治疗纤维肌痛，请务必先咨询医生，以确保其安全性。虽然常常被标记为“天然”产品，草药和补充剂还是有可能会引起严重的副作用，或是与患者正在服用的其他药物产生相互作用。与药物不同的是，草药和补充剂在上市前无需获得美国食品药品管理局（FDA）的有效性批准。除了与医生讨论之外，患者还需要在使用替代疗法前，尽可能多了解其相关信息，这一点很重要。

关于草药和补充剂的有效性研究很少，而且总体而言，其证据并未得出结论。因此，研究人员正在对它们展开进一步的研究。一些小型研究的结果已经显示出比较有希望的应用前景，但仍有许多研究的结果是不一致的。大多数情况下，需要进行规模更大的对照研究。

相关研究仍在进行当中，下文列出的只是患者试图用来缓解纤维肌痛症状的一些草药和补充剂：

• 辣椒素：辣椒素是一种辣椒提取物，以乳霜的形式涂抹在皮肤上。一项小型研究发现，辣椒素对重度纤维肌痛患者可以产生长达 6 周的症状缓解作用。其副作用包括皮肤发红和轻微的刺痛或灼痛。

• 镁和苹果酸补充剂：研究人员正在研究镁水平的降低是否会导致纤维肌痛症状的增加，以及补充剂是否会有助于症状的控制。

• SAM-e（S- 腺苷甲硫氨酸）：S- 腺苷甲硫氨酸是一种人体内天然生成的物质。在过去的 20 年里，许多临床试验在关节疼痛和骨关节炎患者中对该物质进行了研究。这些研究发现，S- 腺苷甲硫氨酸在缓解疼痛方面与布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药（NSAID）一样有效。S- 腺苷甲硫氨酸在欧洲是作为药物使用的，在欧洲人们做了很多这方面的研究。一项针对骨关节炎患者的美国研究表明，S- 腺苷甲硫氨酸可以像塞来昔布（一种非甾体抗炎药）一样有效地减少疼痛和改善关节功能。此外，新的研究发现，S- 腺苷甲硫氨酸还有助于减轻抑郁症状，抑郁是纤维肌痛的另一种常见症状。S- 腺苷甲硫氨酸会与某些治疗抑郁症的药物发生相互作用，因此患者在使用之前，一定要与医生讨论一下药物相互作用的问题。其他报道过的副作用包括胃部不适、头晕、头痛、紧张不安以及睡眠困难。

• 圣约翰草：这种草药对控制患者的纤维肌痛性疼痛并没有帮助，但有些人用它来缓解纤维肌痛可能带来的抑郁症状。研究表明，圣约翰草有助于改善情绪，减少抑郁症常见的失眠和焦虑症状。一些研究发现，圣约翰草在治疗轻中度抑郁症方面和某些抗抑郁药物一样有效。但是，治疗更为严重的抑郁症可能没有那么有效。圣约翰草可以与许多其他药物发生相互作用，因此患者在服用之前，请务必咨询医生或药剂师。

• 缬草：一些研究人员认为，缬草根可能对解决纤维肌痛中常见的睡眠障碍有帮助。大多数研究表明，大部分失眠患者服用缬草能减少入睡所需的时间，并提高睡眠的质量。 

• 维生素 D 补充剂：众所周知，维生素 D 对骨强度和骨健康有利，对其他疾病（包括纤维肌痛）的治疗作用也正处于研究之中。一些研究表明，维生素 D 水平较低的纤维肌痛患者在服用维生素 D 补充剂时，疼痛会有所减轻。一般而言，推荐剂量的维生素 D 对大多数人来说都是安全的，也很少会产生副作用。