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非小细胞肺癌化疗和康复的重要补充治疗:中药、六字诀呼吸训练

 新用户88556831 2022-05-16 发布于安徽

肺癌在全球已是首屈一指的癌症致死原因。它分为两大类:一类是「非小细胞肺癌」,另一类是「小细胞肺癌」。其中,非小细胞肺癌占据了近92%的肺癌患者,近几年,其发病率每年都在增加。对于非小细胞肺癌的早期治疗,手术是最佳选择,但是术后有肺癌复发、或者发生肺癌转移的风险。IIIa期非小细胞肺癌的5年生存率不到40%,对其进行完全切除术后,顺氯氨铂(顺铂)化疗可以把肺癌死亡风险降低13%,把5年生存率增加5%。铂类化疗已是II期-IIIa期非小细胞肺癌的标准化治疗。

非小细胞肺癌化疗和康复的重要补充治疗:中药、六字诀呼吸训练

近年,新兴的PD-1/PD-L1免疫疗法和EGFR-TKI靶向治疗,作为非小细胞癌术后辅助性治疗,在提高患者生存期上有着明显疗效。传统化疗主要目的是延长早期肺癌患者的生存期,进而提高患者远期生活质量。目前,在癌症术后辅助性治疗选择上,医生和患者仍倾向选择传统化疗药物。但是,化疗药物的毒性和副作用,比如体虚、食欲不振、恶心和呕吐,直接影响患者化疗期间生活质量,甚至导致化疗终止。化疗后,肺癌患者需要很长时间慢慢恢复体质。

约66%的非小细胞肺癌患者能忍受化疗药物3-4级毒性反应;

约10-14%的肺癌患者只能坚持1-2个疗程的顺铂化疗;

只有48-50%的患者可以完成化疗方案的完整4个疗程;

50%以上的非小细胞肺癌患者年龄在65岁以上,与年轻人相比,他们较难以坚持完成化疗的完整疗程,还有相当一部分老人不愿意接受化疗。

针对肺癌化疗毒性和副作用,「补充治疗」可以减轻化疗症状、促进机体恢复和提高生活质量。补充治疗,也是一种辅助性治疗,协助缓解症状和减轻治疗引起的副反应。中医在非小细胞肺癌的补充治疗上凸显其作用,主要有中医辨证药物治疗和六字诀康复训练。

肺癌补充治疗中的中医辨证治疗药物

中医诊断肺癌患者,主要有三个辩证,即气虚证、阴虚证和气阴虚证。

【气虚证】:

  • 主要症状:咳嗽、大量咳痰、食欲不振、体虚衰弱、舌苔白和舌体肥大有齿痕。
  • 次要症状:自汗、稀便、脉细浅。

【阴虚征】:

  • 主要症状:咳嗽、痰少、口干、舌红。
  • 次要症状:夜间盗汗、失眠、低热、脉细数。

【气阴虚证】:

  • 主要症状:咳嗽、痰少、体虚衰弱、口干却不烦渴。
  • 次要症状:自汗、夜间盗汗、舌赤红或者舌有齿痕、脉细弱。

根据上述辩证,中医肺癌辩证治疗药物主要针对调节胃、补气、滋阴、解毒、消肿。

相比肺癌单一化疗,中医肺癌辨证治疗药物与化疗联合应用产生较少副作用,可以明显改善化疗引起的疼痛和腹泻等症状。但是,在联合化疗时,中医肺癌辨证治疗药物也会出现恶心和呕吐症状。因此,在化疗当天,建议停止联合应用这些中药,而是在化疗后第一周内服用调理胃的中药,减轻消化道反应、避免恶心呕吐。在化疗后2-3周可以服用中医肺癌辨证治疗药物,不仅协助减少化疗耐药反应、减轻症状、进化疗药物排出体外,还提高肺癌患者生活质量,并且帮助恢复患者体质和为下一个化疗疗程做准备。

肺癌补充治疗中的六字诀康复训练

「六字诀」养生法,又称“吐纳法”,不仅是传统保健和健身训练,也是一种呼吸功能训练,是中国广为流传的传统康复训练。对于慢性肺部疾病,尤其是慢性阻塞性肺部疾病,在其肺功能康复上,六字诀发挥重要作用。它可以提高锻炼耐受力、缓解呼吸困难、增强呼吸肌力量,从而改善生活质量。在肺癌术后和化疗康复期间,六字诀康复训练已被肺癌患者广泛接受。

六字诀练习,即分别在呼气和吸气时通过不同嘴型发出6种声音“XU”、“HE”、“HU”、“SI”、“CHUI”、“XI” ,控制呼吸,调节和控制体内气的升和降。它可以改善肺功能、调节血液循环、增进体质。从中医角度解读,六字诀有助于协调机体五脏六腑之间能量平衡和改善功能。六字诀训练具体方法:

  • 首先,热身锻炼,活动下筋骨。
  • 然后,进行六字诀训练:呼气时,发出“XU”、“HE”、“HU”、“SI”、“CHUI”、“XI”六个音;接着吸气时,再次发出这6个音。共训练30分钟。
  • 最后,放松肌肉和调整呼吸,大约5分钟。

化疗期间,每周4次30分钟六字诀训练,搭配一些增强体质锻炼,如深呼吸训练、慢走和慢跑。

带负荷的骑车锻炼,也是一个常见的肺功能康复训练,但是它不适合非小细胞肺癌术后化疗期间肺功能康复。低流量的呼吸康复训练,比如六字诀呼吸功能训练,更适合非小细胞肺癌患者术后化疗肺功能康复。

总结

目前,非小细胞肺癌术后的EGFR-TKI靶向治疗和PD-1/PD-L1免疫疗法可以明显提高患者生存期,但是,传统化疗仍是术后比较倾向的治疗。化疗毒性和副作用不仅影响患者术后生活质量,还影响患者完成化疗方案的完整疗程。中医,作为中西医整合医学的一部分,其辨证治疗药物作为补充治疗,不仅提高化疗效果和减轻化疗毒、副作用,还保证患者安全、有效完成化疗方案的完整疗程。传统“六字诀”养生法,作为另外一种补充治疗,是广泛流传的肺康复训练,尤其对慢阻肺患者。六字诀训练在改善肺癌患者术后和化疗期间肺功能康复也有一定作用。中医辩证治疗药物联合六字诀训练,不仅可以改善肺癌术后肺功能,还能减轻肺癌术后传统化疗药物的毒性和副作用,帮助患者顺利完成化疗。因此,对于非小细胞癌患者的治疗,应该综合手术、化疗、中医补充治疗进行全面治疗,已取得好的疗效和提高患者生活质量。

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