  许多糖尿病患者，都偏于肥胖，过食肥甘厚味，久坐不动。 然而，还有一类患者，他们从体型上看，干干瘦瘦的，中医归属为“消瘅”的范畴，西医称之为消瘦型糖尿病。 《黄帝内经》认为，形成这种症候，和患者的先天体质有很大关系，“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。先天禀赋薄弱，调适能力较差，若后天再加上饮食起居不慎，七情所伤，往往形成复杂的病机。 患者男，31岁，祖籍四川，初诊时间2020年6月13日。主诉糖尿病，五六年了。未检查出其它疾病。患者就职于IT行业，工作繁忙，压力大，常年熬夜，睡眠不足，三餐不规律。近年来，身体日益消瘦，体重下降，吃饭也没有胃口，吃点东西就胃胀。平日精神差，人没劲儿，提不起精神。 “两年前我治过一位糖尿病患者，是个年轻人，30出头。他的诉求很明确，就是来治糖尿病的。他也认为，自己只是得了糖尿病。我一切脉，发现他的病太广了，心、肝、脾、肾都病了，脏腑机能紊乱。脏腑病，大部分是查不出来的，查出来了，往往就是大病。”赵大夫说。 赵大夫说，患者的病，至少是十年以上。但是，这种脏腑机能整体性的紊乱，检查不出来。因此，患者并不认为自己得了严重的疾病，只是血糖有点高。 “中医看来，这个患者是重病号。但是，按照体检的各项指标，他只有糖尿病，不算大病。患者30出头，正值气血充盛，很多疾病没有表现出症状，患者自己也没有感知到。医者看到的是疾病当前，未来几年，乃至未来几十年的发展。所以说，医者对疾病的认知，和患者对自身疾病的认知，是有很大差距的。”  患者的疾病成因，其一，如《内经》所言，“五脏皆柔弱”，先天的禀赋不足，体质较弱。 其二，患者为南方人，定居于北方，北方寒燥，患者的身体不适应北方的气候环境。 其三，患者的职业过于忙碌，无暇关照自己的身体。 脾脏属土，土主运化。拿土地来打比方，土壤将肥料转化成营养物质，输送给植物，植物才能生长。人的脾脏，也会分泌各种消化酶，将食物转化成人体能吸收的精微物质，输送到四肢百骸。 人如果太忙碌，太紧张，长期处于高压状态，脾脏的功能就会受损。脾脏受损，牵连到胃，后天之本溃败。外加睡眠不足，长期熬夜，精神紧张，长期下来，身体损耗过度。 这位患者，治疗两个月，胃口好转，饭量增大，饭后腹胀症状减轻；白天的精力较以往改善，夜间睡眠质量提升。人的精气神恢复不少。但是，血糖还是没有扭转过来。 “患者没有坚持治疗，他觉得自己得的是糖尿病，只要把血糖降下来就好了。实际上，他这种情况，要把身体恢复到比较平和的状态，至少需要半年到一年，还得先找到一个能治他的病的大夫。”赵大夫说。 “每个人的先天元气，都有定数。随着年龄的增长，元气逐渐耗竭。年轻的时候，气血旺盛，生病了，还能扛一扛。45岁以后，元气开始衰退，各种疾病会显现出来。智慧的人，懂得养性葆生，以尽天年。事业、成就，财富，名望，都应该排在性命之后。”   陽龢居 愿您健康，平安，喜乐 |
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