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[金牌搬运工] 关于未知病因儿童肝炎的第八次搬运

2022-05-17  Tomsp360lib

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 前言
各位晚上好,本来说好了今天继续八卦超级抗原的,
但临时有一点关于那啥肝炎的新瓜,
所以咱又临时换个选题吧~超级抗原的下集继续顺延到明天,
今天改为搬运肝炎相关信息。
(今天部分信息参考了推友Gurdasani老师的论点,特此鸣谢)


各位,首先咱得自吹一句~

关于不明病因儿童肝炎这个热点话题,

咱这边前后已经搬运过不少东西了,

虽然咱既不懂儿科又不懂肝病,

但身为没有既得利益的金牌搬运工,居然侥幸没有翻车,

勉强算是对得起各位老铁捧场了吧。

下面就是之前各次搬运的小合订本,欢迎各位有空的话回头品鉴:


今天的第八次搬运,主要解读ECDC和WHO联合发布的最新一版不明病因儿童肝炎监控通报~

——请品鉴:

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下面划重点:
  • 确诊病例数就不用看了,直接跳过吧,后面有其他渠道整理汇总的最新版数据;

  • 75%病例年龄小于5岁;

  • 约15%病例需要进ICU;

  • 约6%病例需肝移植;

  • 腺病毒阳性率60%(下面有详细分析);

  • 新冠病毒抗体检测阳性率74%(可惜样本数偏低);

  • 新冠病毒PCR检测阳性率12%。


——请再品鉴:

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这张每周新增确诊人数图很醒目,
其中,纵轴是确诊人数,横轴则是从2021年第15周开始算起的周数。
值得注意的是,这张图的周数不是算的确诊时间或者入院时间,而是算的发病时间
所以……从2022年第九周开始一路飙升的发病人数是啥子鬼???

——请继续品鉴:

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有趣的来了……
  • 所谓腺病毒阳性率60%,其实是多种检测手段的组合~

  • 其中UKHSA强推的全血PCR,阳性率高达七成以上,和英国那边的官方数字不谋而合;

  • 而鼻咽拭子、血清和粪便检测的阳性率则纷纷在25%左右徘徊……

呵呵!

——请接着品鉴:

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更有趣的来了……
  • 新冠病毒PCR检测阳性率12%。作为对比,根据ONS官方数据,同期英国2-6岁儿童PCR阳性率为5%-8%……考虑到英国之外地区的阳性率大概率更低,所以这个12%阳性率明显高于基线;

  • 新冠病毒抗体检测阳性率70%。作为对比,ONS估算的同期英国儿童血清抗体阳性率约为46%-67%……考虑到英国之外地区的儿童感染情况大概率更轻微,并且更重要的是,考虑到儿童感染新冠病毒之后阳转率不高(后面详细解释),所以这个70%抗体检测阳性率也明显高于了基线……

  • 但是,统共只有19个病童做了新冠抗体检测,所以上述数字不一定准……至于为啥好几百个病童里面只有19个做了抗体检测?这就需要ECDC和WHO亲自为我们解答了;

  • 结合Brodin老师超级抗原介导肝损伤的假说,Gurdasani老师又比对了ECDC提供的新冠检测阳性率,以及之前英国和爱尔兰普查的MIS-C患者新冠阳性率,结果……


——请品鉴啦:

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PCR阳性率12% vs 14.8%
抗体阳性率70% vs 63.6%
巧不巧合?

——顺便,请再品鉴:

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所以上文提到小祖宗们感染新冠病毒后阳转率低~
到底低到什么程度呢?
上面这篇JAMA研究告诉我们,
对于中位数年龄4岁的小祖宗而言,阳转率甚至不到四成~
现在让我们再回头看看病童们高达70%的抗体阳性率,
是不是顿时觉得瓜越变越大了?


品鉴完ECDC和WHO联合出品的监控通报,

下面让我们换个角度,

走一篇新鲜出炉的预印本。

——请品鉴:

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剪断截说,以上是凯斯西储大学几位老师利用TriNetX电子病历档案系统搞的一个回顾性队列分析。

他们回查了2020年3月11日到2022年3月11日期间一共80万份0-10岁小祖宗的电子病历档案,

挑挑拣拣选出了24.5万例曾经罹患新冠病毒感染症的病童,

然后匹配了24.5万例同期感染其他呼吸道病原体的病童。

然后对比了两个组在急性感染期后的转氨酶和胆红素水平。

(癌症、病毒性肝炎等明显会影响结果的各种基础病已经排除掉了)

——结果……请品鉴:

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新冠组在急性感染期后1个月、3个月及6个月时的转氨酶和胆红素水平均明显高于感染其他呼吸道病原体的对照组,

风险比分别为2.53.5左右。

或者用人话来解释:

  • 儿童感染新冠病毒之后出现转氨酶水平异常的风险是感染其他呼吸道病原体的2.5倍;

  • 感染新冠病毒之后出现总胆红素水平异常的风险则是感染其他呼吸道病原体的3.5倍。

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顺便再啰嗦一句。

这项研究选取的转氨酶标准略偏低(AST≥110或者ALT≥100)),能不足以说明啥问题;

但总胆红素≥2mg/dL这个标准却代表了一种肝功能非常拉胯的状态……特别是持续3个月甚至6个月,一定有问题。


最后,截止今天的全球确诊人数走一个~

——请品鉴:

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——每天挖挖坟,有益身心健康,啦啦啦:

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