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肖师讲医理

 山东中医竹林 2022-05-17 发布于山东

    病人胸闷,上边见火,并且拉肚,大便烂。一般认为是厥阴病,用柴胡桂枝干姜汤,用上就惨了。因为病人拉肚舒服,否则胸闷的受不了。这是交泰丸证,万病回春里的交泰丸。厥阴病,见上热下寒。但是上热下寒,不都是厥阴病。

    五脏,除了心没有专著之外,其余都有。脾有《脾胃论》,肺有《红炉点雪》,肝有《西溪书屋夜话》,肾有夹阴伤寒派之作,这方面书难弄。

   用风药升阳是李东垣独创,并且甚为高明,这是因为:第一风药升阳气,第二风药除湿,第三是升肝气。尤其是升肝气,不为人所熟知。你用理气药,只是疏肝气了,但是不升发肝气。理解了东垣师之医术,可治许多疑难病。比如眼底视网膜动脉血瘀,人失明,其中一部分人用补中益气汤,加活血药就好了。阴火炼血液成瘀,用补中益气汤把陷入血中的阳气提出来,则血中无阴火啦,绝生瘀之源。再把已经形成的血瘀化掉,就完活了,也成名了!

  再例如:脑梗病,其中一部分,也是用补中益气汤,加活血通络之品,就治好了,机理同上述。这类病,有脾胃气虚表现,易误诊成补阳还五汤证。

   真正理解东垣师的阴火学说之后,可与升降大法有机结合,将纳入升左之中,则升降大法如虎添翼!主客交理论,阴火学说,是中医里不多见的特殊理论之二。补中益气汤治气陷,干嘛用当归,阳气陷入血中变成阴火,阴火耗血了。

用补中益气汤升左,用温胆降右。同时用仿三甲散治主客浑受,这套路厉害!

脾虚,有时不仅阳陷入血中生阴火,还生湿,一旦肝肾不足,则发生主客交或主客浑受。把病机搞的极气复杂。您用单一的扶阳,或六经,或其它套路,根本就不行,不见什么效果的。

李东垣治湿,对外入湿热讲的不多,只提了一个暑湿。薛生白治湿,对脾胃只讲了脾虚,未提阳气下陷。我发现了一个方,可以视为将两家合一之方。

  泻黄散,其中用防风,可以视为升阳的代表,用霍香可以视为宣透外湿的代表。此方可视为薛生白与李东垣结合之方。我首次用泻黄散,我开了三剂,自己试一下,看看是什么感觉?无不良感觉,吃完了美容了。

人阳气下陷,外之湿热就不入了?没有这事,那怎么办?用东垣师与生白师合一治疗,分清谁是主即可!可以参考泻黄散理解。

上热下寒,只是一个现象,一个症状。病因多了。首先要掌握心肾相交体系,之后才能理解各种上热下寒之病机。许多时候,根本就不是上热下寒,而是上盛下虚。

欲深入理解东垣师之医术,必先理解天地之道,这是因为东垣师成功地将天地之道演化为生身之法。生身之法就是治病之法。东垣师常说“不行春夏之令”,春夏之令是什么?肝心呗。用风药,不仅升脾之阳了,也升发肝气了,春夏之令行。人体衰弱了,得有生,得有长,才能逐渐强壮。

肝随脾升,脾虚则肝郁,肝不“生“了。火生土,脾虚则脾与心失衡,心火相对盛,心又不“长”了。生长收藏,东垣师重视生长阶段。

舌淡苔白腻唇暗。
 邪在于经,重(四肢烦重)不胜;邪在于络,肌肤不仁。
印象:脾肾两虚,肝血虚。
予:党参白术(益气),当归川芎(补阴血行血)四君-升脾脾不虚,使陷于血中之阳升,湿去,阴火灭。茯苓桔梗牡蛎矾石干姜吴茱萸-化痰湿通阳,+防风(升脾阳调肝气)细辛桂枝-营卫调和,
佐黄芩去肺热,合菊花清肝热。而且方中:干姜茯苓白术-解肾着。升脾驱主轴,+调肝肺副轴。升清降浊。

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