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肾脏是人体的重要器官，其主要功能是通过肾小球的滤过及肾小管的重吸收和分泌功能生成尿液、排泌代谢废物、维持体内水、电解质酸碱等代谢平衡；肾脏也有内分泌功能（如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等）以调节血压、红细胞生成和钙磷代谢。  导致肾损害的常见药物 抗生素类药物 氨基糖甙类：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）。此类药物对肾的毒性程度依次为，庆大霉素>丁胺卡那霉素>链霉素。庆大霉素的肾毒性低于新霉素、两性霉素B。 头孢菌素类：头孢噻啶肾毒性较大，头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定肾毒性作用较弱。 抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，多粘菌素B、E，半合成青霉素，甲氧苯青霉素，氨苄青霉素。 磺胺类：复方新诺明。 氟喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸（氧氟沙星）等，其中左氧氟沙星不良反应最少且轻。 非甾体类抗炎药物 消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（羟氯芬酸钠）、托美丁（甲苯酰吡洛乙酸）、羟基保泰松（羟布宗）、阿司匹林（对酰水杨酸）、布洛芬、炎痛喜康、芬必得、奇诺力、萘普生、舒林酸、安乃近等，多数感冒药中含有以上某些成分。  镇痛剂：非那西丁、去痛片、复方阿司匹林APC、扑热息痛。 造影剂：高浓度大剂量碘化物可导致中毒性肾病，选用泛影葡胺肾损害较少。 环孢素A：渗透剂 甘露醇、低分子右旋糖酐。 其他：某些抗癌药、硫唑嘌呤、别嘌呤醇、西米替丁（雷尼替丁）等。  部分中药 关木通（马兜铃酸）、朱砂、雄黄、防己、细辛、鱼胆、蜈蚣、雷公藤、安宫牛黄丸、龙胆泻肝汤等。由于吃龙胆泻肝丸导致的马兜铃酸肾病，除了导致肾功能衰竭之外，甚至最近的研究还会导致尿路上皮癌的发生。  药物性肾损伤的主要症状： 导致药物性肾损伤的药物不同，症状也不相同，常见会出现急性肾损伤症状、肾小管间质病变症状、肾病综合征症状、肾小管损伤症状、梗阻性肾病症状、继发溶血性尿毒综合征症状等，具体表现如下。 急性肾损伤症状 病人在短时间内可以出现血肌酐的快速升高，还可以伴随有少尿、无尿等情况，与肾小球滤过率快速降低有关。常见原因是服用氨基糖苷类药物，包括庆大霉素、阿米卡星等，或者泛影葡胺、碘海醇等造影剂，对肾脏有直接毒性，可能导致病人出现急性肾损伤。  肾小管间质病变症状 病人可以表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿等，部分病人可能会有肾功能损害，表现为血肌酐升高等。常见于服用卡那霉素等抗生素、顺铂等抗肿瘤药物，或阿司匹林等非甾体抗炎药后，可能会引起肾小管的间质病变。 肾病综合征症状 主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等。常见于布洛芬等非甾体抗炎药导致的肾病综合征，病人的肾小球基膜通透性增加。  肾小管损伤症状 这时病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况，肾脏损伤后容易出现尿液红细胞增加。常见于新霉素等氨基糖苷类药物，或者磺胺嘧啶等磺胺类药物、阿司匹林等抗生素药物的使用者，可引发肾毒性反应及过敏反应，导致肾小管损伤。 梗阻性肾病症状 这时病人可以表现为少尿、无尿、血肌酐升高的症状。如果病人应用磺胺嘧啶等磺胺类药物、阿莫西林类药物、氨甲喋呤等抗肿瘤药物，容易出现血尿酸盐的堆积，导致肾小管堵塞。  继发溶血性尿毒综合征症状 可出现乏力、恶心、呕吐、血尿等表现。如服用了避孕药、他克莫司、奎宁等，可出现肾毒性反应及过敏反应，继而导致继发溶血性尿毒综合征。 其它症状 部分病人会伴有腹痛、腹泻等胃肠道的不良反应，皮疹等皮肤症状，以及精神疲劳、夜间睡眠不安、舌暗或者瘀斑等症状。肾损伤比较严重的病人会伴有面白、口渴、肢冷、血压下降等，蛋白尿较严重时可出现泡沫尿，以及尿色变深。当病人出现蛋白尿较多、血压增高、水钠潴留等情况，可能会伴有双下肢或眼睑浮肿。 如何避免药物性肾损伤？ 能不服药的尽量不服，通过饮食运动来改善病情。同一时期内不要服太多种类的药，一般不超过五种。选用高效、低毒、不良反应较少的药物，并控制剂量，不长期服用同一种药物。老年人尽量不要长期大量使用保健药物，否则会导致不可预见的副作用。有时候会引起不同程度的肾损害。尽可能到正规医院看病，请专业医生指导，服用药物后密切观察临床症状和效果，发现异常现象及时就诊，争取早期发现，早期治疗，早期预防。  |
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