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1. 子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）是通过向宫腔内注射造影剂，利用X线或超声透视显像，查看造影剂在宫腔的充盈、在输卵管里流动和在盆腔的弥散情况，来了解宫腔形态判断输卵管是否通畅的一种检查方法。这是我们用来检查子宫腔异常及输卵管通畅度最简单、最普遍的方法。并且具有一定的治疗作用；在临床中广泛应用。
2.不孕症定义及病因： 不孕症：正常夫妻性生活同居一年未受孕者，盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫病变及畸形，垂体、卵巢病变以及下腹部手术创伤皆可导致不孕； 其中女性继发性不孕者大约有20%～40%为输卵管引发不孕， 不孕可由男女双方或单方所致，但统计数据显示，男女双方各占50%。对于输卵管性不孕症，主要检查方法有：(1)子宫输卵管超声通液术；(2)子宫输卵管造影。 3.HSG报告常规诊断： (1)宫腔、输卵管形态；(2)输卵管走行、造影剂进入盆腔情况及输卵管阻塞的部位；(3)造影剂弥散情况。从而判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度及盆腔有无粘连等。其优点是可动态观察，且操作简单、安全、无创。同时，HSG 对输卵管阻塞还有一定的治疗作用。目前HSG 仍是诊断输卵管有无梗阻的金标准。 4.子宫输卵管造影征象分析： ①正常造影表现：子宫、输卵管充盈形态可，走行规整，无狭窄、迂曲，造影剂顺利进入盆腔内，弥散图像-盆腔内造影剂均匀涂抹。 ② 输卵管通而不畅： 一般指输卵管造影剂可以缓慢进入盆腔，但弥散欠佳，成片絮状造影剂显示。 ③输卵管显影缓慢原因：（1）输卵管管腔内有炎性介子存在，轻度黏连或者组织碎片导致造影剂通过速度缓慢。（2）造影剂从伞端弥散入盆腔缓慢，如果合并弥散造影剂不规则聚集等征象，应考虑伞端周围粘连（盆腔炎导致）。（3）精神紧张、疼痛刺激、（室温或者药物）温度过低等。 ④结节性输卵管峡部炎： 炎症导致输卵管峡部形成大小不等的憩室。 ⑤ 输卵管远端积液： 输卵管远端闭锁、壶腹部膨大、似腊肠样或囊袋样，弥散片显示无造影剂弥散。 ⑥盆腔粘连（盆腔炎导致） ：输卵管严重呈迂曲状、造影剂弥散呈现形状不规则聚积。（2）输卵管壶腹部扩张、输卵管周围的光晕征（是由于炎症导致输卵管管壁增厚，造影剂流出伞端后沿增厚的输卵管壁外表面反流表现为双轮廓输卵管壁显示2个轮廓）。（3）输卵管上举。（4）子宫固定地偏向盆腔一侧。 ⑦ 盆腔结核：（1）双侧输卵管粗细不均呈串珠状、烟斗状改变、输卵管近端梗阻、远端扩张及输卵管走行僵硬（2）双侧附件区不规则的钙化点。（3）造影剂逆流。结核性炎病变使输卵管管壁出现肉芽肿性炎性增生，管壁间毛细血管及淋巴明显增生，造影表现为输卵管周围毛细血管影。
5.HSG 常规操作步骤: ①患者仰卧于造影床上，双膝外展呈截石位，造影前先透视盆腔有无异常密度影； ②常规消毒外阴及周围软组织，铺消毒无菌手术巾； ③置入阴道窥器，用卵圆钳夹住棉球消毒阴道及宫颈； ④将通液导管插入宫颈内口约1.0cm，往导管球囊内注入2ml生理盐水扩张球囊（防止导管脱落及造影剂外漏）； ⑤在透视下缓慢注入造影剂（含碘水剂：如泛影葡胺、碘佛醇、优维显等或含碘油剂如超液化碘油、碘化油）；见造影剂自输卵管伞端流入盆腔内；造影片常规选择3～4张图像：①盆腔平片，看子宫充盈形态；②宫腔对比剂充盈及输卵管全程显影图像；③输卵管内对比剂弥散至盆腔图像；④对比剂若用水剂，造影后20min拍摄盆腔复查片看弥散情况；若用碘油剂，则需在24h后拍摄盆腔复查片看弥散情况。
6.注意事项： 造影术前：①一般选择在月经干净3-7天内做造影检查，造影前禁房事。②.白带常规（术前一周内）；③宫颈分泌物检查（支原体、衣原体、淋球菌）、传染病四项（术前半年内）；④有家属陪同；⑤.空腹； 造影术后：①在放射科等候区休息至少1小时，等无明显不适后方可离开。 ② 遵医嘱口服抗生素（罗红霉素分散片）3天。 ③ 术后2周禁性生活、禁盆浴。 ④ 术后少量出血属正常现象。 ⑤ 如出现明显腹痛、发热、出血多于月经量等不适时要及时就诊。 温馨提示：输卵管造影是一项成熟的、被广泛使用的技术，总体安全性高。但少部分患者由于对宫颈刺激过度敏感，会出现头晕胸闷、冒冷汗、恶心呕吐、腹痛等不适，请及时告诉我们医生。 本微信平台属于个人公益性医学影像类业务交流及传递更多科普信息之目的，其中转载个别图片只用于学习使用！ |
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