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16岁的高中生小明（化名）因“蛋疼”来医院就诊，经诊断后，发现是“睾丸扭转”需要紧急手术。我院泌尿外科团队联合多学科协作，经过1小时手术复位后，睾丸颜色逐渐由黑转红润，“蛋蛋”保卫成功！！  扭转的“蛋蛋” 2022年4月1日上午8点半，正在病房查房的孔东波主任接到超声科孔志华副主任的紧急电话，此时有1名16岁的高中生小明（化名）因“蛋疼”行睾丸彩超检查，发现左侧睾丸血流信号减少，高度怀疑睾丸扭转。  开启绿色通道，立即实施救治  睾丸扭转是泌尿外科急症：大部分病人因得不到及时救治而切除了睾丸。成功保留睾丸的病例临床上少之又少，时间就是生命、就是希望。孔主任当即叮嘱病人迅速赶到泌尿外科门诊办理紧急住院手术，交代病房值班医生、护士及联系手术室做好各项准备。门诊坐诊的正是泌尿外科江波涛主任医师，询问患者已发病8小时，手术刻不容缓，须立即实施救治。 “蛋蛋”保卫成功 在充分保障疫情防控要求下，为其开启绿色通道，为手术争取时间，前方争分夺秒完成术前准备，后方病房、手术室有条不紊的对接准备着。以最快速度完成术前一切准备，患者被紧急送往手术室，因为之前已经和手术室提前联系好，患者进入手术室前，麻醉医生、护士都已做好术前相关准备。 手术由泌尿外科汪洋副主任医师主刀，术中见患者左侧睾丸扭转360°，睾丸颜色已有些发黑，汪主任迅速将睾丸复位后予睾丸养护液热敷等保护措施，孔主任始终牵挂着患者，赶往急诊手术间查看患者情况并指导手术，经过复位及睾丸养护液热敷半小时后，睾丸血运恢复正常。 手术室里的所有医生护士这才长长的舒了一口气，悬着的心终于踏实了下来。孔志华主任稍后打电话询问患者情况，知道睾丸成功保留后露出欣慰的笑容。术后小明身体状况恢复良好，睾丸血流信号丰富，已于近日出院。 多学科协作，赢得救治时间 孔主任在科内以此病人的成功抢救，告诫科内每位医务人员高度的责任心对待每一位病患的临床意义，同时也充分肯定了B超室孔志华副主任高度的责任心和医者仁心的精神，为临床救治赢得了时间。 在此次诊治过程中，不只有泌尿外科在单兵作战，还包含了多个学科的通力协作。超声科在检查过程中发现这一情况后第一时间与我们科联系，吹响了睾丸保卫战的冲锋号，手术室立即协调人员、安排手术间，积极为患者的手术做好准备，放射科、检验科也优先给此急症患者完成必要的术前检查，最后是泌尿外科团队与手术麻醉团队的配合作战才最终保住了患者的睾丸，共同打赢了这场“蛋蛋保卫战”。  睾丸扭转是泌尿外科常见的急症之一 但由于其临床症状并不典型 常被误诊为急性睾丸炎、附睾炎等疾病 故而导致发病至确诊、手术探查时间延长 睾丸坏死率增加 那么，让我们来了解下 睾丸扭转到底是什么  何为睾丸扭转  正常男性有2个睾丸，位于阴囊内，左右各一个，每一个睾丸通常重10-14g，它有着两大功能，一是生精功能，二是产生雄激素维持男性功能及性征。  睾丸扭转是泌尿外科急症的一种，又称为精索扭转，是因精索顺其纵轴旋转导致睾丸血供减少从而导致睾丸急性缺血、坏死。睾丸就好比一个西瓜，精索就如西瓜上的藤，如果长时间的打结，就会影响水分的供应，导致坏死。 什么时候“蛋蛋”容易华丽转身 1. 先天性解剖异常：当鞘膜的壁层在精索的止点过高，睾丸系膜过长、睾丸引带过长或缺失，丧失了与阴囊壁的直接附着，缺乏固定，增加了睾丸的活动性。  2. 蛋疼的从梦中惊醒：睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加使其发生扭转，也可能由于睡眠中姿势不断的变换，两腿经常挤压睾丸，使睾丸位置发生被动改变。  3. 剧烈的运动：剧烈运动、阴囊外伤、异常活动使体位突然改变、气温骤降等情况导致提睾肌痉挛收缩或睾丸过度活动时可以发生睾丸扭转。睾丸扭转可发生于左右双侧，但更常见于左侧。 “蛋蛋”的黄金抢救时间 睾丸是人体较为脆弱的器官，一旦发生扭转，受损的程度与睾丸扭转程度和扭转持续时间密切有关。 睾丸持续扭转90°时发生睾丸坏死的时间为7天。扭转180°时发生坏死的时间为3到4天。如果扭转到360°后，病情就凶险了许多，12到24小时就将出现坏死，而扭转720°时仅有2小时的抢救时间。 据相关报道，手术疗效与扭转持续时间和扭转程度也密切相关。扭转发生在６小时内的手术，睾丸成活率80%-100%，俗称“黄金6小时”；6～12小时，睾丸成活率为70％；12～24小时，睾丸成活率仅有20%，24小时以上则多无存活的可能。 泌尿外科团队提醒广大父母 大家千万不要以为 “蛋疼”这事儿 忍一忍就没事了 忍一时不会风平浪静 只会越忍问题越大 一旦孩子跟你说下体疼痛 一定要及时到医院进行检查 千万不要因为不好意思 而延误最佳治疗时间 泌尿外科简介 泌尿外科始建于1998年，目前是咸宁市临床重点专科，是咸宁市泌尿外科预防、医疗、急救、教学培训和科研中心。 现设有病床45张，国家二级教授1名，享受市政府津贴2人，教授、主任医师4名，副主任医师4名，医生13人，博士学位2人，硕士学位7人；护士16人，技师1人。本学科组成单位包括：住院病房，专科门诊室、专家门诊室、体外碎石中心、腔镜诊疗中心、泌尿男生殖诊疗室。 科室开展业务情况简介 目前泌尿外科开展：软性输尿管镜下肾结石碎石术、经皮肾镜超声清石手术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下肾肿瘤剜除术、腹腔镜下肾盂切开取石术、腹腔镜下全膀胱切除术、腹腔镜下肾盂输尿管成型术、腹腔镜下前列腺癌根治术等。近年来开展多项泌尿及男科检查及手术，如精囊镜检、经尿道棒状水囊前列腺扩开术等。 目前男科开展：生殖医学健康检查；婴幼儿男性性腺和性器官发育异常；青春期男性性器官和功能发育延迟；性功能障碍包括：性欲障碍、勃起功能障碍、射精障碍、性高潮障碍、异常勃起；男性生殖功能障碍：男性不育症、精索静脉曲张、生殖道感染、输精管道阻塞；男子节育与避孕；中老年男子生殖健康和老年男子性腺机能减退症的激素替代疗法；生殖器官常见疾病包括：急慢性前列腺疾病、精囊疾病、睾丸附睾输精管疾病、阴茎疾病如阴茎硬结症，阴茎发育障碍等；性传播性疾病；生殖器官免疫、遗传性疾病；外生殖器官畸形与矫形；性医学知识普及和性医学教育。 |
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