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| 曹智老师讲 抗癌专药的使用量 |
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抗癌专药的使用量（曹智）医案：１.胆囊癌术后(定制水丸):醋柴胡50g生白芍50g枳实50g甘草30g郁金60g生薏苡仁60g灵芝60g绞股
蓝60g人参30g滑石50g桂枝40g茯苓50g猪苓50g泽泻60g生白术50g姜半夏50g木瓜50g生栀子60g陈皮50g生五味
子50g红豆杉50g曹智：这是我的一个胆囊癌术后患者，男，58岁。到现在整一年了，目前复查未见扩散，胃口，精神体力都挺好。手术后化
疗了两次，副作用太大，实在承受不了，开始中药从湿热郁毒入手，舌暗红苔黄腻，很典型。做的水丸。（曹智:以岭医院东区中医）２.肺腺癌，
淋巴结转移（1）汤剂：开始治疗生地黄30g玄参30g麦冬30g火麻仁30g大黄12g红景天20g浙贝母20g紫菀15g款冬花15g
黄芩15g麸炒白术20g八角莲3g红豆杉3g党参15g陈皮15g姜半夏10g灵芝20g瓜蒌30g芦根30g苦杏仁12g症状也很典型
，咳喘憋闷，痰粘稠难咳出，舌基本上就是光红无苔了，大便干。很简单的一个辩证加了点儿抗癌药（2）丸剂：后期治疗醋柴胡40g炒枳壳40
g生白芍50g茯苓50g木香50g陈皮50g红景天60g丹参50g红豆杉40g黄芩50g灵芝60g焦六神曲50g炒火麻仁50g生白
术50g制厚朴50g桂枝40g猪苓50g泽泻60g生黄芪60g龙葵50g藤梨根50g用法:每日2次,每次10克曹智:这个患者今年7
1岁了，肺腺癌，淋巴结转移，脊柱肋骨转移，脑转移，胸腔积液，心包积液，到现在两年多了，病情稳定，没有进一步发展，肺上原发灶缩小，心
包积液基本消除，精神状态体力，胃口二便都不错。当然，也不能说全是中医功劳，最初确诊，做了3次化疗，也是副作用太大，开始靶向药加中药
，做的水丸，基本上中药没有中断过。家属曾经问我，曹大夫，你这中药吃多长时间？我说患者这情况，要是5年后还能吃得下药，那可得去烧烧香
了。厚朴:可以考虑用百合固金汤，养肺阴可以用鱼鳞。海门县一个老大夫的经验。鱼鳞治疗皮肤津亏也不错。胡建成:百合固金汤，沙参麦冬汤，
这两方治疗肺癌用的机会比较多。曹智：[语音]一．临床安全用量：１.红豆杉、喜树果、八角莲，长春花：入汤剂３克/天，入丸剂１克/天（
2种合用减半）都有毒。因为：红豆杉提纯后，就是化疗药紫杉醇。八角莲提纯后，就是足叶乙甙，还有依托泊苷，也是两个化疗药。长春花提纯后
，就是长春新碱。（１）这几个药入汤剂，一般３克是比较稳妥的一个量。如果用两种起协同作用，比如喜树果和红豆杉同用，那就再减减量，用１
－２克。先从小剂量开始，再一点儿一点儿加。（２）入丸散的话，我一般做一料的丸，大概能吃40天左右，红豆杉我最多就给到50克。１天相
当于生药一点几克。或者40克，一天一克。就我观察来看，还是比较安全的。2.红豆杉：一般3-6克，最多１０克。入汤剂，我最多到过10
克，一般3-6克。3.藤梨根：２０－３０克这个药是比较安全的。藤梨根：通俗一点儿（严格儿说不是那么回事儿）就是猕猴桃儿的树根儿。藤
梨根儿是比较安全的，一般二三十克问题不大。4.龙葵:15-20克有小毒，一般15-20克入汤药，也是比较安全的。二.安全的前提:第
一：有没有基础病？比如肝癌，有没有肝硬化？如果有肝硬化，凝血功能又不好，还有食管胃底静脉曲张，也就并发症比较多，风险比较大，那咱们
慎重。第二：西医做过哪些治疗？马上化疗化疗，化疗之后，如果已经存在很严重的骨髓抑制。血小板也低，贫血也严重，白细胞也低，那用这些有
一定毒性的药可以暂缓，先缓一缓再用，或者说小剂量的，用在整体的辩证论治的机体基础之上去用，相对来说是比较安全的。象网诊的患者，根本
见不到患者本人，他相应的一些西医的检查资料，最起码血常规、肝功肾功这些化验单，我是一定要发照片儿来，我要看的啊。打个比方，万一疾病
本身，或者放化疗之后，他一些肝肾毒性，转氨酶已经很高了，你再是用这些有一定毒性的药物，以毒攻毒也好，或者怎么也好，哪怕你用药的剂量
是在药典剂量之内，安全剂量之内，他在用药过程当中，病情有些恶化，有些时候儿容易有一些被动的这个局面。三．八角莲：开汤药，就是三克、
两克儿给。入丸散的话，你看我发的这俩方子没有什么太严格的比例，基本上都是50克是基础量（服40天）。你要觉得他阴虚的厉害，你补阴的
量，你得给他70，这个药有毒，你就给到四十三十，基本上我就这么，就这么干了，也没啥技术。这是那个刚才我说的74岁的肺小细胞肺癌，最
初给他用的这个汤药。生地黄30g玄参30g麦冬30g火麻仁30g大黄12g红景天20g浙贝母20g紫菀15g款冬花15g黄芩15g
麸炒白术20g八角莲3g红豆杉3g党参15g陈皮15g姜半夏10g灵芝20g瓜蒌30g芦根30g苦杏仁12g症状也很典型，咳喘憋闷
，痰粘稠难咳出，舌基本上就是光红无苔了，大便干。很简单的一个辩证加了点儿抗癌药（红豆杉喜树果），这个思维也比较简单，没有太特殊的技
术含金量的东西。胡建成：八角莲汤剂我用的也是3克。曹老师开的红豆杉都是做水丸的吗？曹智：汤药也开过，膏方也开过，都可以。胡建成：这
是我之前告知一老师开的小细胞肺癌用的方剂：麦冬30g大枣30枚生地30g芦根30g冬瓜子30g炒苏子20g莱菔子20g炒白芥子1
0g清半夏10g沙参20g玄参30g浙贝30g牡蛎30g灵芝20g薏苡仁30g知母30g山楂30g肉桂10g蔓荆子10g八角莲3g木鳖子15g壁虎15g石菖蒲10g生姜3片生甘草15g这个小细胞肺癌患者从发现到去世存活了一年零八个月，后面有一段时间是没有服中药的。以此案例来说，八角莲治疗小细胞癌，效果还不是很理想。 |
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