【原】倪海厦金匮要略笔记（一四一）腹满寒疝宿食病脉证并治第十 /附子粳米汤

【原文】腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之

附子粳米汤方

附子一枚（炮）、半夏半升、甘草一两、大枣十枚 、粳米半升。

右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。

附子粳米汤很简单的一个方子，这个方子我们一定要学会。

我们肚子痛，一种是寒，一种是热，一种是虚，一种是实。虚的话，按着很舒服，只是满，不会痛，如果是实痛的话，那是拒按的，把大便清出来就好了。

“腹中寒气”如果遇到“寒气”，寒则收，腹中有寒气，正常的时候，小肠可以顺利通过食物，当腹中有寒气的时候，小肠就会收缩，套叠在一起，这个时候，肚子就会很痛，切痛，又于有寒气，所以，肠子里面就会有咕噜咕噜的响声。这种现象，如果是西医检查，说是肠子绞在一起了，需要做手术，把肠子解开就好了。中医认为心与小肠互为表里，属火，本身不受病，有的人还没做完手术就会死在手术台上。

这个处方很简单，花不了几个钱，这并不是有钱无钱的问题，有的人没钱，遇到这种情况去医院，就躺在病床上，没事，不会死人的，很多人都是死在有钱上面。

我们听说过很多癌，就是没有听说过心脏癌，小肠癌，所以，腹中有寒气，导致小肠套叠在一起，出现肚子切痛，这并不是肿瘤，只是突然发的一个寒症的痛。

“胸胁逆满，呕吐”，因为小肠套叠在一起，吸气到了中焦，就下不去了，肚子会很冷，气会回逆，就会出现胸胁逆满的现象，所以，就会出现呕吐。呕吐是因为小肠套叠在一起，气会回逆，所以东西吃进去，就会吐掉。

在临床上，我们只要看病人有腹痛，呕吐，肠鸣，就可以用附子粳米汤。

附子粳米汤用的是泡附子，这个是除寒的，还有就是半夏，半夏是止呕的，粳米实际就是我们所说的糯米，如果是糙糯米就会更好，没有就用糯米也行，没有糯米，用山东大米也行。这个方剂把寒去掉的同时把呕止掉，再用甘草和大枣把津液给补回来。

这个方剂有一个重点，半夏的用量是最大的，半升，也就是说至少要用到40克以上，用九碗水煮成三碗水，一天吃三次。

病人腹部寒痛，看他的舌头是白的，小便也是清的，按他的肚子也不难过。

在临床上，常用于胆结石，子宫癌，胰脏炎，腹膜炎引起的肚子寒痛，附子粳米汤一吃下去，痛就去掉了。