痔疮是什么? 古人说,是”突起“,如山丘,故曰”峙“。 老外说,是”出血“,如局部的减压阀,故曰”Hemorrhoid“。 解剖学者说,是”血管曲张“,如血管瘤。 近代学者说,是”肛垫损坏“。 为了搞清这一几乎要找每个人麻烦的”坏家伙“的真实面目。 病理病因 关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。 常见症状 1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。 2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。 3.内痔分为4度。 ①Ⅰ度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门; ②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳; ③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳; ④Ⅳ度 痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。 4.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。 吹大的气球 痔疮就是气球,从外观上看是。当然要在皮下看、显微镜下看(右图,痔疮病理图,黑圈内就是痔疮),或解剖图上看(下图)。 蓝色组织就是肛门局部和直肠下端的痔血管,中间有膨大部分,难道不像气球吗? 既然是气球,不吹不大,那么哪些因素会把这些气球吹大呢?看下图。 既然是气球,那我们能不能按照这个思路给气球放气去治疗,当然可以!临床上针对静脉曲张性外痔,可以采取剥离,或刺破静脉团而不用去切除的方法治疗,就可以减少创伤。 是火山口 对比这两张图片,是多么惊人的相似,相似的物体间一定有其内在的一致性。 火山口的形成来自于火山喷发时的压力和张力,同样痔疮的形成则是来自于压力(腹压和肛管压)和重力。从这个角度看,便秘和腹泻是痔疮的重要病因。 上图是环状混合痔。 是损坏的胶垫 这里有个重要概念,很多人为之色变的痔,其前身竟然是人体有用的组织,这是真的还是假的? 是真的!肛门是干什么的?管控消化道出口,这包括闭合和排便功能。肛门闭合讲究严丝合缝,气、液、便都不能随意通过,满足这一需求单靠肌肉和皮肤是不行的,需要有起微调作用的”密封垫“来协助,肛门的密封垫叫”肛垫“,是痔疮的前身。肛垫如果出现老化、移位,痔疮就发生了。 所以说便秘和嗜厕是痔疮的罪魁祸首,反过来讲,痔疮的过度治疗反而会影响肛门闭合功能。 是熟透的草莓 说到这里,很多人也许会指责,”你这样比喻,以后还怎么吃草莓?“ 抱歉,我实在找不到更好的比喻。 内痔就是这个样子,表面覆盖的是肠黏膜,颜色鲜红,易出血,长大了会随排便脱出肛外,给生活带来不便。 上痔疮栓或膏有效,也可以用槐花茶缓解便血。 是管漏 自来水管漏水我们都熟悉,水龙头问题多会滴水,而接缝问题就要喷出了。痔疮出血,这两种情况都有。 对便血的追因有时很困难,但如果出现喷血,那基本可以断定是内痔所为,这个时候必须尽快求助医生,否则很快会出现贫血。要知道,喷血用药物治疗效果很差,贫血的危害巨大,而且补起来非常缓慢。 是电灯泡 草莓怎么又变成了灯泡?这就是百变痔疮。 按照生长的部位不同,痔疮可分为内痔(直肠下端)和外痔(肛管和肛缘)。这种如灯泡样的痔是外痔水肿,属于急性发作,肿胀疼痛,孕产妇多见,过量饮酒和便秘也可诱发。一般可以自行吸收,少数严重者需要手术治疗。 盐 明矾水坐浴可以促进水肿吸收。 是黑珍珠 这是血栓外痔,发病突然,疼痛,可在肛缘触及硬结。痔血管破裂出血淤积皮下所致。小于蚕豆大小多可自信吸收,过大者需要手术剥离。 是枯树枝 没用还碍事,这就是肛门皮坠(结缔组织外痔)的真实写照,如同枯枝。碍什么事?潮湿、瘙痒、异物感、擦便不尽等。 对”枯枝“的处理,主要看其碍事的程度,如果您不在乎,可以一直带在身上。如果严重影响生活,还是建议”剪枝“,备孕女性最好是让医生评估,否则带至孕期内,这些”枯枝“有可能会”焕发活力“出来捣乱,一旦发生,再处理的难度会很大,投鼠忌器的结果是只能忍受痛苦的煎熬。 有句俗话“十人九痔”可见痔疮的发病率之高。特别是久坐的上班族,每天都在办公室坐着,这使得痔疮的发病率更高了。那么痔疮该如何治疗呢?分享一下中医是怎么辨证治疗痔疮的。 1.风伤肠络证 2.湿热下注证 证候:便血鲜红,量较多,肛内肿物脱出,可自行回纳,肛门灼热。舌红、苔薄黄腻,脉弦数 治法:清热渗湿之血。 3.气滞血瘀证 4.脾虚气陷证 治法:补气升提。 5.外用药 熏洗、外敷、肛塞。都采用外敷或者是熏洗为主。 在线微信远程视频诊病 廖回府中医诊所具有独特的中药配方煎汤药服用,中药配方打粉服用,中药配方打粉搓丸服用,中药配方提纯的膏方服用。药快递上门。不出门就可以看病,给患者朋友们提供简单方便,预约热线13993912739 微信同号!
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