脉压差过大、过小都不行，超过这个范围要警惕！

在门诊，经常会有患者询问脉压差的问题，尤其是一些老年高血压患者，对脉压差大的关注远远超过了对于收缩压的关注。

脉压差，究竟是指的什么呢？

老百姓说的“脉压差”，就是医学上“脉压”的意思，是指的高压（收缩压）和低压（舒张压）的差值。

如果一个人高压是130mmHg，低压是80mmHg，他的脉压差就是50mmHg。

如果一个人高压是150mmHg，低压是60mmHg，他的脉压差就是90mmHg。

正常的脉压差是多少呢？

一般健康的中青年的脉压在30-50 mmHg之间。

如果脉压超过60mmHg，我们就认为脉压差过大了。

脉压差大是什么原因造成的呢？

动脉硬化

最常见的原因是动脉硬化。收缩压和舒张压的高低受到动脉血管弹性的显著影响。

如果动脉弹性很差，缓冲功能明显下降，就会出现收缩期压力很高、舒张期压力很低，脉压差增大，我们也称之为“单纯收缩期高血压”。

这种情况主要见于老年人，因为随着年龄的增长，不可避免的会出现血管弹性变差、僵硬度增加，脉压也就随之增大。

其他原因

除了动脉硬化之外，还有一些原因也会引起脉压差增大。

比如主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进、高血压等。

高压、脉压，

老年人应该以哪个作为主要指标呢？

从危害性的角度来看，收缩压高危害最大，其次是脉压增大。

因此，对于老年高血压患者来说，在日常血压监测中，主要指标是收缩压，兼顾舒张压。

2020欧洲心脏学会年会上公布了降压治疗试验协作组（BPLTTC）新的荟萃分析，这是降压治疗领域最权威性的荟萃分析。

本研究纳入了48项随机化临床试验的34万例受试者，旨在评估收缩压每降低5 mmHg，对心血管终点事件风险的影响。

首先将受试者根据此前有无心血管疾病分为两组，然后按照收缩压水平再将其分为7个组，依次为＜120 mmHg，120-129 mmHg，130-139 mmHg，140-149 mmHg，150-159 mmHg，160-169 mmHg，≥170 mmHg。

平均随访4年，结果发现，无论基线血压如何、无论是否合并心血管疾病，应用药物把收缩压每降低5mmHg，可以使卒中、冠心病、心衰与心血管死亡风险分别降低13%、7%、14%与5%。

2021年BPLTTC又发布了数据再分析，探讨了不同年龄组高血压患者积极降压的获益情况。

结果显示，从＜55岁组到≥85岁组共5组患者中，无论基线血压水平如何，经过降压治疗都可以降低心血管事件风险。

BPLTTC研究为老年人强化降压提供了强有力的证据支持。

总体来说，近年来，国内外对于老年人的降压治疗趋向于强化。

在能够耐受的前提下，老年人的血压也建议逐步的控制到130/80mmHg以下。

对于脉压过大的老年高血压患者，进行降压治疗时有一定特殊性，要针对个人的具体情况、在医生指导下积极合理的用药治疗。