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小儿腹泻是以腹泻为主的综合征，可由不同病因引起，如饮食不当、细菌、病毒感染等。多见于3岁以下的4,JD，是儿科多发病之一。其病理改变主要为脱水，酸中毒，电解质紊乱。治疗上主要为饮食疗法及支持疗法，药物治疗常应用止泻剂思密达减轻症状，此外常应用的止泻药还有鞣酸蛋白、药用炭(活性炭)等；细菌感染引起的腹泻则需要应用抗生素如氟哌酸、庆大霉素等抗感染治疗。 【药物饮食禁忌】 1.服氟哌酸不宜过食碱性食物 因偏碱性的食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收，故服本药期间应避免过食。 2.忌以果汁或茶叶服用氟哌酸 果汁或清凉饮料的果酸以及茶叶中的鞣酸、咖啡因、茶碱等成分，均不利于本品疗效的发挥，故一般不宜同服。 【药物相互禁忌】 1.思密达忌与抗生素同时服用 思密达是良好的吸附剂，它是由一种天然的矿石经特殊工艺处理而成，具有较强的吸附力，口服后附着在肠粘膜表面，吸收水分，减少腹泻次数，减轻症状，又能吸附病原体及毒素，具有治疗作用。但如需与抗生素联用时二者忌同时服用，因它的强大的吸附作用及屏障作用可减少抗生素的吸收，不利于本病治疗。 2.鞣酸蛋白忌与消化酶及乳酶生同服 因鞣酸蛋白可以使胃肠粘膜表面的蛋白沉淀，具有收敛作用，影响消化酶(如胰酶、胃蛋白酶)及乳酶生的药效，故不宜同服。 3.鞣酸蛋白不宜与铁剂、氨基比林、洋地黄合用 因鞣酸蛋白能使铁剂、氨基比林、洋地黄(地高辛等)发生沉淀，故应避免合用。 4.药用炭忌与易被吸附的药物同服 药用炭具有收敛和吸附作用，易受本品吸附作用影响而降低疗效的药物有维生素类、抗生素类、磺胺类、激素类及乳酶生、胰酶、蛋白酶等，故当避免合用。 有关氟哌酸、庆大霉素的禁忌详见“泌尿道感染”、“慢性肺原性心脏病”。 【本病饮食禁忌】 1.忌饮食过饥过饱 由于各种因素造成腹泻的患儿，均存在一定程度的消化功能障碍，使食物不能充分消化和吸收。同时因肠蠕动加快，过量饮食则可加重腹泻；过分减少饮食则不能满足机体对能量及营养的需求，不利于疾病的恢复，容易造成营养不良。 2.忌食油腻及不易消化食物 由于患儿消化功能紊乱，肠蠕动加快，所以油腻(如肥肉、油炸食品)及顽固不易消化之物(如蚕豆、花生米、黄豆、绿豆、玉米等)不宜食用。因为高脂肪食物及不易消化之品会加重消化道负担，尤其是油脂的滑润通便作用可加剧腹泻。因此，胃肠功能较弱的患儿不宜多食，急性腹泻患儿应禁食油腻，以免加重病情。 3.忌仓促给患儿断奶 哺乳的患儿发生腹泻的可能相对比人工喂养儿少。正值断奶期间的患儿发生腹泻，应暂停断奶，因为食物性质的改变可引起消化功能紊乱，而断奶是个渐进的过程，发生腹泻时尤应注意，应在腹泻好转，消化功能恢复后再逐渐由母乳过渡到一般饮食。 4.忌蜂蜜及蜂蜜制品 因蜂蜜具有较强的润肠通便作用，食后易加重腹泻，故蜂蜜及蜂蜜制品(如人参蜂皇浆)本病患儿均不宜食用。 5.忌食产气和刺激的食物 本病患儿对产气和刺激的食物如豆类、萝卜、南瓜、山芋等应当限制，以免加重腹胀、腹泻症状；对多渣食物也不宜多食，以免引起所含纤维素吸水后膨胀而使粪便量更多，而且纤维素能促进肠蠕动，不利于止泻。 6.忌生冷瓜果 小儿过食生冷瓜果(如各种冷饮、生梨、黄瓜、甜瓜、柿子、生枣、荸荠等)，易伤脾阳，可加重腹泻。 7.忌食不洁之物 小儿防御机能差，对病原微生物抵抗力弱，食用不洁之物如未洗净的生冷瓜果、生拌凉菜、变质的牛奶和食物等，致病的细菌、病毒就会从口而人，进入胃肠而加重病情。 【本病用药禁忌】 1.忌长期使用抗生素 慢性腹泻患儿长期使用抗生素，可造成肠道菌群失调，诱发霉菌感染。 2.忌盲目应用止泻药 止泻药适应于急性严重的腹泻或长期慢性腹泻，用以防止机体因过度丧失水盐而发生脱水和电解质紊乱。但止泻药治疗并非治本之法，故应用的同时应积极针对病因进行治疗，以免贻误病情；而对细菌、病菌感染引起的腹泻，则最好避免使用止泻药，或待感染被有效控制后再予使用。 3.忌润下药物 具有润肠或泻下作用的药物应避免使用。许多具有润肠通便作用的中药如肉苁蓉、锁阳、当归、生地黄、熟地黄、何首乌、桑椹子、天门冬、黄精、玄参、柏子仁、杏仁、桃仁等均应尽量避免。至于有明显润肠泻下的中药，如火麻仁、郁李仁、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟则应禁用。 |
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