|
血脂或脂蛋白水平经常超过正常界限时称高脂血症或高脂蛋白血症。由于大部分脂质与血浆蛋白结合而运转全身，故高脂血症常反映于高脂蛋白血症。本病原发性者原因未明，继发性者见于糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、胆汁性肝硬化、动脉粥样硬化、胰腺炎等。常用药物有降血脂药非诺贝特、吉非罗齐、洛伐他汀、消胆胺、烟酸、潘特生等。 【药物饮食禁忌】 服降血脂药忌食动物油 因动物油可增加体内脂肪，降低降血脂药(如非诺贝特、吉非罗齐、消胆胺、烟酸等)的疗效，所以本病患者应以食芝麻油、豆油等植物油为主。 【药物相互禁忌】 1.吉非罗齐慎与抗凝血药合用 本品与抗凝血药(如双香豆素、新抗凝等)合用，可增强后者的作用，易引起出血。故合用时应减少抗凝血药的剂量。 2.消胆胺忌与易和其相络合的药物同服 易和消胆胺相络合的药物有苯巴比妥、双氢克尿塞、甲状腺素、保泰松、四环素、双香豆素、华法令、铁剂、洋地黄等，这些药物均能与本品结合，妨碍其吸收，故不宜同服。如需并用，应在服本品前1小时或服药后4小时服用。 3.消胆胺不宜与降胆宁同服 因二药都可影响双氢克尿塞的吸收。故二者确需合用时，应尽可能拉开口服时间距离。 有关非诺贝特、洛伐他汀、烟酸的禁忌详见“动脉粥样硬化”。 【本病饮食禁忌】 1.忌高脂肪饮食 高脂肪饮食是指肥肉、动物油、油炸食品等含脂肪较高的食物。高脂血症或高脂蛋白血症是由于血浆脂质浓度过高所致，而血浆中的脂质一部分源于食物，如果食物中的脂肪成分过高，势必加速本病症的形成和发展。 2.忌高胆固醇食品 胆固醇是广泛存在于人体内的脂类物质，是血浆脂质的主要组成部分，如果胆固醇含量较高的食物(如肝、肺、肾、脑等动物内脏以及蛋黄、蟹黄、小虾米、甲鱼、鱿鱼、蚬子、黄油)摄入过多，血浆脂质浓质增高，则可加重本病。故本病患者饮食应适量增加食物纤维素成分，将胆固醇摄入量限制在每天250～300毫克。 3.忌食糖过多 糖和脂肪在体内可以互相转变，当食入的糖量超过了人体内的贮存限度时，就会转变为脂肪。因此，应严格限制糖的摄入量，尤其是单糖如葡萄糖、果糖和蔗糖，把糖类食物的摄取限制在每日125克左右。 4.忌偏食 本病患者应提倡混合饮食，以广泛吸收维生素及微量元素。维生素C、维生素B6、维生素B12、硫酸锌对预防和防治冠心病有辅助作用。在全谷类和豆类及坚果中，含有铬、锰，能预防动脉硬化。碘能防止脂质在动脉壁上的沉着，多吃海带对预防冠心病有好处。大蒜、洋葱也有良好的降血脂作用。因此，切忌挑食及单吃加工精细的食品。 5.忌大量饮酒 酒精能刺激脂肪组织的脂降作用，降低脂蛋白酶活力，加速动脉粥样硬化的形成和发展，诱发冠心病。 6.忌喝鸡汤 因患者血液中胆固醇含量较高，鸡汤中的脂肪易被吸收，多喝鸡汤会促使胆固醇进一步升高，导致动脉硬化等疾患。 7.忌晚餐过晚过量 有研究表明，晚餐时间过晚，多食膏粱厚味和难以消化的食物，会促进胆固醇在动脉壁上的沉积，促进动脉硬化的发生。 8.忌盲目节食 长期限制饮食，可使体内缺乏碳水化合物，葡萄糖转变成α一磷酸甘油不足，使肝脏和脂肪中的α一磷酸甘油下降，导致甘油三酯合成减少，因而血中含量也降低，而胆固醇并不受糖代谢的影响，仍然升高。故病人盲目节食或限制饮食，反而造成严重的营养不良，从而使病情加重或损害身体。 9.忌烟 据观察，吸烟者高密度脂蛋白低于正常人，而高密度脂蛋白不仅能使胆固醇不易在动脉中沉积，还可以运走胆固醇，并将其运到肝脏分解，促使动脉硬化斑块消退。 10.忌多饮咖啡和浓茶 过多饮用咖啡会使血清中胆固醇含量增高，从而加重病情，对已患有高血压、冠心病和动脉硬化的人危险性更大。据研究，一天喝1～4杯咖啡的人，血中胆固醇的浓度比不喝咖啡的人高5％，喝上9杯，则高11％。喝茶虽有好处，但常饮浓茶却有害处，这会加重病情，使心脏受到刺激。故高脂血症病人只宜饮用淡茶，切忌饮用过浓的茶。 【本病用药禁忌】 1.忌泛用补药 补药如人参、黄芪、白术、大枣等，能促进脾胃运化功能，增进食欲，从而加重病情。 2.忌用养阴滋腻之品 中医学认为，本病主要是由于气血津液运行失常，痰湿瘀血互结形成。中药熟地、阿胶、黄精、玉竹等滋腻助湿，大剂量应用时可影响脾胃的运化功能，脾胃不能运化水湿，痰湿内聚，则可加重高脂血症。 3.慎用安妥明 安妥明是使用较早的降血脂药，从长期治疗观察到，本品并无预防冠心病和降低心肌梗死的作用，且副作用较大，肝肾功能不全者应慎用。由于本品能通过胎盘，故孕妇禁用。目前临床治疗中，安妥明有被淘汰的趋势，逐渐被一系列安妥明衍生物如诺衡、非诺贝特等代替。 |
|
|
