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导读 发热是一个症候，也是病邪与机体正气相互对抗的表现，在儿科很多疾病中，都有发热的症候出现。 文/紫苏
诸热总括 小儿有病多发热，表里虚实宜分别，观形察色辨因由，审证切脉有妙诀，表证须汗里下之，虚则宜补实则泻，平昔体认要精详，方得临时无遗阙。 译注：发热是一个症候，也是病邪与机体正气相互对抗的表现，在儿科很多疾病中，都有发热的症候出现。 但发热一证，有着表里和虚实的不同，病因症状，也各有差别，所以在临床上，必须细致地观察小儿的神气面色，以及脉象的虚实变化，与发病的症候表现，才能达到正确的辩证施治。 如表热的症候，病多外感，每见发热无汗，恶寒头痛，面色潮红，脉象浮数；里热的症候，病由邪盛里实，每多壮热汗出，目赤唇红，心烦口渴，小便黄赤，脉数有力等症。 若见面色青白，神倦气弱，微热颧赤，夜出盗汗，脉搏虚细等症的，这是虚热的现象，多因小儿久病之后，元气虚弱所致；如见面赤气粗，大热烦渴，二便秘结、或谵语躁乱，脉象洪数有力的，是属实热的证候，病多邪热内闭而成。 关于发热的治疗，如属表热的，宜应以解表清热为主；属里热证的，应以清里泻热为主；属于虚热的，须用补虚退热之剂；实热的宜用泻下导热的方法。 发热证候，在整个疾病的发展过程中，有由表入里的；也有由里出表的；有虚中挟实；有内真寒而外假热的；又有里真热而表有假寒之象的，病情复杂，变化很多，必须平时在临床上认真细心的去体会，才能在具体接触病人时，不致于难以分辨，而发生诊断上的错误。 表热 原文：表热之证因外感，脉浮发热恶风寒，头痛身疼而无汗，十神(方1)通圣(方2)表为先。 译注：小儿如外感风寒后，出现发热无汗，恶风怕冷，头疼身痛，脉象浮数或浮紧的，便是表热的证候。 治疗方法，当以辛温发表的十神汤为主；若兼有内热症状的，可用表里双解的通圣汤为主。 【附方】 1、十神汤：升麻 葛根 麻黄 苏叶 香附（醋炒）陈皮 赤芍药 川芎 香白芷 甘草（生)。引用生姜，水煎服。 方歌：十神汤治表热证，升麻乾葛共麻黄，香附陈皮苏叶芍，芎芷甘草引生姜。 2、双解通圣汤：麻黄 朴硝 大黄 当归 赤芍 川芎 白术（土炒） 石膏 滑石 桔梗 栀子 连翘（去心） 黄芩 薄荷 甘草（生） 荆芥 防风。引用生姜葱白，水煎服。 方歌：伤寒热盛通圣汤，表里两解麻硝黄，归芍芎术膏滑桔，栀翘芩薄草荆防。 里热 原文：里热之证因内热，遍身蒸热小便红，面赤唇焦舌燥渴，调胃(方1)白虎(方2)解毒(方3)清。 虚热 原文：虚热病后营卫弱，神倦气乏用补中(方1)，呕渴竹叶石膏(方2)治，面赤尿白厥白通(方3)。 译注：虚热的症候，大都因小儿久病之后，气血虚弱，营卫失于调和所致。 如症见面色皓白，精神倦怠，气弱声低，微微发热的，可用补中益气汤的甘温除热；若兼有口渴引饮，咽喉干燥，少气欲呕，舌红少苔，脉虚而数的，治宜竹叶石膏汤为主。 又有阴邪内盛，格阳于外，使阳气不得内入，虽见发热面赤的症象，但小便反见清白，四肢必见逆冷，这是内真寒而外有假热的现象，在临床上必须细致观察。治法须用白通汤收敛阳气，使阳回厥去，热象就会消退。 【附方】 1、补中益气汤：人参 黄芪(蜜炙) 当归(土炒) 白术(土炒) 炙甘草 陈皮 升麻(土炒) 柴胡(醋炒)。引用姜枣，水煎服。 方歌：飧泻多因清阳陷，补中益气汤最验，参芪归术草陈皮，升麻柴胡功无限。 2、竹叶石膏汤：竹叶 石膏(煅)(按;石膏生用为宜) 人参 粳米 麦冬(去心) 甘草(生) 半夏(姜制)。引用生姜，水煎服。 方歌：病后虚热烦渴呕，皆因气弱胃津亡，竹叶石膏参麦草，半夏粳米共生姜。 3、白通汤：干姜 附子(制) 葱。水煎服。 方歌：虚热原于阴格阳，真寒假热白通汤，散寒姜附葱白茎，厥回热退自然康。 实热 原文：实热积热午潮热，腹胀尿红大便难，烦渴口疮腮颊赤，凉膈(方1)大柴(方2)效通仙。 译注：小儿伤于饮食，积滞内停，郁而化火，于是产生积热的证候。 每见午后潮热，汗出似蒸，烦躁啼叫，口渴引饮，并有口舌生疮，肚腹膨胀，大便闭结或难下，小便赤而少，两腮两颊红赤，呼吸气粗，脉搏洪数有力等症。 治宜清热通利，如见发热无定时的，用凉膈散为主；午后潮热的，用大柴胡汤为主。 【附方】 1、凉膈散：黄芩 大黄 连翘(去心) 芒硝 甘草(生) 栀子 薄荷。引用竹叶、生蜜，煎服，无汗者加防风、羌活。 方歌：凉膈散治膈热盛，栀翘芩薄芒硝黄，便秘硝黄加倍用，无汗更加羌活防。 2、大柴胡汤：柴胡 黄芩 赤芍 半夏(姜制) 枳实(麸炒) 大黄。引用生姜、大枣，水煎服。 方歌：大柴胡治邪传经，少阳阳明表里通，柴胡黄芩赤芍药，半夏枳实大黄同。 温馨提示：感冒发烧等相关症状，请遵照国家防疫政策，到相关定点医院就诊。  |
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