强直性脊柱炎（AS）属于脊柱的慢性进行性炎症。属于骨伤科，也可以属于免疫风湿科。病变主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，进行性发展可发生脊柱畸形（驼背）和关节强直。我国AS患病率约为0.3%。白种人的发病率为0.05%。发病年龄为13~31岁，发病高峰年龄为20~30岁，40岁以上及8岁以下发病者较少见，男女比率约1：1。 其实按照流行病学调查数据，发病患者并不算多。但我发现最近这个疾病越来越受到关怀和重视，或许和下面三点原因有关： 1. 这个病严重者极其痛苦，剧烈的腰背痛能完全摧毁一个年轻人的正常生活。 2. 这个病近些年发病率在逐渐上升，而原因不明，只能让遗传背锅。 3. 有两位著名艺人，是强直性脊柱炎的患者：张嘉译、周杰伦！ 其实第三点，我认为很重要。很多非常见病，就是因为名人效应，会忽然被大众所关注，从而为这类患者的关怀和治疗，提供很多帮助。最著名的案例，就是美国前总统里根，在患“早老性痴呆”（阿尔兹海默症 AD）后，这个病被广泛关注。 西医如何治疗本病 强直性脊柱炎，西医认为要终身治疗，当然首选药物一定是止痛片。当然解热镇痛类药物止痛效果还是不错的，问题是不能停药。那长期使用这些药物对胃肠道刺激，肝损、脊髓造血风险等等毒副反应就会出现。而且，这些止痛药物不能阻止脊柱畸形（驼背）的发生。 治疗的第二点，就是坚持锻炼和理疗。强直性脊柱炎的疼痛、僵硬特点是静止加重，运动减轻，所以运动也可改善症状。 第三，因为这个病和免疫有关，所以会用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。但这类药物肝肾毒性极大，而疗效却有待观察。 当然对于不差钱的患者，肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂（TNFi）、单克隆抗体等，目前被西医界认为是治疗AS最有效的药物。但和止痛药一样，近期似乎效果不错，长期应用会如何还待评估。 但是中医用补肾通督的方法治疗本病，效果真心不错。通过近1年的治疗，完全治愈的案例也时常见到报道。 我的老师，著名中医风湿病泰斗沈丕安教授就认为，用大剂量羌活为主，加上独活、威灵仙、细辛、岗稔根、金雀根、五加皮、虎杖等，结合辨证论治加减药物，甚至用马钱子煎服镇痛，通督脉的效果就不错。 在补肾壮筋骨方面，用杜仲、川断、狗脊、骨碎补、龟甲、补骨脂、菟丝子、鹿角片、仙灵脾、僵蚕、牛膝，配合上面药物通督可以有效防止疾病进展，甚至逐渐向愈。 已故北京中日友好医院著名老中医焦树德老先生，他是全国公认的中医治疗疑难病的专家，他在研究和治疗强直性脊柱炎方面，有自己独到的经验和体会，并总结出了基本方“补肾强督方”： 补肾强督方：骨碎补18、补骨脂12、熟地、川断18、杜仲20、川牛膝10、泽兰15、金狗脊35、鹿角片6、桂枝12、赤白芍12、知母15、制附片12、炙麻黄6、干姜9、白术、羌独活12、防风12。酌加：地鳖虫9g，透骨草15g，自然铜(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蚕12g，伸筋草30g。 而江苏南通的著名国医大师朱良春老先生，也用补肾通督的理论，针对强直性脊柱炎创立了益肾蠲痹丸： 益肾蠲痹丸：熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草各4两、炙全虫、灸蜈蚣各8钱、炙乌蛇、炙蜂房、炙土元、炙僵蚕、灸蜣螂虫各3两、甘草l两，共研细末，另用生地、鸡血藤、老鹳草、寻骨风、虎杖各4两，煎取浓汁，泛丸如绿豆大小，每服2钱，日2次，食后服。 本方为朱良春老先生所拟，现为江苏省南通中医院专利产品王牌药。可惜近年所出之书已无具体用量和制作方法，现在我根据朱老先生以前公布的资料，特别补出供同道使用。 西安的王幸福老师，根据上述几位老先生的经验，用真实案例验证了中医治疗强直性脊柱炎的卓越疗效： 赵某，男，25岁，河南人。强直性脊柱炎5年病史，5年来不断遍访各地名医，服过中药不计其数，不见好转而且病情有加重趋势。偶然听说王幸福老先生能治疗本病，而且有治愈案例，遂与网上求治。 但在王老先生坚持下，还是过来面诊。患者来时，只见两家人相搀，瘦羸嶙峋，皮包骨立，弱不禁风，亦步亦趋，撑拐而行，旁人松手间几欲倒扑。 呜呼，心痛！此大好年华，竟患此重疾！ 刻诊：身峭力弱，面如菜色，行动间，喘息不定，龟背直行，浑身疼痛，脉弦浮濡，舌胖苔白，食欲差，易感冒，大便稀溏，小便清白，双下肢无力。 患者哭诉：自从得此重病，全国到处寻医问药，但还是越来越痛，越来越重，我实在有不想继续治疗的念头，但听说王老师这边有治愈案例，今抱一线希望来求诊，如您这边再无回天之力，生不再诊。 王老师内心甚惜，曰：不必灰心丧气，你病虽重，仍可救之，即使不可痊愈，也可缓之，不再加重。你目前是五脏俱虚，肺脾肾尤甚，我慢慢调之，不可急躁。 处方：生黄芪150g 、淡全虫30g、蜈蚣3条、鹿角胶10g、鸡血藤100g、穿破石45g、杜仲30g、补骨脂30g、菟丝子30g、骨碎补30g、怀牛膝15g、川牛膝15g、麻黄15g、狗脊30g、土元30g、制乳没各10g、威灵仙30g、熟地60g、羌活10g、独活30g、秦艽10g、白芍30g、淮山药30g、炒白术30g、甘草15g、生姜6片、大枣3个。每日一剂，慢火水煎，日分多次少量服下。此服法尤为重要。切记！切记！ 同时配服补肾通督胶囊（成分：紫河车、鹿角胶、龟板胶、高丽参、东阿胶、血蝎等。 次月二诊，患者竟自行挪步前来。一见面就高兴地说：老师，太好了，服药10剂左右，浑身就像蚂蚁爬，背部像有东西拱，疼的更厉害。25剂之后诸症大减，也有劲了，身上也不那么疼了，僵硬也缓解多了，比以前能吃了，也不拉稀了。观其面色，已有红润，精气神已显现。 效不更方，原方加减：生黄芪200g 淡全虫20g 蜈蚣3条 鹿角胶15g 龟板胶15g 鸡血藤60g 穿破石45g 杜仲30g 补骨脂30g 菟丝子30g 土元20g 制乳没各10g 羌活10g 骨碎补30g 怀牛膝15g 川牛膝15g 威灵仙30g 生熟地各30g 独活15g 狗脊50g 秦艽20g 白芍30g 炒白术30g 淮山药30g 甘草30g 自然铜6g小白花蛇1条。30剂，每日一剂，慢火水煎，日分多次少量服下。同时配服补肾通督胶囊。 半年后再见患者时，其兴高采烈之情洋溢其表，自言生活已基本自理，僵硬程度已有大的改善，背部较治疗前略为挺直，行动转身之间比先前略有灵活，痛楚感已基本消失，人已略显丰满。患者通过王老师的治疗，我和家人已看到治愈的希望了，不论药再贵，时间再长，我也要坚持，还请老师不要嫌麻烦给予治愈。 我答曰此是慢性疾病也，治疗时间较长，需一年左右方能痊愈。患者坚定的说：我有充足的准备，只要能治愈，两年也行，三年也行。 原方改为平痛壮腰丸和补肾通督胶囊续服。现追访，通过近几个月服用平痛壮腰丸和补肾通督胶囊，病情已基本稳定，嘱其再服丸药胶囊直至彻愈。 此病治疗原则就是补脾益气、补肾填精、通督强腰、活血通瘀、祛风止痛。扶正固本，用药要重，服药要轻，轻重缓急，分步第次，否则，药力不够，损伤脾胃，不但达不到补肾填精，强腰壮骨的目的，反而会犯虚虚之戒，和实实之误，越补越实、越实越虚，以致越治越重的现象。只有坚守效方，重药轻投，以时间换空间，才能达到质的变化，最后取得治愈的效果。（医案摘自王幸福老先生医案） | 
