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关于甲状腺结节的十大关键问题

2022-05-18  茂林之家

一、什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是甲状腺内肿块的一个统称,可单发或多发,临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节及肿瘤性结节,而肿瘤性结节中又分为良性腺瘤及恶性肿瘤(包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等)。

其中,绝大多数结节都是良性的,恶性结节只占很小一部分(大约占5%),并且其侵袭性往往也比其它肿瘤小得多,所以,对结节大可不必草木皆兵、“谈结节色变”。

二、为啥会长甲状腺结节?

甲状腺结节的病因尚不十分清楚,一般认为与以下多种因素有关:1)接触放射线;2)碘摄入不足或过量;3)免疫功能紊乱(如自身免疫性甲状腺炎等);4)家族遗传(如甲状腺髓样癌等);5)病毒或细菌感染引起的炎性病变(如亚急性甲状腺炎等);6)精神压力过大。以上这些因素都可能会影响甲状腺结节的发生与发展。

三、甲状腺结节对身体是否有影响?

绝大多数甲状腺结节都是良性的,而且比较小,对身体没什么影响。评价甲状腺结节是否有害主要看但各方面:1)结节的性质(良性还是恶性);2)结节的大小:3)结节的功能状态。

1、结节性质:良性结节一般无不适,少数可有疼痛症状(如亚急性甲状腺炎),但对身体基本无害,只需每6~12个月复查一次即可;恶性结节(即甲状腺癌)可威胁生命健康,需要及时、合理的治疗。事实上,绝大部分甲状腺癌预后较好,患者可长期生存。

2、体积大小:小结节一般无明显不适症状;大的结节或呈侵袭性生长的结节,会对周围的组织、器官产生压迫,导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。另外,如果甲状腺结节发生坏死出血,颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

3、功能状态:绝大多数结节属于无功能结节,少数结节可以自主分泌甲状腺激素,导致甲亢,表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。还有些结节可能合并甲减(如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等),表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、腹胀、便秘、月经失调等。

四、恶性结节在B超上有哪些征象?

有经验的医师可以通过B超来判断大多数甲状腺结节的性质。

甲状腺恶性结节的B超特点:1)(极)低回声实性结节;2)结节形态不规则、边界不清楚;3)结节内部多发微钙化(<1mm);5)结节纵横比大于1(即结节呈纵向生长);6)结节内部血流丰富(注:结节外部血流丰富不提示恶性);7)伴有颈部淋巴结超声影像异常等。上述特征符合越多,恶性甲状腺结节的可能性越大。

五、“冷结节”一定是“恶性结节”吗?

大部分甲状腺恶性肿瘤的摄碘131率降低,核素扫描(ECT)的结果为“冷结节”。然而,导致甲状腺摄碘131率降低的原因很多,甲状腺囊肿、出血、腺瘤、甲状腺炎等也可以出现,事实上,绝大多数(90%)冷结节都是良性的,因此,不能把“冷结节”与“恶性肿瘤”划等号,大可不必见“冷结节”色变。

六、哪些甲状腺结节需要做细针穿刺检查?

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查对良恶性结节的诊断符合率接近90%,是目前术前判断甲状腺结节性质的最可靠的诊断方法。

在临床上,直径>1cm的甲状腺结节,应考虑做甲状腺穿刺细胞学检查。直径<1cm的甲状腺结节一般不推荐做穿刺检查,但如果高度怀疑甲状腺结节是恶性的也可以考虑进行穿刺检查

八、哪些甲状腺结节需要手术?

有下列情况之一者需要考虑手术治疗:①穿刺活检证实是恶性的结节;②增长迅速、高度怀疑是恶性的结节;③体积较大(>5cm)、有明显压迫症状的结节;④毒性甲状腺结节(当然,也可采取碘131治疗);⑤反复出血的囊性结节。

九、甲状腺结节患者在饮食方面应注意什么?

甲状腺结节合并“甲亢”或是做碘131治疗前均需严格忌碘,用无碘盐炒菜,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品;桥本甲状腺炎伴发结节者,虽然不必严格限碘,也要避免高碘饮食;甲功正常且甲状腺自身抗体阴性的单纯甲状腺结节者不需要忌碘,完全可以正常饮食。

另外,建议甲状腺结节患者少吃萝卜、卷心菜等十字花科类食物,因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的生长。

十、甲状腺结节是否会恶变?

这是很多甲状腺结节患者最担心的问题。常言道:种瓜得瓜,种豆得豆。临床证据表明,良性甲状腺结节不会转为恶性。如果是恶性的,从一开始就是恶性的;如果不是,以后也不会转为恶性。

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