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33岁男子血压高达240/140!病因原来是2厘米的小结节

 qweasdzxcrty 2022-05-19 发表于湖北

红网

红网时刻新闻5月18日讯(通讯员 刘悟)长沙的梁先生今年才33岁,却有着7年的高血压病史,血压长期保持在170-180/110-120毫米汞柱之间。梁先生尝试过服用降压药,但降压效果不佳;平时除了容易出汗外,也没有特别的不适,久而久之,梁先生便没把高血压当回事。

最近,梁先生获得职位调动的机会,高兴之余的他也有着隐隐的担忧,担心自己血压高无法通过新单位的入职体检,于是来到长沙市第三医院心血管内科门诊咨询。

接诊的心血管内科三病室主任李峰为梁先生测量血压,梁先生当场就傻眼了:他的血压高达240/140毫米汞柱,心率110次/分!为进一步查明病因和降压治疗,梁先生住进了心血管内科三病室。

入院后,通过多种降压药物联合治疗,梁先生的血压得到了控制;进一步的检查也发现,梁先生的尿液中儿茶酚胺明显升高,CT提示腹腔中十二指肠降段下方有一个接近2厘米的结节。

结合病史与检查结果,李峰考虑引起梁先生高血压的病因为异位的嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤是一种发生在肾上腺髓质的肿瘤,常见于20~50岁的人群,大部分好发于肾上腺,约10%位于肾上腺以外的位置。嗜铬细胞瘤会引起儿茶酚胺增高,引起明显的血压增高,常合并有易出汗、心率快、血糖高等高代谢的表现。

嗜铬细胞瘤大多为良性,但某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,甚至危及生命。查出了病因,接下来,梁先生将前往泌尿外科针对嗜铬细胞瘤进行治疗。

李峰解释,高血压包括原发性高血压和继发性高血压,除了常见的因遗传、年龄、饮食、精神压力、吸烟、肥胖等多种因素相互作用引起的原发性高血压外,由某些确定的疾病或病因引起的血压升高被称为继发性高血压,包括肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症等。

李峰提醒,与原发性高血压相比,继发性高血压更常见于年轻患者,具有血压不容易控制,以致发生高血压急症,出现心、脑、肾等靶器官急性损伤,且易误诊、漏诊等特点。因此,对于中重度高血压的年轻患者、顽固性高血压、不明原因的低钾血症、影像学发现肾上腺占位或肾动脉狭窄等人群,需要警惕继发性高血压的可能,建议前往医院咨询,行相应影像学及实验室检查以明确。

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