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一、基本情况 仝允辉，1957年出生，1982年毕业于河南中医学院，1997年晋升为中医主任医师；全国第五批名老中医药专家、河南省名中医；《中医正骨》杂志编委、河南省中管局“112”人才首批选拔的临床专家、河南省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、国家药品食品监督管理局新药审评专家。 他现任河南省洛阳正骨医院髋部损伤科、髋关节创伤与疾病研究室名誉主任，安徽中医学院硕士研究生导师、兼职教授；河南省中医骨伤科学会委员、河南省中医、中西医结合风湿病学会委员、河南省中医外科专业委员会委员、洛阳市骨质疏松学会副主任委员、洛阳市小儿外科学会副主任委员；在国家级学术刊物及会议上发表学术论文40余篇、出版专著2部，担任《现代全科医学》副主编、《骨伤病诊疗规范》副主编；获中华中医药学会科技奖1项，河南省、厅级科技成果奖4项，国家实用新型专利1项，洛阳市优秀科技专家称号。 二、学术思想 仝允辉擅长治疗各类疾病所致的腰、臀部痛疼，对骨关节炎、滑膜炎、髋关节强直、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎、骨关节感染后遗畸形等治疗颇有心得；对各种复杂髋臼、股骨颈、股骨转子间、股骨干骨折及髋关节周围骨折不愈合或迟延愈合的诊断治疗、人工髋关节置换、全髋翻修有丰富的临床经验；对骨伤科疾病辩证施治，疗效优良；对先后天畸形（如先天性髋关节脱位、马蹄内翻足、各类肢体短缩、弯曲、不等长等）疾病的治疗有独到之处。 仝允辉治疗骨伤疾病的学术思想可以概括为：整体辩证、筋骨并重、明辨病理、动静有序。 整体辩证：人体各个部位在生理情况下相互关联，病理情况下相互影响是一有机整体，外伤受损有直接损伤的同时也存在间接损伤，有局部组织结构损害的改变，也存在全身因活动能力下降而引发的废用性改变。医者应从骨伤患者的整体出发，全面分析，对伤病病程的不同时期有所重点的予以处理。 筋骨并重：人体任何剧烈运动的发生或精细动作的完成都是筋与骨相互依赖、相互为用的结果，筋与骨单一受伤或二者皆损，都表现出运动功能障碍。任何骨伤疾患治疗的开始，即应注意骨支架的完整程度与筋舒缩功能是否正常，如此最大限度的康复才有望成为可能。
明辨病理：随着现代人体组织学、生物化学、生物力学等先进技术手段的引进，对人体骨伤疾病病理的认识不断深入不断完善，治疗也可更具有准确性、针对性。对创伤引起骨关节损伤、血管神经损伤；病原菌引起的化脓性关节炎、骨髓炎、骨关节结核；退行性病变引起的骨关节炎、颈肩腰臀腿部痛疼；免疫系统疾病引起的类风湿，强直性脊柱炎；以及先天性发育不良所致髋关节发育不良、马蹄内翻足等骨伤疾病的病理过程都要有深入细致了解。辨病与辩证相结合，既要认病又要认证，如此才可能不至于贻误病情，从而出制定出完善的治疗方案。 动静有序：骨伤疾病多以局部功能障碍为表现，治疗以功能恢复为目的。功能锻炼康复应根据病人年龄、损伤部位、病害程度、体质强弱、对既往治疗的反应等综合情况有计划、有节奏、循序渐进的进行。 同时，仝允辉对于骨折创伤的药物治疗，受平乐骨伤流派思想的影响、熏陶，并根据自己多年的临床经验，坚持以整体观为指导，按照三期辩证，结合患者不同的病程、体质，制定不同的治则，内外兼治，取得了很好的疗效。
1.骨伤早期 一般指损伤后1~2周内，初损血瘀气滞，形气俱伤，肿痛兼重。《辨证录﹒接骨门》：“内治之法，必须以活血祛瘀为先。血不活则瘀不去，瘀不去则新骨不生”。所以损伤早期，多为突遭暴力损伤，瘀血实证为主，治宜攻血破血。另外还要根据患者体质、年龄、损伤部位、轻重而辨证立法，若为出血过多或亡血，治宜攻补兼行。本人汲取祖国医学及平乐郭氏正骨之精华，经过长期的医疗实践，以活血祛瘀，行气止痛为治疗原则，精选常用中药，拟定祛瘀止痛丸。 处方组成：黄芪30g，当归15g，桃仁15g，丹皮12g，川芎10g，大黄3g，白术12g，地龙9g，厚朴10，泽泻12g，茯苓20g，夜交藤30g，柴胡12g。 方中桃仁善泄血滞，祛瘀力强，黄芪甘温补气以行血，当归擅长补血活血、行气止痛，三者共为君药。臣以丹皮、川芎、大黄活血祛瘀止痛，茯苓白术健脾益气，地龙长于通络止痛。佐以厚朴，泽泻燥湿下气，夜交藤镇惊安神，活络止痛。柴胡为使，理气开郁。全方共奏活血祛瘀，行气开郁止痛之功，主治骨折早期，血瘀血亏气虚，肢体肿胀，情志郁闷，心神不定等症。
2.骨伤中期 中医理论认为肾者主骨，肾气充则骨壮。骨折的发生是由于跌打损伤，外力加于肢体造成的骨骼断裂所致。骨折以后，除进行复位、固定之外，由于局部疼痛、肿胀，仍需口服药物治疗，以消除疼痛肿胀，以促进骨折的愈合。在《内经》中曾说到“有所堕坠、恶血留内”，骨折的患者，除骨折外，均有不同程度的局部血瘀，局部的血瘀不仅是局部疼痛、肿胀的直接原因，同时由于瘀血，气血阻滞，运行不畅，还可影响骨折的愈合，因此活血祛瘀是中医治疗骨折的基本方法。 骨折愈合是一个极其复杂的修复过程，受诸多因素的影响。祖国医学认为骨折愈合过程是一个“瘀去、新生、骨合”的过程，其中气滞血瘀是骨折的病机核心。损伤中期瘀血渐趋消退而未清，肿胀虽退而未消,疼痛逐步减轻，但因瘀阻未尽，气血尚不流畅，伤处仍有青黄色瘀斑。此时活血行气通络有利于骨折的修复。因气血互根，于血药中加气药能加速病愈。 用药以祛瘀生新、接骨续筋为治疗原则，精选常用中药，拟定“接骨续筋丸”。 处方组成：骨碎补12g，补骨脂12g，桃仁12g，黄芪20g，当归12g，续断15g，熟地黄20g，桑枝15g，苏木10g，红花10g，五加皮15g，鹿角霜12g，砂仁4g，川牛膝12g。 方中骨碎补能活血散瘀、消肿止痛、续筋接骨，以其入肾治骨，能治骨伤碎而得名，为伤科要药；补骨脂能暖水脏，阴中生阳，壮火益土要药，二者共为君药。桃仁善泄血滞，祛瘀力强，润肠通便，止咳平喘；黄芪甘温补气以行血，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌；当归擅长补血活血、行气止痛，润肠通便；续断甘温助阳，辛以散瘀，兼有补益肝肾，强筋壮骨，通利血脉之功，续折伤，止崩漏；熟地黄质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，以上诸药共为臣药。佐以善达四肢经络、通利关节的桑枝，苏木、红花能活血祛瘀疗伤，五加皮善祛风湿、补肝肾、强筋骨、利水，鹿角霜能补肾阳、强筋骨，砂仁善化湿行气。全方以川牛膝为使药，既能活血通经，又能引火（血）下行。全方共奏祛瘀生新、接骨续筋之功，主治骨折中期，气血不足，肢体肿痛等症。
3.骨伤后期 损伤后期，常因骨断筋伤，内伤出血，耗损气血，加之脏腑受扰，气血生化失常而使气血不足，脏腑功能低下，正虚卫气不固，易受外邪侵扰，治以扶正为主， 补益肝肾法，强筋壮骨。用药以补肾益髓、强骨壮筋为治疗原则，拟定“愈伤密骨丸” 处方组成：淫羊藿10g，肉苁蓉10g，黄芪30g，当归12g，山药20g，补骨脂12g，鹿角胶10g，山茱萸15g ，狗脊12g，龙骨20g，牡蛎20g，陈皮10g，大枣5枚。 方中淫羊藿辛甘性温燥烈，长于补肾壮阳；肉苁蓉味甘能补，甘温助阳，质润滋养，咸以入肾，为补肾阳、益精血的良药，二者共为君药。黄芪甘温补气以行血；当归擅长补血活血、行气止痛；山药能补肾气，兼能滋养肾阴，以上诸药共为臣药。佐以补骨脂补肾壮阳，鹿角胶补肝肾、益精血，山茱萸补益肝肾、助阳，狗脊补肝肾、强腰膝，龙骨、牡蛎富含钙、铜、铁、锌、锰等微量元素，有利于病骨组织骨胶原合成、钙磷代谢及骨矿物质的沉积，从而增强骨骼的生物力学的强度，符合中医以骨养骨的理论，陈皮行气止痛、健脾和中。以大枣为使药，既能补中益气，又能养血安神。全方共奏补肾益髓、强骨壮筋之功，主治骨折后期，适用于骨折后期筋骨痿弱，骨质疏松，骨折迟缓愈合者。 对骨伤疾病的治疗诊察要详，辩证要准，证情既变，药亦随易。对骨伤科病如此，对骨筋痹病的治疗更应精细入微。 此外，仝允辉治疗骨筋痹病，着眼风、寒、湿、热、痰、瘀。 骨筋痹是由于人体正虚，六淫之邪侵扰人体筋骨关节，阻闭经络，气血运行不畅，所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大或强直畸形等为主要表现的病症。风湿类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节病，骨坏死，颈、肩、腰、臀、腿部痛疼等病种出现骨筋痹主症时，可以骨筋痹病辩治。 常用方药：桂枝、制附子、白术、羌活、独活、威灵仙、防己、鸡血藤、海风藤、秦艽、当归随证加减。 治疗行痹时，可减附片加防风、红花、芍药等以助祛风且勿燥血。治疗痛痹时，可减去防己加重附片或改附片为川乌，亦可加细辛以助散寒之力，更须注意加赤白芍熟地补肾养血应，以防桂附之燥。治疗着痹时，加薏苡仁、茯苓、苍术，以强化祛湿作用。兼见热象者，可加丹皮、知母、忍冬藤赤芍之类；顽痹难除可选胆南星、白芥子、蜈蚣、全蝎、地龙祛瘀逐痰，消补兼施。 |
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