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牙齿作为人体最重要的器官之一，也是人体健康的重要标志。但是，很多人都不清楚的是，肾脏与牙齿也关系密切。最近一项调查研究首次公布了慢性牙周炎患者（慢性牙龈炎）的慢性肾脏病患病率是18.2%，明显高于普通人群的慢性肾脏病患病率。慢性牙龈炎的主要表现为牙龈红肿，糜烂、溃疡，在刷牙、进食、吮吸时，出现渗血，常常伴有口臭。 引起慢性牙龈炎的原因是牙垢和牙结石。长期使用一些药物也会引起牙龈增生，产生慢性牙龈炎。牙龈炎会使人体处于慢性微炎症状态，导致IgA肾病、膜性肾病、肾病综合征等慢性肾脏疾病久治不愈，甚至反复复发。所以慢性肾脏病患者应认真对待牙齿健康，积极治疗牙龈炎。 那么哪些药物会引起牙龈炎呢？第一：降压药中的钙离子通道拮抗剂长期使用可引起牙龈增生。硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、尼卡地平、地尔硫卓等均可能会引起牙龈增生。患者在就诊过程中主诉有牙龈增生建议切换成其他降压药物如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等，必要时切除牙龈改善患者生活质量。 第二：免疫抑制剂中的环孢素、他克莫司、西罗莫司、霉酚酸酯等均可以引起牙龈增生。其中环孢素引起牙龈增生最为常见。他克莫司引起牙龈增生的发生率比较少见，明显低于环孢素。如患者出现牙龈增生根据病情尽量切换成其他免疫抑制剂，如有其他药物禁忌症必须服用环孢素时，可建议患者于口腔科切除牙龈治疗。 生活中，我们除了要经常锻炼，提高自己的免疫力，还应该养成一些有利于口腔健康的好习惯：科学刷牙：选择软毛、小头牙刷，使用含氟或脱敏牙膏，每天刷牙2次，推荐BASS（巴斯）刷牙法，推荐使用电动牙刷。使用牙线：使用盒装成卷牙线，每日至少一次，刷牙前或刷牙后使用均可，每个牙缝（包括最后一颗牙的最后一个面）都要使用，也可以使用电动冲牙器。戒烟：吸烟对牙周组织有不可恢复的破坏作用，为了自己的牙齿，从今天起，从减少吸烟量做起吧！定期检查：牙周炎易复发，以上预防措施不能代替专业的牙周检查和治疗，定期复查，预防大于治疗！ 如果牙周疾病到了晚期难以治疗时可以考虑拔牙，那么慢性肾脏病患者拔牙有哪些注意事项呢？对于慢性肾炎患者或中轻度慢性肾功能不全患者，肾脏病情稳定，未使用大量激素和免疫抑制剂，凝血功能无异常，可以拔牙，尤其是反复感染的牙病，对肾脏病不利，有进一步加重肾脏损伤的风险，更应及早、及时治疗。 拔牙前后3天，可预防性使用抗生素，建议选用青霉素类、三代头孢，甲硝唑等对抗生素。如合并使用抗凝药物者，需停用72小时以上再行拔牙。对于尿毒症接受血液透析治疗的患者，患牙作为病灶具有较大危害时，如凝血功能正常，无明显出血风险，可在完成一次血液透析（可考虑无肝素透析）后进行手术，动态监测出血情况，以防大量出血加重贫血症状。 那么什么情况，肾病患者应暂缓拔牙，以免诱发和加重病情？各类急性和急进性肾病，伴有明显水肿和大量蛋白尿，肾功能快速恶化中。血糖控制欠佳。血压控制不佳，≥180/100mmHg。口服大剂量激素量≥8-10片/日，或同时联合多种免疫抑制剂治疗。潜在合并感染、出血等风险大。合并严重心脏疾病、呼吸道、肝脏疾病、肝衰竭等。 希望大家看了这篇文章能够更加重视自己的口腔健康，预防和治疗慢性牙周疾病，爱护自己的牙齿，就是爱护自己的肾脏，只有牙齿健康了肾脏病才能好！。
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